輸液反應(yīng).ppt

1、輸 液 反 應(yīng)門(mén)、急診護(hù)理查房 從開(kāi)始到結(jié)束，關(guān)注你的點(diǎn)點(diǎn)滴滴從開(kāi)始到結(jié)束，關(guān)注你的點(diǎn)點(diǎn)滴滴2我們對(duì)醫(yī)院里的這一幕我們對(duì)醫(yī)院里的這一幕已經(jīng)見(jiàn)怪不怪：四處林立的已經(jīng)見(jiàn)怪不怪：四處林立的吊瓶，有用支架撐著的，有用撐衣桿舉吊瓶，有用支架撐著的，有用撐衣桿舉著的，著的，“人肉支架人肉支架”亦常有之，稱(chēng)亦常有之，稱(chēng)之為之為“吊瓶森林吊瓶森林”一點(diǎn)也不夸張。一點(diǎn)也不夸張。34前 言 來(lái)自衛(wèi)生部的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)平均每年每人要“掛8瓶水”，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于國(guó)際上2.5瓶-3.3瓶的水平，我國(guó)儼然已成“吊瓶大國(guó)”。一項(xiàng)來(lái)自中國(guó)安全注射聯(lián)盟的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)每年因不安全注射導(dǎo)致死亡的人數(shù)在39萬(wàn)以上，其中，每年約有

2、20萬(wàn)人死于輸液反應(yīng)。5目 錄輸液反的定義輸液反的定義反應(yīng)的類(lèi)型反應(yīng)的類(lèi)型常見(jiàn)反應(yīng)的癥狀、原因及護(hù)理措施常見(jiàn)反應(yīng)的癥狀、原因及護(hù)理措施發(fā)生原因發(fā)生原因預(yù)防措施預(yù)防措施6 輸液反應(yīng)是臨床采用輸液時(shí)出現(xiàn)的各種非治療效應(yīng)，引起輸液反應(yīng)的因素很復(fù)雜，不單是藥品質(zhì)量問(wèn)題，而是多種因素的綜合表現(xiàn)輸液反應(yīng)常見(jiàn)的輸液反應(yīng)類(lèi)型：輸液反應(yīng)輸液反應(yīng) 類(lèi)型類(lèi)型熱原熱原反應(yīng)反應(yīng)熱原樣熱原樣反應(yīng)反應(yīng)過(guò)敏過(guò)敏反應(yīng)反應(yīng)細(xì)菌污細(xì)菌污染引起染引起 熱原反應(yīng) 熱原反應(yīng) 主要是細(xì)菌內(nèi)毒素、死菌、游離的菌體蛋白等致熱原經(jīng)過(guò)靜脈輸液劑進(jìn)入體內(nèi)累積量超過(guò)人體的耐受量時(shí)，便發(fā)生熱原反應(yīng)。臨床癥狀是高熱、寒顫、皮膚蒼白、瞳孔散大、血壓升高、白

3、細(xì)胞減少；嚴(yán)重者伴有惡心、嘔吐、頭痛以至于昏迷，甚至休克、死亡。 熱原樣反應(yīng) 熱原樣反應(yīng)由于輸液中不溶性微粒引起的類(lèi)似熱原的反應(yīng)，主要受生產(chǎn)、貯存、輸液器具、輸液操作過(guò)程及輸液環(huán)境等污染。 微粒是指極細(xì)小的顆粒，微粒是指極細(xì)小的顆粒，包括肉眼看不到的分包括肉眼看不到的分子、離子等以及它們的組合。子、離子等以及它們的組合。 過(guò)敏反應(yīng) 過(guò)敏反應(yīng)除表現(xiàn)有皮膚瘙癢、紅斑樣皮疹等一般過(guò)敏反應(yīng)外，臨床常見(jiàn)有類(lèi)似熱原反應(yīng)的嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)，難與熱原反應(yīng)區(qū)別。 細(xì)胞污染引起 細(xì)胞污染引起被細(xì)胞、活細(xì)菌或真菌污染的液體進(jìn)入體內(nèi)而引起的一種比熱原反應(yīng)更為嚴(yán)重的急性細(xì)菌性感染反應(yīng)，如嚴(yán)重的菌血癥或敗血癥。 Page 1

