森田療法原理及操作

1、森田療法原理及操作森田療法的理論基礎(chǔ) 森田療法是日本學(xué)者森田正馬教授于1920年所創(chuàng)立的一種心理治療方法，它主要用于對神經(jīng)質(zhì)癥的治療。森田療法的理論體系不是出自某種理論的延伸或?qū)嶒?yàn)的結(jié)論，而是來自創(chuàng)立者自身的神經(jīng)癥體驗(yàn)和多年的臨床實(shí)踐總結(jié)。其理論基礎(chǔ)主要包括三個(gè)方面：關(guān)于神經(jīng)質(zhì)癥的理論；關(guān)于神就質(zhì)癥形成的理論；關(guān)于神經(jīng)質(zhì)癥的治療原理。 一、森田療法的理論基礎(chǔ) 關(guān)于神經(jīng)質(zhì)癥的理論 森田先生最初提出了“神經(jīng)質(zhì)”的概念。他認(rèn)為神經(jīng)質(zhì)的癥狀純屬主觀問題，因此他不把“神經(jīng)質(zhì)”作為一種疾病看待。后來森田先生的高足、森田療法的另一代表人物高良武久提出了“神經(jīng)質(zhì)癥”的概念，他指出：“神經(jīng)質(zhì)癥是神經(jīng)癥的一部分，

2、森田療法不可能治愈所有的神經(jīng)癥，只有神經(jīng)質(zhì)癥才是森田療法的適應(yīng)癥?！?神經(jīng)癥包括的范圍很廣，既可以是精神上的障礙，也可以是身體上的障礙，還可以是精神障礙與身體障礙兼而有之。神經(jīng)質(zhì)癥則只是神經(jīng)癥的一部分，主要表現(xiàn)為患者具有某種并非器質(zhì)性原因造成的癥狀，這種癥狀對患者正常的工作、生活造成影響?；颊弑救擞袕?qiáng)烈的克服癥狀的欲望、并一直在做著克服癥狀的努力。如果患者對癥狀沒有意識，也沒有克服癥狀的強(qiáng)烈愿望，就不是神經(jīng)質(zhì)癥患者。 神經(jīng)質(zhì)癥患者的癥狀帶有很大程度的主觀臆測性。這類患者常把一些生活中正常的心理與生理現(xiàn)象視為病態(tài)的和異常的，因此產(chǎn)生心理困擾，他們認(rèn)識到這一點(diǎn)并想努力消除這種困擾，結(jié)果適得其反，困

3、擾不但未能消除，反而病態(tài)地固定下來，便形成了神經(jīng)質(zhì)癥。 容易出現(xiàn)神經(jīng)質(zhì)癥的患者往往有特殊的性格特征，具體包括：具有極強(qiáng)的完善欲，主觀要求過高；比較理智，很少感情用事；性格內(nèi)向，比一般人具有更敏銳的感受性；沒有反社會(huì)的傾向，不會(huì)成為罪犯。 森田先生根據(jù)其對“神經(jīng)質(zhì)”的理解，將其劃分為以下三種類型（按癥狀分類）： 普通神經(jīng)質(zhì)（所謂神經(jīng)衰弱）包括頭痛、夫眠、頭腦不清、易興奮、易疲勞、腦力減退、乏力感、不必要的優(yōu)慮、胃腸神經(jīng)癥、性功能障礙、眩暈、耳鳴、記憶力減退、注意力不集中等。 強(qiáng)迫觀念癥（包括恐怖癥）社交恐怖、口吃恐怖、尖銳恐怖、高處恐怖等。 3.發(fā)作性神經(jīng)癥包括心悸發(fā)作、焦慮發(fā)作，呼吸困難發(fā)作等

4、。 關(guān)于神經(jīng)質(zhì)癥形成的理論 森田先生認(rèn)為：神經(jīng)質(zhì)發(fā)生的基礎(chǔ)是疑病素質(zhì)。疑病素質(zhì)表現(xiàn)為精神內(nèi)向，對自己身心的活動(dòng)狀態(tài)及異常都很敏感，容易將正常的心理與生理現(xiàn)象視為異常，總是擔(dān)心自己的身心健康。根據(jù)森田理論，這是屬于人類本性的生存欲的表現(xiàn)。事實(shí)上，每個(gè)人都關(guān)心自己的健康，但如果過分擔(dān)心自身狀況，過分自我關(guān)注，便會(huì)形成疑病素質(zhì)。由此看出，對神經(jīng)質(zhì)的發(fā)病具有決定作用的就是森田先生所說的疑病素狀。 其次，森田先生認(rèn)為，精神交互作用促進(jìn)了“神經(jīng)質(zhì)”癥狀的進(jìn)一步發(fā)展。所謂精神交互作用，就是指因某種感覺，偶爾引起對它的集中注意，這種感覺就會(huì)變得敏銳起來，而這一敏銳的感覺越來越吸引注意進(jìn)一步固定于它。感覺與注意

