靜脈用苦參素治療慢性乙型肝炎

1、靜脈用苦參素治療慢性乙型肝炎作者：王月蘭徐賽芳任慧瓊【關(guān)鍵詞】 慢性乙型肝炎苦參素是從中藥苦參中提取的，有效成分為氧化苦參堿, 系有效的抗病毒藥物。我們xx年512月用其治療慢性乙 型肝炎患者37例，并設(shè)立對(duì)照組38例，臨床觀察取得較好 療效，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法一般資料本組75例慢性乙型肝炎均為本科住院患者， 隨機(jī)分為兩組?？鄥⑺亟M37例中，男34例，女3例，年齡 1653歲，平均歲。h bsag、hbeag及h bv-dna均為陽(yáng)性， a lt均異常，治療前半年未用過(guò)抗病毒藥物和免疫調(diào)節(jié)劑； 對(duì)照組38例。兩組在性別、年齡、病情等方面差異無(wú)顯著 性，皆有可比性。治療方法苦參素治療組：靜

2、脈用苦參素100ml,每日1次， 靜滴，療程2個(gè)月；對(duì)照組不用抗病毒藥物；兩組基礎(chǔ)治療相 同。停藥后觀察4個(gè)月。觀察內(nèi)容癥狀、體征、肝功能、hb v-m, hbv-dna定量 及纖維化指標(biāo)透明質(zhì)酸、iii型膠原纖維、層粘連蛋白。2結(jié)果治療后alt、ast指標(biāo)變化見表1。表1兩組治療alt、as t復(fù)常率例注：p表1結(jié)果表明兩組在治療結(jié)束時(shí)和停藥后4個(gè) 月，alt、ast復(fù)常率比較差異有顯著性，其結(jié)果分別為p治 療后hbeag及h bv-dna變化見表2。表2治療后hbeag. h bv-dna陰轉(zhuǎn)率例注：p表2數(shù)據(jù)顯示兩組在治療結(jié)束時(shí)和停藥后4個(gè)月hbeag及hbv-dna陰轉(zhuǎn)率差異有非常顯著

3、性。治療后肝纖維化指標(biāo)變化見表3。表3兩組ha、pc3、ln指標(biāo)變化注：p表3數(shù)據(jù)表明兩組在治療后，纖維化指標(biāo)比較有 效率差異有非常顯著性3討論療程結(jié)束后，苦參素治療組乏力、納差、肝區(qū)痛等癥狀 較治療前有較為明顯的改善，但和對(duì)照組相比差異無(wú)顯著性。 治療組治療2個(gè)月后alt和a st復(fù)常率分別為和，停藥后 4個(gè)月,alt和a st復(fù)常率均為；治療組在療程結(jié)束時(shí)hbeag 和hbv-dna陰轉(zhuǎn)率分別為和,停藥后4個(gè)月,hbv-dna陰 轉(zhuǎn)率分別為和,以上和對(duì)照組比較差異均有顯著性。苦參 素治療組對(duì)肝纖維化指標(biāo)ha、pc3、ln有效率分別為、, 而對(duì)照組分別為、%,兩組比較差異有非常顯著性。本 組

4、臨床觀察表明，靜脈用苦參素對(duì)改善患者癥狀、促進(jìn)肝功 能恢復(fù)、改善纖維化指標(biāo)和抑制乙肝病毒復(fù)制有一定作用。肝纖維化是多種慢性肝損傷的不良結(jié)局。肝損傷時(shí)，貯脂細(xì) 胞被激活成肌纖維細(xì)胞，合成大量的ecm成分，造成肝纖維 化，甚至肝硬化。因此認(rèn)為，抑制貯脂細(xì)胞的增殖是防治肝 纖維化的重要措施。苦參素能降低纖維化指標(biāo)，主要考慮可 能是氧化苦參堿對(duì)貯脂細(xì)胞的膠原合成有顯著抑制作用有 關(guān)1?？鄥⑺乜共《咀饔脵C(jī)制可能與調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能使 免疫系統(tǒng)識(shí)別和清除病毒的能力增強(qiáng)有關(guān)2 o本組臨床 觀察還表明，對(duì)于alt升高在100200u/l和hbv-dna載量 低的和病程短的患者療效較好，對(duì)乙肝病毒攜帶者療效較差, 此點(diǎn)也與干擾素相似。用藥中除部分患者alt有反彈外，其 他未見不良反應(yīng)，遠(yuǎn)期療效有待進(jìn)一步臨床觀察。參考文獻(xiàn)1茅益民,曾民德，陸倫根，等氧化苦參堿膠囊治療慢eg性病毒性肝炎肝纖維化的隨機(jī)、雙盲、安慰劑對(duì)照多中心臨