4、3發(fā)生的原因發(fā)生的原因藥物藥物輸液器輸液器材及速材及速度度患者個(gè)人患者個(gè)人因素因素輸液環(huán)境輸液環(huán)境Page 14藥藥物物n 溶媒體的質(zhì)量不合格：使用前一定要仔細(xì)檢查溶媒體的質(zhì)量不合格：使用前一定要仔細(xì)檢查n 添加藥物：添加的藥物質(zhì)量不合格。添加藥物劑量過(guò)大，濃度過(guò)高。添加藥物：添加的藥物質(zhì)量不合格。添加藥物劑量過(guò)大，濃度過(guò)高。添加藥物與輸液發(fā)生物理變化或分解、聚合等。藥物之間存在配伍禁添加藥物與輸液發(fā)生物理變化或分解、聚合等。藥物之間存在配伍禁忌。大容量注射液選擇不當(dāng)，中草藥針劑存在大分子物質(zhì)或與溶媒酸忌。大容量注射液選擇不當(dāng)，中草藥針劑存在大分子物質(zhì)或與溶媒酸鹼度不附。鹼度不附。n 熱原累加

5、：熱原累加：靜脈給藥時(shí)，當(dāng)進(jìn)入體內(nèi)熱原質(zhì)、細(xì)菌內(nèi)毒素達(dá)到一定量，靜脈給藥時(shí)，當(dāng)進(jìn)入體內(nèi)熱原質(zhì)、細(xì)菌內(nèi)毒素達(dá)到一定量，患者即發(fā)生熱原反應(yīng)?；颊呒窗l(fā)生熱原反應(yīng)。n 微粒累加微粒累加:配液順序不當(dāng)也可使微粒增加、甚至超標(biāo)。配藥受空氣污染，配液順序不當(dāng)也可使微粒增加、甚至超標(biāo)。配藥受空氣污染，塵埃微粒較多，配藥針頭過(guò)大，致使輸液膠塞橡皮進(jìn)入輸液中，導(dǎo)致輸塵埃微粒較多，配藥針頭過(guò)大，致使輸液膠塞橡皮進(jìn)入輸液中，導(dǎo)致輸液微粒增加液微粒增加。Page 15輸液器材及速輸液器材及速度度n 使用不合格的一次性注射器和一次性輸液器使用不合格的一次性注射器和一次性輸液器n 靜滴含靜滴含K + 、Ca 2+ 、Mg

6、2+ 等離子的藥物時(shí)，滴等離子的藥物時(shí)，滴速過(guò)快敏感患者可引起輸液反應(yīng)。對(duì)體質(zhì)較弱或速過(guò)快敏感患者可引起輸液反應(yīng)。對(duì)體質(zhì)較弱或敏感患者一定要控制滴速敏感患者一定要控制滴速Page 16環(huán)境環(huán)境n 一般在夏季氣溫炎熱，空氣濕一般在夏季氣溫炎熱，空氣濕度偏高時(shí)，藥液易被微生物污度偏高時(shí)，藥液易被微生物污染而引發(fā)輸液反應(yīng)。氣候寒冷染而引發(fā)輸液反應(yīng)。氣候寒冷季節(jié)，對(duì)高齡患者或者體質(zhì)較季節(jié)，對(duì)高齡患者或者體質(zhì)較弱者，也可引發(fā)輸液反應(yīng)。輸弱者，也可引發(fā)輸液反應(yīng)。輸液時(shí)一定要注意環(huán)境溫度，濕液時(shí)一定要注意環(huán)境溫度，濕度。度。Page 17患者個(gè)人因素 （1）疾病）疾病:病人有炎癥、發(fā)熱性疾病或體質(zhì)虛弱、免疫