5、進(jìn)一步交互作用，使這種感覺變得越來越過敏。例如，神經(jīng)質(zhì)患者因存在疑病素質(zhì)，把偶然的一次沒睡好覺當(dāng)作是異?，F(xiàn)象而加以特別關(guān)注。從而引起了對這種感覺的恐怖和預(yù)期不安，由于精神交互作用，逐步形成了失眠癥狀。此時(shí)患者的注意完全固著在他的神經(jīng)質(zhì)癥狀（失眠）上而無法自拔。 此外，森田指出，患者陷于“思想矛盾”之中，這也誘發(fā)“神經(jīng)質(zhì)”癥狀的形成。其表現(xiàn)是：“理應(yīng)如此”的愿望和“事已如此”的現(xiàn)實(shí)之間的矛盾。由于有疑病素質(zhì)的人是“完美主義者”，他們往往在欲求與現(xiàn)實(shí)之間形成思想矛盾，并力圖解決那些現(xiàn)實(shí)無法解決的矛盾。對不以人的意志為轉(zhuǎn)移的客觀現(xiàn)實(shí)，采取了主觀強(qiáng)求的態(tài)度，促使神經(jīng)質(zhì)的癥狀越來越嚴(yán)重。 綜上所述，森田

6、療法關(guān)于神經(jīng)質(zhì)癥形成的機(jī)理可概括為：由于疑病素質(zhì)的存在，在偶然事件的誘因影響下，通過精神交互作用而形成神經(jīng)質(zhì)癥。造成神經(jīng)質(zhì)癥的根本原因則是患者想以主觀愿望控制客觀現(xiàn)實(shí)而形成的“思想矛盾”。 關(guān)于神經(jīng)質(zhì)癥的治療原理根據(jù)上述理論，森田提出了對神經(jīng)質(zhì)癥的治療原理，其要點(diǎn)在于陶冶疑病素質(zhì)，破壞精神交互作用和消除思想矛盾。 神經(jīng)質(zhì)癥的形成是精神交互作用的結(jié)果。要對其進(jìn)行治療，就必須打破這種精神交互作用。森田指出：要對癥狀采取“順其自然”的接受態(tài)度，而不能采取對抗的態(tài)度。只要患者在心理上放棄對癥狀的抗拒，就會(huì)切斷精神交互作用，癥狀就會(huì)減輕以至取消。因此，“順其自然”的治療原理正是森田療法的治療秘決和最基本

7、的治療原則。 神經(jīng)質(zhì)癥最基本的特征不在于某種表面、外顯的癥狀，而在于患者心理上對癥狀的一種本能的抗拒性，力圖擺脫癥狀。例?：見人恐怖不能說是神經(jīng)質(zhì)癥，而企圖克制自己的恐怖并為此而苦惱才是神經(jīng)質(zhì)癥；注意力不集中不能說是神經(jīng)質(zhì)，而力圖抗拒這種現(xiàn)象并為此而苦惱者才是神經(jīng)質(zhì)癥。由于這種對抗的態(tài)度，癥狀不但沒有消除，反而固定了下來。正如我們前面所舉的例?：失眠者越是企圖趕快入睡，就越難以入睡；而見人恐怖者，越想在人面前保持平靜，就越恐怖。因此，患者越是千方百計(jì)地抗拒癥狀或消除癥狀，癥狀反而越嚴(yán)重。 正是基于上述原因，森田先生提出了“順應(yīng)自然”的治療原理。所謂順應(yīng)自然，森田把它看作是相當(dāng)于佛禪的“頓悟”狀

