靜脈輸液時(shí)藥物外滲的應(yīng)急預(yù)案與處理程序

1、靜脈輸液時(shí)藥物外滲的應(yīng)急預(yù)案與處理程序（一）、應(yīng)急預(yù)案1、靜脈輸液時(shí)應(yīng)加強(qiáng)巡視，密切觀察，發(fā)現(xiàn)藥物外滲時(shí)應(yīng)立即停止 液體輸入。2、及時(shí)報(bào)告值班醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)。3、了解外滲藥物的種類、名稱、性質(zhì)，是否為強(qiáng)堿性藥物、高滲液 體、血管活性藥物（去甲腎上腺素、阿拉明、多巴胺、垂體后葉素等）、 陽離子藥物（鈣劑）、化療藥物等。4、評(píng)估發(fā)生藥物外滲的部位（是否 關(guān)節(jié)處）、局部皮下組織的厚度、面積、外滲藥物的量、皮膚顏色、溫度、 疼痛的性質(zhì)和程度（脹痛、刺痛、燒灼痛）。5、根據(jù)外滲藥物的性質(zhì)、種類、刺激強(qiáng)度，給予以下適當(dāng)?shù)奶幚泶?施并記錄過程（如果是化療藥物外滲則按照化療藥物外滲處理程序進(jìn)行）。 （1）、局部

2、濕熱敷，注意觀察皮膚顏色，防止?fàn)C傷。（2）、血管收縮藥外滲： 使用0.5%的654-2局部濕敷；酚妥拉明10m計(jì)生理鹽水10ml-15ml局部環(huán) 封以擴(kuò)張血管，改善局部血液循環(huán)，減輕局部缺血缺氧。（3）、陽離子 藥物（如鈣劑、氯化鉀）外滲：0.2%利多卡因10-15ml+透明質(zhì)酸酶2000u 局部封閉以促進(jìn)藥物擴(kuò)散、稀釋、吸收。（4）、強(qiáng)堿性藥物外滲（如碳 酸氫鈉）：局部濕熱敷;維生素c或利多卡因10ml-15ml+地塞米松5mg-10mg 局部環(huán)封。（5）、高滲性藥物（如脂肪乳劑、甘露醇、50%葡萄糖等）外 滲：濕熱敷或利多卡因10ml-15ml+地塞米松5mg-10mg局部環(huán)封；50%硫酸

3、鎂溶液+地塞米松5-10mg局部濕敷至少24ho6、輕度外滲（面積w5cm2）：局部環(huán)封12次（兩次間隔68h）；重 度外滲（面積±5cm2,甚至超過關(guān)節(jié)）第一天局部環(huán)封2-3次，第二天1-2 次，以后酌情處理。7、抬高患肢，促進(jìn)局部血液循環(huán)，減輕局部水腫；禁止在外滲側(cè)肢 體腫脹未完全消退前繼續(xù)進(jìn)行輸液治療。8、密切觀察外滲部位皮膚的顏色、溫度、疼痛的性質(zhì)，如果局部組 織發(fā)生潰瘍、壞死，應(yīng)給予外科清創(chuàng)、換藥等處理。9、安慰病人，作好 心理疏導(dǎo)。（二）、處理程序 發(fā)現(xiàn)藥物外滲一立即停止藥物輸注一報(bào)告醫(yī)生、護(hù) 士長(zhǎng)一了解藥物種類、性質(zhì)一評(píng)估外滲部位、面積、藥液量一局部皮下封 閉一濕熱敷一