7、力失調(diào)等患者，可使反應(yīng)率升高。排除藥物及操作方面的因素后，判斷為病情發(fā)展變化所致。 （2）患者年齡）患者年齡:老年患者、幼兒免疫功能低下或不健全，對(duì)細(xì)菌內(nèi)毒素敏感性增強(qiáng)，輸液反應(yīng)發(fā)生比例偏高，輸液時(shí)應(yīng)注意年老體弱和幼兒患者。 （3）個(gè)體差異）個(gè)體差異:不同患者對(duì)細(xì)菌內(nèi)毒素有不同的耐受閾值，所以對(duì)敏感體質(zhì)患者輸液時(shí)要特別注意。 常見(jiàn)的輸液反應(yīng)常見(jiàn)的輸液反應(yīng)發(fā)熱反應(yīng)發(fā)熱反應(yīng)循環(huán)負(fù)荷循環(huán)負(fù)荷 過(guò)重過(guò)重靜脈炎靜脈炎空氣栓塞空氣栓塞最多見(jiàn)占最多見(jiàn)占90%以上以上原因 發(fā)熱是常見(jiàn)的輸液反應(yīng)，常因輸入致熱物質(zhì)（致熱原、死菌、游離的菌體蛋白或藥物成分不純）、輸液瓶清潔消毒不完善或再次被污染；輸入液體消毒、保管

8、不善變質(zhì)；輸液管表層附著硫化物等所致 發(fā)熱反應(yīng)輕者發(fā)熱常在輕者發(fā)熱常在3838左右，左右，嚴(yán)重者高熱達(dá)嚴(yán)重者高熱達(dá)40404141），并伴有惡心、嘔吐、頭，并伴有惡心、嘔吐、頭痛、脈快、周身不適等癥痛、脈快、周身不適等癥狀。狀。 護(hù)理措施 輕者減慢滴注速度，注意保暖;重者停止輸液，對(duì)癥處理，如物理降溫。必要時(shí)給予抗過(guò)敏藥物或激素治療 有條件的可以把輸液用具作好去除熱源的處理 保留剩余的溶液和輸液膠管送檢驗(yàn)室作細(xì)菌培養(yǎng) 原因 由于滴速過(guò)快，在短期內(nèi)輸入過(guò)多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負(fù)擔(dān)過(guò)重所致 癥狀 病人突然感到胸悶、氣短、咳粉紅色泡沫樣痰；嚴(yán)重時(shí)稀痰液可由口鼻涌出，肺部出現(xiàn)濕羅音，心率快

9、循環(huán)負(fù)荷過(guò)重護(hù)理措施 輸液滴速不宜過(guò)快，輸入液量不可過(guò)多。對(duì)心臟病人、老年和兒童尤須注意 當(dāng)出現(xiàn)肺水腫癥狀時(shí)，應(yīng)立即停止輸液，并通知醫(yī)生，讓病人取端坐位，兩腿下垂，以減少靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān) 按醫(yī)囑給以舒張血管、平喘、強(qiáng)心劑 高流量氧氣吸入，并將濕化瓶?jī)?nèi)水換成2030酒精濕化后吸入，以減低肺泡內(nèi)泡沫表面的張力，使泡沫破裂消散，從而改善肺部氣體交換，減輕缺氧癥狀 必要時(shí)進(jìn)行四肢輪扎止血帶（須每隔510分鐘輪流放松肢體，可有效地減少回心血量），待癥狀緩解后，止血帶應(yīng)逐漸解除 原因 由于長(zhǎng)期輸注濃度較高、刺激性較強(qiáng)的藥物，或靜脈內(nèi)放置刺激性強(qiáng)的塑料管時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而引起局部靜脈壁的化學(xué)炎性反應(yīng)；也可因輸