8、態(tài)。而“頓悟”就是讓神經(jīng)質(zhì)癥患者認(rèn)識并體驗(yàn)到自己在自然界中的位置，體驗(yàn)到對超越自己控制能力的自然現(xiàn)實(shí)進(jìn)行抵抗是無用的。這樣才能達(dá)到一種與自然事物相協(xié)調(diào)的生活態(tài)度。也就是說，患者應(yīng)老老實(shí)實(shí)地接受癥狀，真正認(rèn)識到對它抵抗、壓制和回避都是徒勞的，不要把癥狀當(dāng)作自己身心的異物，要視若平常，對其不加排斥和抵抗，帶著癥狀從事正常的工作和學(xué)習(xí)活動(dòng)。 “有，就讓它有！”這就是“順其自然”的態(tài)度?；颊咭姓J(rèn)現(xiàn)實(shí)，不必強(qiáng)求改變。如果見人感到恐懼，那就讓它恐懼好了；失眠者，不要強(qiáng)求入眠，要采取睡也行，不睡也行的態(tài)度；感到痛苦，就讓它痛苦好了要直截了當(dāng)?shù)亟邮馨Y狀，并帶著癥狀去生活，該干什么就干什么即“忍受痛苦，為所當(dāng)

9、為”。對人恐怖的患者，雖然在人面前感到恐懼，但并非不能說話，要帶著恐懼去與人交往，忍耐堅(jiān)持下去恐懼就會(huì)減輕。這主要是由于“順其自然、為所當(dāng)力”的態(tài)度被壞了患者的精神交互作用，解除了其“思想矛盾”，癥狀也因而減輕和消失。（1）住院式森田療法第一階段絕對臥床期把患者隔離起來，禁止患者與他人會(huì)面、談話、讀書、吸煙及其他消遣的活動(dòng)。除進(jìn)食大小便外幾乎絕對臥床。大約1周左右。第二階段輕作業(yè)期禁止交際、談話、外出，臥床時(shí)間限制在7、8小時(shí)，白天一定到戶外接觸新鮮空氣和陽光，晚上寫日記，晨起及入睡前朗讀古事記等讀物。37天。第三階段一般作業(yè)期患者可隨意選擇田間勞動(dòng)、打掃衛(wèi)生、手工操作等。但禁止交際、游戲、共

10、同作業(yè)、無目的散步、體操等，只是自己做事或讀書。12周。第四階段生活訓(xùn)練準(zhǔn)備期進(jìn)行適應(yīng)外界變化的訓(xùn)練，為各自回到實(shí)際的日常生活中做準(zhǔn)備?；颊咭獣鴮懸孕袆?dòng)為準(zhǔn)則的日記，并交給醫(yī)生批閱。（2）門診森田療法根據(jù)“如果有健康人的舉止，心理自然健康起來”的治療原則，可通過閱讀森田的科普書籍或日記指導(dǎo)進(jìn)行。（3）生活發(fā)現(xiàn)會(huì)（可認(rèn)為是一種集體森田療法）這是患者間在以互相幫助、相互啟發(fā)為基本特征的基礎(chǔ)上開展活動(dòng)的一種組織。又分為地區(qū)性集體座談會(huì)和學(xué)習(xí)會(huì)。1.森田療法是目前中國所有心理療法中適用性較強(qiáng)的一種心理療法。它融合了精神分析、認(rèn)知療法、行為療法、作業(yè)療法及中國傳統(tǒng)文化、佛教、禪的思想內(nèi)容。它操作性強(qiáng)，對

11、強(qiáng)迫癥、對人恐怖癥、焦慮癥，抑郁性神經(jīng)癥、適應(yīng)性障礙、失眠等多種心理障礙有獨(dú)特的療效。如果對森田療法的理論一無所知，很難做一個(gè)好的心理醫(yī)生。  2.森田療法不是萬能的，對器質(zhì)性的精神障礙、沒有反省能力、忍耐性差、生的欲望不強(qiáng)的患者，很難有好的效果。換句話，也就是，對具有典型的森田神經(jīng)質(zhì)的患者效果好。  3.森田療法的運(yùn)用有很多的技巧，不能拘泥于任何形式，稍微用不好，病人就產(chǎn)生阻抗。例如：對一個(gè)強(qiáng)迫癥的病人，你告訴他要“忍受痛苦，為所當(dāng)為”，病人可能會(huì)誤解你的意思，產(chǎn)生憤怒的情緒，說：“醫(yī)生，我實(shí)在是不能忍受了，我太痛苦了?！保徽撃阌檬裁捶椒?，只要讓病人領(lǐng)悟到：我的痛苦并不