4、抬高患肢一記錄處理過程一觀察局部皮膚顏色、溫度一破潰、 感染時(shí)應(yīng)換藥處理一加強(qiáng)心理疏導(dǎo)輸液反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及處理程序（一）、應(yīng)急預(yù)案1、輸液治療時(shí)應(yīng)加強(qiáng)巡視，如發(fā)生輸液反應(yīng)（寒戰(zhàn)、高熱等）應(yīng)立 即停止該藥物輸入，保留靜脈通路，更換液體和輸液器。2、報(bào)告醫(yī)生和護(hù)士長(zhǎng)，遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物、吸氧、保暖等處理 措施。3、情況嚴(yán)重者就地?fù)尵?，必要時(shí)按病情情況進(jìn)行心肺復(fù)蘇、人工呼吸、氣管插管。4、監(jiān)測(cè)并記錄病人生命體征、一般情況和搶救 過程。5、高熱時(shí)按高熱護(hù)理常規(guī)。6、遵醫(yī)囑抽血做血液培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)。7、保留輸液器和剩余藥液，必要時(shí)送檢查或細(xì)菌培養(yǎng)。8、病人家屬有異議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)κＳ嗨幬锛拜?/p>

5、液器具共同 進(jìn)行封存、送檢。9、填寫藥物不良反應(yīng)事件報(bào)告表，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染 科、藥劑科、消毒供應(yīng)中心（供應(yīng)室）、護(hù)理部。（二）、處理程序 立即停止輸液一更換液體和輸液器一報(bào)告醫(yī)生、護(hù) 士長(zhǎng)一遵醫(yī)囑給藥、吸氧-> 就地?fù)尵纫粰z測(cè)生命體征-> 記錄搶救過程一保 留輸液器和藥液一按規(guī)定封存標(biāo)本一送檢一填寫藥物不良反應(yīng)事件報(bào)告 表一同時(shí)報(bào)告相關(guān)職能科室輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及處理程序（一）、應(yīng)急預(yù)案1、嚴(yán)格執(zhí)行輸血查對(duì)制度（需兩人仔細(xì)查對(duì)并簽名），保證血液質(zhì)量。2、發(fā)生輸血反應(yīng)（如皮疹、高熱、寒戰(zhàn)及生命體征變化）應(yīng)立即停 止輸血，更換輸血器，改輸牛理鹽水。3、立即報(bào)告值班醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)和科主任

6、。4、若為一般性過敏反應(yīng)，遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物（如異丙嗪、地塞 米松）、吸氧等治療措施。5、監(jiān)測(cè)生命體征，嚴(yán)密觀察病情變化，及時(shí)做好各種記錄。6、并發(fā)高熱時(shí)按高熱護(hù)理常規(guī)。7、應(yīng)保留血袋，及輸血器，懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)，應(yīng)抽取病人血 樣和余血一起送輸血科。8、填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡，上報(bào)輸血科、護(hù)理部等有關(guān)科室。9、安慰病人，消除緊張情緒；病人或家屬有異議時(shí)，應(yīng)立即按有關(guān) 程序?qū)κＳ嘌?、輸血器進(jìn)行封存、及時(shí)送檢。（二）、處理程序 立即停止輸血一更換輸液器一改輸生理鹽水一報(bào)告 醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)一遵醫(yī)囑給藥、吸氧等f安慰病人一密切觀察病情并做好記 錄f保留輸血器和血袋f懷疑嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)f抽取病人血樣和余血

7、送檢f 填寫輸血反應(yīng)卡f報(bào)告相關(guān)職能科室f家屬有異議時(shí)f按規(guī)定共同封存 標(biāo)本、輸血器一送檢輸血反應(yīng)處理預(yù)案1、識(shí)別輸血反應(yīng)輸血時(shí)應(yīng)遵循先慢后快的原則輸血的前15分鐘 要慢并嚴(yán)密觀察病情變化若無不良反應(yīng)再根據(jù)需要調(diào)整速度。一旦出 現(xiàn)異常情況應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師處理。2、發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)2.1若為一般性過敏反應(yīng)者可減慢輸血速度或停止輸血經(jīng)對(duì)癥處理 后情況好轉(zhuǎn)者可根據(jù)醫(yī)囑繼續(xù)輸注意嚴(yán)密觀察。2.2對(duì)懷疑溶血等嚴(yán)重輸血反應(yīng)時(shí)立即停止輸血更換輸血皮管改 輸生理鹽水。2.3立即報(bào)告醫(yī)師和輸血科進(jìn)行積極搶救治療的同時(shí)進(jìn)行必要的核 對(duì)、檢查封存血袋及輸血器并抽取患者血樣一同送輸血科檢驗(yàn)。2.4及時(shí)如實(shí)記錄患者生命體征

