醫(yī)院感染管理工作總結(jié)_8

1、醫(yī)院感染管理工作總結(jié) 2021年1-4月醫(yī)院感染管理工作總結(jié) 依據(jù)2021年醫(yī)院總體工作部署，結(jié)合等級(jí)醫(yī)院追蹤檢查反饋及整改要求；醫(yī)院感染管理科遵循二甲醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，努力推動(dòng)醫(yī)院感染管理工作。重新組織學(xué)習(xí)和把握等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合我院實(shí)際狀況，制訂和完善了醫(yī)院感染管理制度、消毒隔離制度，對(duì)全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)；使得醫(yī)務(wù)人員能夠把握醫(yī)院感染管理學(xué)問和執(zhí)行醫(yī)院感染管理相關(guān)制度，全面貫徹執(zhí)行等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，爭取在院感方面取得較好成果。 一、健全組織、完善管理: 依據(jù)人員調(diào)動(dòng)完善了感染管理三級(jí)體系，責(zé)任層層落實(shí)。定期召開會(huì)議，討論解決醫(yī)院感染管理工作中消失的問題，使醫(yī)院感染管理工作得到持續(xù)改進(jìn)。

2、二、加強(qiáng)感染管理、確保醫(yī)療平安： 1、依據(jù)“醫(yī)院感染管理方法”等法律法規(guī)的有關(guān)要求，監(jiān)測出院病例把握醫(yī)院感染發(fā)病趨勢，掌握了醫(yī)院感染病例漏報(bào)現(xiàn)象。通過監(jiān)測病例例收集、整理、分析有關(guān)感染狀況，對(duì)存在的問題準(zhǔn)時(shí)反饋、整改，每月統(tǒng)計(jì)感染病例、每季度向全院醫(yī)務(wù)人員通報(bào)醫(yī)院感染動(dòng)態(tài)變化。 2、感染管理人員每月深化科室：對(duì)無菌技術(shù)操作、無菌用品使用、消毒隔離技術(shù)、醫(yī)療廢物分類收集手衛(wèi)生等進(jìn)行檢查指導(dǎo)，發(fā)覺問題準(zhǔn)時(shí)解決，實(shí)行有效掌握措施。 3、加強(qiáng)重點(diǎn)科室、如手術(shù)室、檢驗(yàn)科、治療室等管理： 4、加強(qiáng)了重點(diǎn)部門的管理： 加強(qiáng)了無菌器械的管理，感染管理人員深化科室及供應(yīng)室對(duì)滅菌器械及包裝進(jìn)行檢查，對(duì)清洗不干凈、

3、有銹跡的器械的科室進(jìn)行了督導(dǎo)確保器械清洗保養(yǎng)達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。 5、嚴(yán)格執(zhí)行“手衛(wèi)生管理制度”各科室均配用了免洗手消毒液，全部使用洗手液及手消毒液。定期開展手衛(wèi)生學(xué)問培訓(xùn)，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員把握手衛(wèi)生學(xué)問和正確的手衛(wèi)生方法，以提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。 6、加強(qiáng)臨床醫(yī)生合理應(yīng)用抗生素的管理，削減閱歷用藥、用藥次數(shù)、重復(fù)用藥，盡量削減患者的抗生素用藥時(shí)間，每月統(tǒng)計(jì)抗菌藥物使用狀況，記錄抗菌藥物使用排名的前五位。嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作的原則，加強(qiáng)手衛(wèi)生的依從性，降低多重耐藥菌的消失，有效預(yù)防和掌握多重耐藥菌產(chǎn)生，保障患者醫(yī)療平安。 三、進(jìn)行醫(yī)院感染的全面監(jiān)測，為患者供應(yīng)平安的醫(yī)療環(huán)境： 1、強(qiáng)化醫(yī)院感染的綜合性監(jiān)測