12、是什么特別的東西，因?yàn)樽约旱倪^分關(guān)注而愈來愈重，如果能主動(dòng)地作些事，它就會(huì)自然地減輕，不管你相信不相信，先試一試。  4. 森田療法的精髓是：順其自然，為所當(dāng)為，目的本位，純潔的心，這些理論是很抽象的很難理解的，必須身體力行體驗(yàn)它才能真正領(lǐng)悟。我的導(dǎo)師田代信維教授認(rèn)為，許多心理障礙患者其真正的病因是自卑，沒有自信心，在社會(huì)工作中遇到各種困難的時(shí)候，表現(xiàn)出各種癥狀。只有樹立小的目標(biāo)、做小事，得到小的快樂，在實(shí)際的工作學(xué)習(xí)中得到成就感，逐步回復(fù)自信心，才能真正地治愈。最高的境界是完善人格，對待任何事抱有一種寬容的態(tài)度。這涉及很多哲學(xué)、世界觀和信仰問題是很復(fù)雜的。  5

13、.學(xué)習(xí)森田療法的人，需要較高的文化素養(yǎng)，較好的耐力，善于思考等前提條件，并有一顆謙虛的心，多和別人交流。可以說，一輩子也學(xué)不完。對醫(yī)生，對患者，每一次交流都是一次學(xué)習(xí)。對于那些急功近利的人，很難領(lǐng)悟它；對于那些愛夸大的人，浮燥的人可能沒有什么大作用，甚至起反作用。  6.在中國，生活發(fā)現(xiàn)會(huì)是一種非常好的推廣森田療法的形式。中國的許多學(xué)者對森田療法有很深的造詣。如：北大的康成俊教授、清華的樊富珉教授、山東的路英智教授、哈爾濱的曲偉杰先生及本站的曉松等學(xué)者都對森田療法的運(yùn)用和發(fā)展方面有自己的特色。希望以后有機(jī)會(huì)多與這些學(xué)者進(jìn)行交流。    

14、0;   在日本，生活發(fā)現(xiàn)會(huì)主要有兩種形式，一種是患者之間的的交流活動(dòng)；另一種，便是短期的理論學(xué)習(xí)班，內(nèi)容為森田理論的學(xué)習(xí)要點(diǎn)，分為七個(gè)章節(jié)。前一個(gè)交流活動(dòng)，為患者提供了一個(gè)人際交流的場所和機(jī)會(huì)，因?yàn)樯窠?jīng)癥的病人一般都內(nèi)向，缺乏社交技巧，也許是由于內(nèi)向造成自我中心，所以總是將注意力指向自己的癥狀，總認(rèn)為自己的癥狀是最重的，別人都是很幸福，為什么自己這么不幸等。在同伴交流中，發(fā)現(xiàn)原來有很多人都有同樣的癥狀，許多人比自己還重，一下子就釋然了，也許就是阿Q精神的作用吧！另外，通過演講，擔(dān)任各種角色，如組織活動(dòng)，游玩，提高了自信心，與人交往的時(shí)間多了，一個(gè)人自尋煩悶的時(shí)間

15、少了，自然癥狀就輕了。生活發(fā)現(xiàn)會(huì)的作用機(jī)制是多途徑的。這也證實(shí)了行動(dòng)自然，內(nèi)心健康的正確性。森田理論確實(shí)有獨(dú)到之處。我認(rèn)為它最精采的地方也許是它的治愈標(biāo)準(zhǔn)：并不是癥狀的消失，而是認(rèn)為癥狀本身是人生的一部分，這是非常富有哲理的。盡管有些人很難理解它，但它是真理。中國有句素話：人生不如意十之八九。如果你有這種思想準(zhǔn)備，有了挫折，有了不好的情緒，只要不過分地努力地想消除它，你就不會(huì)鉆牛角尖。我認(rèn)為，生活發(fā)現(xiàn)會(huì)就是讓患者通過橫向比較，開闊視野，打破惡性循環(huán)。在生活發(fā)現(xiàn)會(huì)里，大家有共同的癥狀，共同的性格，相互沒有戒備，容易相處，容量相互理解。就象我和你們很容易溝通，而在中國心理治療師網(wǎng)上，人家就惡意攻擊

