骨折病人功能鍛煉與飲食調理的指導【臨床醫(yī)學參考論文開題報告】

1、臨床醫(yī)學論文-骨折病人功能鍛煉與飲食調理的指導【關鍵詞】 功能鍛煉【摘要】目的探討骨折患者功能鍛煉與飲食調理的療效。方法114例我 科住院骨折患者，經內勺卜固定整復治療后次日開始功能鍛煉及飲食調理的指導。 結果有17例下肢骨折患者石膏拆除時有輕度水腫經鍛煉理療2周后水腫消失， 2例離骨骨折經手術內固定，下床活動時有輕度關節(jié)僵直，經理療治療好轉，1 例因骨缺損未如期愈合，其他均骨折如期愈合，無肌肉萎縮及關節(jié)僵直等功能障 礙的發(fā)生。結論骨折病人經功能鍛煉和飲食調理，能有效的促進骨折愈合和功 能恢復。關鍵詞骨折功能鍛煉飲食調理護理為了探討骨折病人功能鍛煉與飲食調理的療效,我們對114例住院骨折患者

2、進行了內外固定整復治療后的功能鍛煉及飲食調整指導，現(xiàn)報告如下。1臨床資料1 1 一般資料 本組114例均為我科住院骨折患者，男68例，女46例，年 齡1.581歲，平均年齡39.5歲;股骨干骨折32例，離骨骨折19例，脛腓骨骨 折27例內外踝骨折21例，肱骨骨折15例，均有外傷史。根據(jù)病情'主管護 士分三個階段對病人進行功能鍛煉及飲食調理的抬導。12方法指導1.2.1笫一階段傷后12周為炎癥消退期，主要臨床表現(xiàn)為局部腫脹、疼 痛，骨折端也易再發(fā)生移位，軟組織處于修復階段。功能鍛煉的主要目的是促進 血液循環(huán)、消腫、防止肌肉萎縮和關節(jié)粘連。我們采取的措施是:上肢骨折可作 握拳釋拳，使上肢整

3、個肌肉舒縮（握拳、釋拳為1次），4次/nun，每日3次， 每次5lomin;活動肩關節(jié)時要彎腰90°，用一只手拖住患肢的前臂作肩關節(jié)環(huán) 形活動。下肢骨折可作股四頭肌舒縮，使整個卜肢肌肉用力后放松，踝關節(jié)骨折 病人可作跖趾背屈活動，每日3次，每次5lomin。護士指導家屬按時協(xié)助病 人功能鍛煉。此時由于創(chuàng)傷對胃腸道的刺激，短期內出現(xiàn)腸蠕動減慢、腹脹、食 欲不振等。因此飲食應以清淡易消化為主，選用多品種，富有各種營養(yǎng)、介于正 常飲食和半流食之間的軟食，女口：新鮮蔬菜加瘦肉末做成的軟面食、豆制品、蛋 類、雞面片湯等，忌辛辣、油膩食品。1.2.2第二階段傷后35周為肯痂形成期，除練習患肢的肌

4、肉舒縮活動 外，可指導患者活動骨折附近關節(jié)并逐步加大鍛煉強度。上肢骨折可作主動性的 關節(jié)伸屈活動，如:腕關節(jié)、肘關節(jié)，整個上肢的伸屈、外展、內收活動。先由 簡單動作開始，逐漸增加，動作須柔和緩慢。隨著骨折的愈合，活動次數(shù)和強度 應定時定量的增加;下肢骨折可作抬腿、髓關節(jié)伸屈活動，并可上下肢配合，進 行攀扶站立，逐步開始輕度負重活動。股骨骨折病人4周后可用雙手撐床，作抬 臀，伸屈競、膝關節(jié)等動作。46周后可下床扶拐活動，但不能負重。此時的 飲食應由開始的清淡改為高營養(yǎng)、高蛋白、高熱量飲食，用于增加全身營養(yǎng)，滿 足骨痂生長的需求，女口:排骨湯、瘦肉、燉水魚、動物肝臟、乳制品等。骨折多由骨質疏松引起

5、，鈣的重吸收又加重了骨質疏松，因此還應加補高鈣飲食，如: 豆類、海帶、蝦皮、芝麻等，同時可以服用多維鈣片，以利鈣的重吸收。1.2.3第三階段 傷后68周為骨痂成熟期，患肢的軟組已恢復正常，肌肉 有力，有大量骨痂形成，除不利于骨折愈合的某一方面關節(jié)活動仍需限制外，其 他鍛煉都可進行，并擴大活動次數(shù)和范圍。這時的飲食應以滋補為主，除正常飲 食外還應加補豬、羊骨湯，燉老母雞、鹿筋湯;食療可用枸杞骨碎補燉牛排骨， 湯肉共進。也可選用杜仲肯碎補酒，虎木瓜酒等。由于肯折后需臥床312周， 宜出現(xiàn)便秘。因此還應注意多食富含粗纖維索的食物和水果，每日飲水量不少于 2500ml，按腸蠕動方向按摩腹部，每日3次，

6、促進排便、防止便秘。1.3生活護理患者由于突然外傷骨折導致自理缺陷，需做好病人的生活護 理和心理疏導。對此我們采取了如下措施：（1）協(xié)助病人洗漱、更衣、就餐、入 廁，把日常用品放在可取之處，并鼓勵病人逐步完成各項自理活動。（2）做好 病人的皮膚護理，定時翻身活動，按摩骨突出部位，防止壓瘡;每周床上擦浴1 次（夏日每日1次），勤換內衣及床單，并保持清潔干燥。（3）多與病人交談 進行心理疏導，排解病人的焦慮煩躁情緒，多談些讓病人高興的事，介紹同類病 人的康復經驗;在整個治療過程中保持良好心態(tài)可提高機體免疫力促進骨折愈 合。（4）根據(jù)病人不同情況制訂功能鍛煉護理計劃。按時間、部位、鍛煉方法 等制成表

7、格發(fā)給病人，按表格內容對病人及家屬進行培訓，第一次動作由護士和 病人一起完成，并給予具體指導。然后每日由家屬協(xié)助病人按時、按量、逐項進 行練習，主管護士檢查鍛煉情況以確保護理計劃的有效實施。2結果本組病例通過對骨折病人功能鍛煉和飲食調理的抬導，其中17例下肢骨折 患者石膏拆除時有輕度水腫，經鍛煉理療2周后消腫;2例臏骨骨折經手術內固 定，下床活動時有輕度關節(jié)僵直，經治療理療好轉；1例因骨缺損未如期愈合， 其余骨折均如期愈合，無肌肉萎縮及關節(jié)僵直等功能障礙和骨愈合不良等并發(fā) 癥，收到良好效果。3討論通過對114例骨折病人的功能鍛煉的指導，使家屬能夠協(xié)助患者以正確的功 能鍛煉方法，遵循主動與被動活動相結合，活動范圍從小到大，次數(shù)從少到多的 原則進行練習。因正確的鍛煉方法可對骨折端產生機械性刺激，利于骨痂的生長 1。飲食調理的指導，增加了患者全身營養(yǎng)，提高了材l體抵抗力，滿足了 骨