4、，制定醫(yī)院感染掌握措施，堅(jiān)持每周下科室監(jiān)測住院病人，發(fā)覺感染病例或有漏報(bào)現(xiàn)象，準(zhǔn)時(shí)反饋回科室。統(tǒng)計(jì)每月醫(yī)院感染發(fā)生率、分析醫(yī)院感染與危急因素的關(guān)系，查找感染的主要緣由，提出干預(yù)措施。 2、進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒液、生物監(jiān)測，監(jiān)測的主要對(duì)象以重點(diǎn)部門為主，醫(yī)院感染管理科加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)部門的空氣、物表、工作人員手、消毒液等進(jìn)行監(jiān)測。全年監(jiān)測結(jié)果如下：物體表面監(jiān)測 份，合格率 % ，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生監(jiān)測 份、合格率 % ;使用中消毒液 份，合格率 % ;室內(nèi)空氣 份，合格 份、合格率為 %;無菌物品 份、合格率 %， 透析液 份，合格率 % :水質(zhì) 次均合格，壓力蒸汽滅菌 份均合格，器械消毒器械 份、不合格

5、 份、合格率 %，高壓滅菌器械效果 份均合格，檢測醫(yī)療廢物 袋、不合格 袋、合格率 %，門診日志 本，不合格 本、合格率 %。一次性無菌醫(yī)療用品 份、合格率 %。檢測傳染病登記本 本 不合格本、合格率 %。各項(xiàng)監(jiān)測結(jié)果均符合標(biāo)準(zhǔn)。. 4、組織各科室對(duì)紫外線燈管強(qiáng)度進(jìn)行檢測，輻射強(qiáng)度均合格，安裝臨床使用，保證各治療室等室內(nèi)空氣的消毒效果；對(duì)不合格的科室馬上進(jìn)行更換。保證有效消毒。 5、1-3月止共監(jiān)測出院病例1877例，醫(yī)院感染1例、感染率為0.9%，漏報(bào)率 0 %，手術(shù)270臺(tái)次，無菌切口112臺(tái)次；切口感染0例。 6、醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)，制定防護(hù)制度和相關(guān)措施（包括手部衛(wèi)生、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、著裝防

6、護(hù)等），在日常醫(yī)療活動(dòng)中，依據(jù)各科室工作特點(diǎn)供應(yīng)相應(yīng)的防護(hù)用品，如口罩、帽子、手套、護(hù)目鏡、隔離衣、防護(hù)服等，以保證醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)平安。 四、加強(qiáng)院感學(xué)問培訓(xùn)、提高醫(yī)務(wù)人員掌握醫(yī)院感染意識(shí) 1、提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)掌握醫(yī)院感染學(xué)問的知曉率，感染管理科對(duì)全院職工實(shí)行授課形式進(jìn)行感染管理學(xué)問、傳染病防治學(xué)問、醫(yī)療廢物管理學(xué)問、職業(yè)防護(hù)學(xué)問及手衛(wèi)生學(xué)問等學(xué)問培訓(xùn)。加強(qiáng)院感學(xué)問的提高和把握。 2、3月初對(duì)我院新上崗人員、實(shí)習(xí)生進(jìn)行醫(yī)院感染相關(guān)學(xué)問培訓(xùn)，培訓(xùn)率達(dá)100%。提高他們對(duì)醫(yī)院感染重要性的熟悉，增加了在工作中的自我愛護(hù)意識(shí)，確保在工作期間的醫(yī)療平安。 六、加強(qiáng)醫(yī)療廢物及污水的管理、防止造成社會(huì)污染：