16、，把森田療法看成斜教一樣。人是不一樣的，酒逢知已千杯少，話不投機(jī)半句多，所以我認(rèn)為推廣應(yīng)用森田療法，只能在具有森田神經(jīng)質(zhì)性格的人群里推廣。盡盡管道理很簡單，有些人就是不明白。森田療法的名詞 介紹一下在森田療法中，經(jīng)常使用的用語。森田正馬是借用了佛教，特別是在禪中經(jīng)常使用的語言，把它轉(zhuǎn)化為治療中所使用的名詞。例如順其自然就是一個(gè)好的例子，但要是說明起來就需要幾千句的內(nèi)容，現(xiàn)在用簡單的一句佛教用語就可以表達(dá)出來，還省去了說明。當(dāng)賦予了特定的意義后，就把它作為治療用的標(biāo)志性語言。 要活用這些語言，常見于日記指導(dǎo)中。但是，當(dāng)用于生活發(fā)現(xiàn)會(huì)的學(xué)習(xí)活動(dòng)中，也取了良好的效果。 不安常住 此話與"順

17、其自然"相同，作為指導(dǎo)人們率直地表達(dá)心理狀態(tài)而使用。要告訴人們，不安是與生活分不開的，所以事實(shí)上是不可能去除不安，也不能讓不安消失。要是想從不安中逃避、想多少減輕不安的話，神經(jīng)癥的致病機(jī)制就會(huì)得到強(qiáng)化。要是考慮到這一點(diǎn)，承認(rèn)不安、覺悟到不安是不能憑人的意志所能消除的，懂得這些基本觀點(diǎn)后，就能順利轉(zhuǎn)到下一階段了。 不安心即安心 這句話本來就是難懂和意味深長的語言，是所謂不安中才有安心的似懂非懂的話，讓對方任憑不懂，以所謂的真是那樣的心情，去轉(zhuǎn)變對待不安的態(tài)度。 因?yàn)楦杏X到了不安，才能多加小心。而且，不安保護(hù)著我們，所以要是感覺不到不安而走在街上的話，就會(huì)發(fā)生交通事故。像所謂的有了不安的

18、心情，才能變得安心，一些牽強(qiáng)附會(huì)的說明也可以。 恐怖突入 這是生活發(fā)現(xiàn)會(huì)的人們喜歡用的一句話。說到不安常住，亦即不安是揮之不去的。當(dāng)與人交談時(shí)，不安就會(huì)接近。不趕緊乘車，就要遲到。但是，一乘車就會(huì)擔(dān)心不安發(fā)作。接著會(huì)有劇烈咳嗽，喉嚨也覺得腫起來再一次想到是不是得了癌癥。因此，為了要回避不安，更需要接受適當(dāng)?shù)膭窀妗?不管怕不怕，總之要付諸行動(dòng)。繼之就必須說話，特別是乘上電車后，一邊掛念癌癥，一邊要想到下面的事情。只要跳進(jìn)不安或恐懼中，就會(huì)感到有所不同。因?yàn)樵S多不安是預(yù)期焦慮，只要付諸行動(dòng)，也并不難。開始時(shí)感到確實(shí)可怕，但只要跳進(jìn)這種可怕的事情中去時(shí)，道路會(huì)打開。 有一位參加生活發(fā)現(xiàn)會(huì)的女性曾說過

19、，當(dāng)自己將要墜入不安之中時(shí)，口中念念有詞地重復(fù)本文標(biāo)題"恐怖突入、恐怖突入"，并下定決心付諸行動(dòng)。在發(fā)現(xiàn)中又驚奇，竟會(huì)有人這么使用這句話的。 外表端正，內(nèi)心自然順暢 可以說，"若外表端正，內(nèi)心也能端正"。明白了這句話所要表達(dá)的意思后，就會(huì)了解要是先整理外表的話，隨后，與之相適應(yīng)的情緒也會(huì)產(chǎn)生。 神經(jīng)質(zhì)的人想要做某件事情的時(shí)候，非常注重情緒。而且，為了協(xié)調(diào)自己的情緒，往往要做各種各樣的準(zhǔn)備動(dòng)作，如洗臉、洗手、削鉛筆，整理桌上的東西等。即使反復(fù)進(jìn)行這些動(dòng)作，想做事的心情還是不會(huì)產(chǎn)生。但是，能坐在椅子上打開書本，采取學(xué)習(xí)姿態(tài)，即使最初學(xué)不進(jìn)去，只要稍為忍耐，也