8、、一般情況和搶救過程。并跟蹤患者 病情變化和各項(xiàng)檢驗(yàn)結(jié)果。2.5填寫輸血不良反應(yīng)反饋單上報(bào)輸血科。反應(yīng)嚴(yán)重者需上報(bào)醫(yī)院不 良反應(yīng)事件。2.6做好患者及家屬解釋安慰工作如患者、家屬有異議時(shí)立即按有 關(guān)程序?qū)斞骶哌M(jìn)行封存必耍時(shí)送檢。2.7科室護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)對(duì)輸液反應(yīng)進(jìn)行分析 共同查找原因落實(shí)改進(jìn)措施。3、輸血反應(yīng)防范3.1嚴(yán)格雙人床邊核對(duì)，將血液輕輕混勻后 嚴(yán)禁加熱與劇烈震蕩 嚴(yán)格按照無菌操作技術(shù)將血制品用標(biāo)準(zhǔn)輸血器輸給患者。3.2輸血通道應(yīng)為獨(dú)立通道 不得同時(shí)加入任何藥物一同輸注。多袋輸 注者中間用生理鹽水沖凈輸血器后 再輸注另外一袋血液。3.3輸血吋應(yīng)遵循先慢后快的原則輸血的前15分鐘耍慢嚴(yán)密觀

9、察 病情變化。3.4血液為特殊制品不能保存在臨床科室血液出庫30分鐘不能退 回。血液一經(jīng)開封不能退換。輸血、輸液反應(yīng)的處理報(bào)告制度一、輸液反應(yīng)的處理報(bào)告制度當(dāng)輸液病人可疑或發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)，及 時(shí)報(bào)告當(dāng)值醫(yī)師，積極配合對(duì)癥治療，如寒戰(zhàn)者給予保暖，高熱者給予冰 敷，必要時(shí)吸氧，并按醫(yī)囑予藥物處理，同時(shí)做好下列檢查工作：1、立即停止輸液，啟用新的輸液器，改用靜脈滴注生理鹽水維持靜 脈通路，并通知值班醫(yī)生。2、配合值班醫(yī)師，對(duì)癥治療、搶救。3、留取標(biāo)本及抽血培養(yǎng)。4、檢查液體質(zhì)量，輸液瓶是否有裂縫，瓶蓋是否有松脫；記下藥液、 輸液器及使用的注射器的名稱、齊i量、廠家、批號(hào)，用消毒巾、膠袋把輸 液瓶（袋

10、）連輸液器包好放冰箱保存，與藥劑科檢驗(yàn)科聯(lián)系，填寫藥物 不良反應(yīng)報(bào)告單。藥品由藥劑科轉(zhuǎn)交相關(guān)部門抽樣檢查，輸液器等用具應(yīng) 由檢驗(yàn)科細(xì)菌室做相關(guān)的細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)。5、上述各項(xiàng)均應(yīng)填寫輸液反應(yīng)報(bào)告表，24 h內(nèi)上報(bào)護(hù)理部，并做好 護(hù)理記錄及交班工作。6、準(zhǔn)確記錄病情變化及處理措施。二、輸血反應(yīng)的報(bào)告處理制度輸血過程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和 年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情 況應(yīng)及時(shí)處理。1、減慢或停止輸血，用新的輸液管靜脈注射牛理鹽水維持靜脈通道。2、立即通知值班醫(yī)師和輸血科值班人員，報(bào)告醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部，及 時(shí)檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。3、疑為溶血性或細(xì)