7、我院醫(yī)療廢物管理工作已經(jīng)走上了規(guī)范化管理的軌道。醫(yī)院感染管理科不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度，加強(qiáng)監(jiān)督管理，明確各類人員職責(zé)，落實(shí)各類人員責(zé)任，進(jìn)行各類人員培訓(xùn)，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運(yùn)送、交接等做到了規(guī)范化管理，沒有因醫(yī)療廢物管理不善引起感染爆發(fā)，未發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、丟失大事。 七、傳染病的管理： 依據(jù)傳染病防治法的管理要求、加強(qiáng)傳染病的防控工作，防止傳染病漏報(bào)、遲報(bào)現(xiàn)象的發(fā)生，負(fù)責(zé)傳染病管理專職人員仔細(xì)負(fù)責(zé)，每天準(zhǔn)時(shí)收集報(bào)告卡片，深化臨床及幫助科室進(jìn)行核實(shí)、查對(duì)，保證傳染病在法定的時(shí)限內(nèi)上報(bào)。 各科室的傳染病登記精確無誤。截止4月底上無傳染病漏報(bào)、遲報(bào)、誤報(bào)、瞞報(bào)現(xiàn)象。 八、

8、存在的問題: 1、部分醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性仍有待進(jìn)一步提高，部分醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識(shí)不強(qiáng)，未嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，簡單造成交叉感染，部分科室使用快速手消毒液量不足，表明手衛(wèi)生執(zhí)行不力（手衛(wèi)生執(zhí)行較好的科室有icu、急診科病房，婦產(chǎn)科、外一科、外二科、五官科）。門診科室手衛(wèi)生依從性執(zhí)行不力，臨床、醫(yī)技部分工作人員手衛(wèi)生意識(shí)不強(qiáng)，接觸病人及四周物品后和接觸治療車等公共物品前未嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。 2、院感管理重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)仍有隱患。 九、下半年工作方案 1、進(jìn)一步加強(qiáng)手衛(wèi)生工作，特殊需要科主任、護(hù)士長大力提倡、帶頭執(zhí)行和督促全科室人員仔細(xì)執(zhí)行手衛(wèi)生，努力提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識(shí)；院感質(zhì)控人員（包括醫(yī)院專職管

9、理人員）加強(qiáng)手衛(wèi)生督查，督促醫(yī)務(wù)人員做好手衛(wèi)生，努力推動(dòng)全院手衛(wèi)生工作。 2、加強(qiáng)重點(diǎn)部門和重點(diǎn)環(huán)節(jié)醫(yī)院感染管理，嚴(yán)格掌握重癥監(jiān)護(hù)室和住院人數(shù)，患者較多時(shí)應(yīng)加快病人轉(zhuǎn)出，嚴(yán)格床邊隔離，努力降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)；血透室工作人員要提高手衛(wèi)生意識(shí)，并制訂規(guī)范的上機(jī)、下機(jī)操作程序并嚴(yán)格執(zhí)行，院感科常常檢查督促工作人員嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離，努力消退交叉感染隱患；感染科每一位工作人員要嚴(yán)格消毒隔離，努力做好手衛(wèi)生，努力避開交叉感染。 3、連續(xù)加強(qiáng)對(duì)手術(shù)器械清洗質(zhì)量監(jiān)管，特殊外來器械的清洗質(zhì)量，干預(yù)消毒供應(yīng)中心的質(zhì)量管理，努力提高全院手術(shù)器械清洗質(zhì)量，保障手術(shù)平安。 4、進(jìn)一步加強(qiáng)多重耐藥菌監(jiān)測，院感管理人員每天對(duì)全院的多重耐藥菌進(jìn)行篩查，準(zhǔn)時(shí)督促臨床醫(yī)務(wù)人員做好多重耐藥菌感染病例的隔離（盡量單間安置、不能單間應(yīng)嚴(yán)格床邊隔離）、消毒（房間內(nèi)的全部物品每天嚴(yán)格消毒）和工作人員的手衛(wèi)生工作，努力掌握多重耐藥菌的交叉感染。 5、連續(xù)做好目標(biāo)性監(jiān)測，對(duì)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、導(dǎo)尿感染、中心靜脈置管感染和手術(shù)切口感染進(jìn)行高危因素干預(yù)，努力掌握呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、導(dǎo)尿感染、中心靜脈置管感染和手術(shù)切口感染。 6、做好職