20、會(huì)在不知不覺中進(jìn)入學(xué)習(xí)狀態(tài)中。 先從外形著手不把情緒當(dāng)回事，實(shí)際上是與行為療法有共同之處的。 從情緒本位到事情本位 在這里，可以不叫"事情本位"，而叫"事實(shí)本位"或"目的本位"。 如同前面所述的內(nèi)容一樣，不要去注重情緒如何，也不要為情緒好轉(zhuǎn)而行動(dòng)，而是按照事情本身、依照事實(shí)行動(dòng)。 要是日記中寫著"預(yù)定下午去買東西，但是由于強(qiáng)烈的不安而作罷了"這樣的話，可在上面劃上一條線，并注上"不要情緒本位，而采取事情本位吧"去進(jìn)行指導(dǎo)。 情緒本位的處世態(tài)度，與神經(jīng)質(zhì)的人全部生活緊密聯(lián)系在一起，所以即便是跟癥狀

21、沒有關(guān)系也行。要是在生活中出現(xiàn)這樣行動(dòng)的話，應(yīng)該當(dāng)場給予指出。 "廁所太臟，本來想打掃一下，但是，由于今天情緒不好而作罷了""情緒本位"在這里也出現(xiàn)了。 對于難以理解"事情本位"說法的人，也可以對他說成是"目的本位"，也就是按照現(xiàn)在所需要的目的來行動(dòng)。在很多人面前，要做到不臉紅，不是目的；而真正的目的是，讓大家容易懂得自己表達(dá)的意思。因此，即使臉不怎么紅，但是只說了些空洞的話，也不能說已經(jīng)達(dá)到目的了。 事實(shí)唯真 這是句非常好的話，是在森田療法中占有中心位置的思考方式，也可以說涵蓋了一切。事實(shí)是實(shí)實(shí)在在的，是當(dāng)前敵過

22、的事，但在在神經(jīng)癥的世界中卻是行不通的。像別人在注視自己、說不定得了癌癥、由于不安或許要跌倒等的臆測，均來源于沒有正視事實(shí)本身。在這種情況下，應(yīng)該說："正確看待事實(shí)是最重要的"。 在日記中，克服了不安的體驗(yàn)或達(dá)到覺悟的時(shí)候，可以寫上這就是事實(shí)的意思。在住院患者中，開展手工作業(yè)時(shí)，要求在木片上雕刻文字，也可以將這些語言雕刻上去。 為了了解事實(shí)，有必要仔細(xì)觀察。有較多想法的神經(jīng)癥的人可用自己雙眼看到可靠的事實(shí)，由此出現(xiàn)了生活發(fā)現(xiàn)會(huì)。 君子不器 這是高良武久先生經(jīng)常使用的語言，就是說君子不是器皿。器皿雖然在某一種情況下有用，但除此之外就沒用了。 鍋是用來盛食物和煮食物的。雖然也能

23、用它打別人的頭，但是不可以用它來刷牙或切黃瓜。 由于思維刻板、不能通融的神經(jīng)質(zhì)的人，動(dòng)輒就會(huì)灰飛煙滅某種固定化的器皿，所以應(yīng)當(dāng)根據(jù)實(shí)際情況作出隨機(jī)應(yīng)變。相似的語言還有"不即不離"，即"不要太靠近，也不要離得太遠(yuǎn)"。關(guān)于這些將在以后的"逸話"一節(jié)中涉及。 生的欲望 這也是說明森田療法基本思想的用語。要是說到想要活下去這種欲望的話，就會(huì)聯(lián)想到中提到的力必多（性力），這是連嬰兒都有的人的最基本能量。但這不是本能的東西，反而更接近于精審分析中講到的超自我。也可以說，是在欲求理論中的欲求。那就是希望自己更完美，希望被別人認(rèn)可，希望過更充實(shí)的生活

24、等欲求。這種欲求，在神經(jīng)癥的人中特別強(qiáng)烈，也由此產(chǎn)出了對人恐懼或焦慮發(fā)作。就因?yàn)檫@種欲求太過強(qiáng)烈，才會(huì)顧慮到是不是在別人面前有緊張感，能不能給別人更好的印象，有時(shí)還拘泥于身體方面的稍微不適。要是"生的欲望"很弱的話，即使事情展不順利也不會(huì)苦惱。像最近趨于增加中的缺乏活力的人一樣，不顧別人怎么想，即使事情做得不好，也不會(huì)產(chǎn)生自卑感，而只是滿足于現(xiàn)狀。 可以看到，在煩惱、痛苦的身影之中，存在著"生的欲望"。而且，遵照生的欲望，讓其思考，想要讓生活更充實(shí)、做有意義的事、為別人盡力的話，做些什么為好？這才是森田療法的思考方式。案例：背景資料患者，男性，36歲，已