11、菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，啟用新的 滴管滴注靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路，及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師，在積極治 療搶救的同時(shí)，做以下核對(duì)檢查：%1 核對(duì)用血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗(yàn)記錄。%1 盡早檢測(cè)血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白，如懷疑細(xì)菌污染，除上 述處理外，應(yīng)做血液細(xì)菌培養(yǎng)。%1 將血袋連輸血管包好送血庫做細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)。%1 準(zhǔn)確做好護(hù)理記錄。輸血后的效果評(píng)價(jià)：血小板輸注效果評(píng)價(jià)：輸注血小板1小時(shí)后實(shí)驗(yàn)室檢查：ppr （血小 板回收率）二（輸后血小板計(jì)數(shù)輸前血小板的計(jì)數(shù)/l） x血容量（l） /輸入 血小板的總數(shù)x2/3注:2/3表示輸入的血小板有1/3進(jìn)入脾臟的血小板儲(chǔ) 存池。輸注紅細(xì)胞

12、：每輸注2u紅細(xì)泡/60kg,次日血紅蛋白應(yīng)提升12g/l,或 者血紅蛋口應(yīng)提升0.33xl012/60kg.主要觀察輸注后貧血癥狀的改善。輸注冷沉淀、血漿等主耍補(bǔ)充凝血因子，輸注后1-3小時(shí)有明顯效果。靜脈炎預(yù)防及護(hù)理措施1、在輸液的過程中應(yīng)及時(shí)巡視病房，觀察穿刺部位有無腫塊，滲漏。 如有滲漏應(yīng)立即更換輸液部位，抬高患肢并制動(dòng)，局部可用95%已醇或50% 硫酸鎂行熱濕敷，酸硫鎂濕敷濕敷直接經(jīng)皮膚吸收至皮下，使血管平滑肌 松弛，解除血管痙攣，擴(kuò)張毛細(xì)血管，改善微循環(huán)，解除局部炎癥。碳酸 氫濕敷鈉呈弱酸性，起沉淀和中和作用。2、輸液過程中嚴(yán)格無菌操作技術(shù)及藥物的配伍禁忌，連續(xù)輸液24 小時(shí)更換輸

13、液器。外周靜脈留置套管時(shí)，在穿刺前應(yīng)檢查留置針的包裝和日期，禁止用有破損及過期的留置針，留置期間隔日外 科換藥法更換膠布一次，膠布不粘或被污染時(shí)應(yīng)隨時(shí)更換，在輸液過程中, 穿刺肢體持續(xù)用熱療法，采用干熱療法，盡量不用濕熱療法，用熱水袋水 溫6070攝式度左右，能使患者感到舒適，還能改善血液循環(huán)，加快靜脈 回流，增強(qiáng)新陳代謝，有助于血管壁創(chuàng)傷的修復(fù)，增強(qiáng)患者局部抗炎能力。3、封閉療法常用奴夫卡因，酚妥拉明，局部或穴位封閉，二者都有 擴(kuò)張血管的作用，臨床經(jīng)驗(yàn)表明，封閉注射用于化療藥物引起的靜脈炎效 果肯定。而多巴胺等引起的炎性及滲漏使用酚妥拉明效果較好。負(fù)壓吸引器故障應(yīng)急預(yù)案及處理流程【應(yīng)急預(yù)案】1.當(dāng)負(fù)壓吸引器在治療中出現(xiàn)故障時(shí)，首先檢查電源線路是否連接正確；檢查霧化器開關(guān)是否打開；檢查各處接頭連接是否妥當(dāng)；吸引瓶水位是否妥當(dāng);2、在使用過程屮如遇停電、真空壓力不足、設(shè)備故障等突發(fā)情況時(shí)， 應(yīng)立即啟用備用設(shè)備。電動(dòng)吸引器：打開電力吸引器連接引流管道，攜電 動(dòng)