10、液過(guò)程中無(wú)菌操作不嚴(yán)引起局部靜脈感染 癥狀 沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線(xiàn)，局部組織紅、腫、灼熱、疼痛，有時(shí)伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀靜脈炎護(hù)理措施 防治方法 以避免感染，減少對(duì)血管壁的刺激為原則 嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，對(duì)血管有刺激性的藥物，如紅霉素、氫化考的松等，應(yīng)充分稀釋后應(yīng)用，并防止藥物溢出血管外。同時(shí)要經(jīng)常更換注射部位，以保護(hù)靜脈 抬高患肢并制動(dòng)，局部用95酒精或50硫酸鎂進(jìn)行熱濕敷 用中藥外敷或如意金黃散外敷，每日2次，每次30分鐘 超短波理療 原因 由于輸液管內(nèi)空氣未排盡，導(dǎo)管連接不緊，有漏縫；加壓輸液、輸血無(wú)人在旁看守，均有發(fā)生氣栓的危險(xiǎn)。進(jìn)入靜脈的空氣，首先被帶到右心房，再進(jìn)入右心室

11、癥狀 病人感覺(jué)胸部異常不適，瀕死感，隨即出現(xiàn)呼吸困難，嚴(yán)重紫紺，心電圖可表現(xiàn)心肌缺血和急性肺心病的改變空氣栓塞 輸液時(shí)必須排盡空氣，如需加壓輸液時(shí)，護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀(guān)察，不得離開(kāi)病人，以防液體走空 立即使病人左側(cè)臥位和頭低足高位。 氧氣吸入4L/MIN 護(hù)理措施輸液反應(yīng)的預(yù)防措施 嚴(yán)把藥物及輸液器具關(guān) 改善配藥室環(huán)境 嚴(yán)格操作規(guī)程 合理用藥，注意配伍禁忌 輸液反應(yīng)的處理（三步曲） （主要發(fā)熱反應(yīng)的處理） 不要拔掉靜脈針頭 更換一套新的輸液管道及更換液體 采用五聯(lián)搶救方案 搶救五聯(lián)方案1、吸氧2、靜注地塞米松1015mg(小兒0.51mg/kg/次)或氫化可的松100mg(小兒5-15mg/kg/次)

12、3、肌注苯海拉明20-40mg(小兒0.5mg/kg/次)或非那根25mg(小兒0.5mg/kg/次)4、肌注復(fù)方氨基比林2ml(小兒0.5ml/kg/次)5、如果出現(xiàn)肢端發(fā)涼或皮膚蒼白,可肌注或靜注654-2針5mg(小兒0.51mg/kg/次),SBP90mmHg時(shí)快速補(bǔ)液同時(shí)靜注654-2針10mg。由于輸液反應(yīng)不是速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)，慎用腎上腺素，但如果輸液反應(yīng)并血壓急速下降時(shí)用腎上腺素0.51mg皮下注射在實(shí)際處理中必須要注意的四個(gè)問(wèn)題1、要注意控制周?chē)巳旱那榫w，在發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)家屬和病人都比較驚慌，情緒比較激動(dòng)，此時(shí)應(yīng)一邊治療一邊安慰病人和家屬，如果生命體征平穩(wěn)，則可大膽安慰，以減小不必要的麻煩。2、必須保持靜脈通道，病人和家屬都有這樣一個(gè)毛病，發(fā)生反應(yīng)時(shí)他們都很驚慌，會(huì)即時(shí)要求護(hù)土終止輸液，拔除針頭，如果定力不足的護(hù)士會(huì)按家屬的要求抜除針頭。 正確的處理方法是：不能抜除針頭，必須保持靜脈通道方便搶救用藥，立即將補(bǔ)液更換成生理鹽水，更換一副新的輸液器。在實(shí)際處理中必須要注意的四個(gè)問(wèn)題3、“正確”回答病人和家屬提出的問(wèn)題，發(fā)生輸液反應(yīng)處理完后，肯定會(huì)有家屬提出這樣的問(wèn)題：