25、婚，大學(xué)文化，干部。患者自幼體健，生活順利，聰明好學(xué)，成績優(yōu)良。1975年（23歲）時(shí)因失戀而出現(xiàn)抑郁、煩悶、悲觀，并在此期間首次發(fā)生嘔吐，連續(xù)數(shù)日不能自行緩解。在內(nèi)科未能明確診斷，以輸液等對癥治療后漸好轉(zhuǎn)。1976年?？飘厴I(yè)參加工作，1980年結(jié)婚，婚后夫妻感情很好，未再發(fā)生嘔吐。1983年妻子分娩后，嬰兒窒息死亡，患者精神上受到打擊，又出現(xiàn)焦慮、悲觀、失眠、嘔吐，但較前次略輕。再經(jīng)對癥治療三個(gè)月漸恢復(fù)。1985年妻子第二次臨產(chǎn)，患者即開始出現(xiàn)以前癥狀，妻子分娩后，嬰兒因病不久夭亡，患者精神癥狀及嘔吐隨即加重。每食后即吐，不能工作，生活也需別人照料。雖治療后癥狀緩解，但此后時(shí)常感到心慌、胸悶

26、、胃部不適，并開始經(jīng)常服用速效救心丸及其他中、西胃藥。至1987年妻子第三胎生育時(shí)，盡管孩子出生前后一切順利，母子平安，但患者仍焦慮、緊張和嘔吐。經(jīng)親屬悉心照料，請中西醫(yī)多方診治，病情再次緩解，但此后每逢孩子發(fā)燒、妻子生病、工作繁忙、勞累等都可引起嘔吐。患者在各醫(yī)院進(jìn)行消化道造影、胃鏡、心電圖、B超、超聲心動(dòng)圖及各種化驗(yàn)等多種檢查，除發(fā)現(xiàn)有一因發(fā)育不良所致的輕度食道裂孔疝外，未發(fā)現(xiàn)有其他陽性體征。本次又因勞累后嘔吐連續(xù)三個(gè)月未能緩解，遍處求醫(yī)無效，后求治于心理醫(yī)生。 患者住院后，每日嘔吐34次至10余次不等，還伴緊張、焦慮、全身顫抖、坐臥不安，身體極為虛弱。經(jīng)體格檢查，于入院第十天開

27、始森田心理治療，方法采用住院式森田療法，以下為治療經(jīng)過。絕對臥床期： 患者第一天臥床安靜平穩(wěn)，第二天后開始感到煩躁、悲觀，對治療方法懷疑、傷心落淚，整日唉聲嘆氣，食欲下降嘔吐加重，增至每日89次。針對此情況，根據(jù)森田治療的原理，除每日仍要求病人記日記外，還給病人提出了幾個(gè)有關(guān)問題，引導(dǎo)其深入思考，以提高其對本人個(gè)性心理特征、病態(tài)心理形成、現(xiàn)癥狀的實(shí)質(zhì)以及治療方法的認(rèn)識，每日查房時(shí)對其嘔吐等癥狀并不給予特別關(guān)注和處理。此時(shí)病人十分痛苦，但也意識到醫(yī)生的態(tài)度及所提問題都是針對個(gè)人的病態(tài)心理的，開始接受醫(yī)生指導(dǎo)，并有了新的認(rèn)識。病人日記摘抄：“對待病因，無論其表現(xiàn)形式如何多種多樣，都是焦慮造成的，不要把病看得十分嚴(yán)重，而應(yīng)該順其自然，不要把注意力總放在身體上。既然沒病，為什么那么神經(jīng)質(zhì)呢？現(xiàn)在想起來以前實(shí)在可笑，天天像老病夫一樣，到處聯(lián)系看病，真是弄假成真。”此期治療中，嘔吐嚴(yán)重時(shí)口服補(bǔ)液鹽水1000毫升。嘔吐在一度加重后開始有所緩解