硝普鈉的小講課

1、目錄目錄目錄目錄硝普鈉是什么？硝普鈉是什么？1硝普鈉的觀察硝普鈉的觀察3硝普鈉該怎么用？硝普鈉該怎么用？2 適應癥 藥理作用 配制方法 溶液穩(wěn)定性 常規(guī)用量 不良反應 觀察要點 中毒處理總結(jié)總結(jié)4病例分析 患者，男性，59歲，務農(nóng)，有高血壓病史10余年，在家間斷無規(guī)律服藥。血壓波動在150-170/90-110mmHg之間，偶有頭昏，經(jīng)靜臥休息后可緩解。昨日勞動后感頭暈頭痛，視物不清并嘔吐一次，經(jīng)休息后無好轉(zhuǎn)，遂送入醫(yī)院治療。查體T37.5P92次/分，R20次/分，BP220/136mmHg,神志模糊，四肢肌張力正常。遵醫(yī)囑立即給予持續(xù)吸氧、絕對臥床休息，心電監(jiān)護，5%GS50ml+硝普鈉5

2、0mg靜脈注射等處理。1 1、硝普鈉簡介、硝普鈉簡介u硝普鈉硝普鈉是一種強力的血管擴張是一種強力的血管擴張藥物，對動脈和靜脈平滑肌都藥物，對動脈和靜脈平滑肌都有直接的擴張作用。因其作用有直接的擴張作用。因其作用強、起效快、停藥后作用迅速強、起效快、停藥后作用迅速消失，被廣泛用于消失，被廣泛用于高血壓重癥、高血壓重癥、急慢性心衰、心源性休克、返急慢性心衰、心源性休克、返流性瓣膜病、主動脈夾層等疾流性瓣膜病、主動脈夾層等疾病的治療。病的治療。【適應癥適應癥】 1、用于高血壓急癥、用于高血壓急癥高血壓危象高血壓危象高血壓腦病高血壓腦病惡性高血壓惡性高血壓2、急性心力衰竭、急性心力衰竭急性肺水腫急性肺

3、水腫目前主要應用于目前主要應用于其他降壓藥無效其他降壓藥無效的的高血壓危象高血壓危象藥理作用藥理作用擴張外周小動脈擴張外周小動脈增加左心室排血量增加左心室排血量硝普鈉的藥理作用硝普鈉的藥理作用降低肺動脈壓降低肺動脈壓遵醫(yī)囑使用遵醫(yī)囑使用5%葡萄糖葡萄糖50ml+硝普鈉硝普鈉50mg使用避光可調(diào)輸液儀器使用避光可調(diào)輸液儀器 根據(jù)患者的血壓變化情況調(diào)整輸液的速度根據(jù)患者的血壓變化情況調(diào)整輸液的速度初始量初始量調(diào)整量調(diào)整量常用劑量常用劑量極量極量 硝普鈉的常規(guī)用量硝普鈉的常規(guī)用量3500g/kg （ 3.5mg/kg ） 3g/kg.min0.5g/kg.min0.5g/kg.min10g/kg.m

4、in硝普鈉硝普鈉化學名：亞硝基鐵氰化鈉化學名：亞硝基鐵氰化鈉 分子式：分子式：Na2(Fe(CN)5NO)2H2O 在水溶液中漸漸分在水溶液中漸漸分解變?yōu)榻庾優(yōu)榫G色綠色，加氫，加氫氧化鉀加熱則分解氧化鉀加熱則分解析出析出氫氧化鐵氫氧化鐵，形，形成成黃血鹽黃血鹽及及硝酸鈉硝酸鈉。本品對光敏感，堿性條件光敏感，堿性條件中不穩(wěn)定，中不穩(wěn)定，溶液穩(wěn)定性較差 黑紙或鋁箔包裹避黑紙或鋁箔包裹避光。光。溶液內(nèi)不宜加入其他藥品溶液內(nèi)不宜加入其他藥品 輸液器、注射器和延長管器材的準備器材的準備微量注射泵- 輸液泵-器材的準備器材的準備通過適當?shù)谋Ｗo措施就可預防 低血壓低血壓 藥物中毒藥物中毒 心臟停搏 休克、暈

5、厥 過敏反應 精神失常 藥物耐受 藥物反跳惡化現(xiàn)象硝普鈉的不良反應硝普鈉的不良反應血壓的理想血壓的理想水平：水平：高血壓危象高血壓危象 24h內(nèi)內(nèi)SBP 降低降低20%-25% 48h內(nèi)內(nèi)SBP 160/100mmHg心力衰竭心力衰竭 主動脈夾層主動脈夾層 SBP 100-120mmHg參考參考心血管診療心血管診療、內(nèi)科學內(nèi)科學( (第七版第七版) )SBP: 收縮壓（systolic blood pressure） 嚴密觀察嚴密觀察 血壓的變化血壓的變化測血壓每測血壓每3-5分鐘分鐘1次次將血壓控制在將血壓控制在理想水平可改理想水平可改成成30分鐘測血分鐘測血壓壓1次次觀察要點觀察要點防止血

6、壓過低防止血壓過低血壓過低時減慢滴速或血壓過低時減慢滴速或暫停使用，即可糾正暫停使用，即可糾正硫氰酸鹽硫氰酸鹽2002氰化物氰化物 亞硝基鐵氰化鈉亞硝基鐵氰化鈉硝普鈉硝普鈉經(jīng)肝腎代謝經(jīng)肝腎代謝如果肝腎功能不如果肝腎功能不全全,需要量大于需要量大于3ug/kg.min并且并且用藥超過用藥超過72小時小時反射消失，昏迷，低血反射消失，昏迷，低血壓、呼吸淺，瞳孔散大壓、呼吸淺，瞳孔散大 運動失調(diào)，視力模糊，譫妄，眩暈、頭痛，嘔吐注意氰化物或硫氰化物的中毒跡象注意氰化物或硫氰化物的中毒跡象 觀察要點觀察要點降壓藥降壓藥拮抗藥物拮抗藥物中毒反應的處理中毒反應的處理硝酸鈉硝酸鈉硫代硫酸鈉硫代硫酸鈉魯南欣康魯南欣康硝酸甘油硝酸甘油3mol/ml 100g/ml 1. 應選用上肢靜脈作為輸液通道2. 靜脈穿刺成功后方能輸注硝普鈉3. 使用避光可調(diào)輸液器或微量泵靜滴4. 不可與其他藥物配伍5. 現(xiàn)用現(xiàn)配，保證藥效6. 標識明顯7. 防止藥物滲漏注意事項回顧 硝普鈉是什么？ 硝普鈉的適應癥有哪些？ 使用硝普鈉要觀察哪些內(nèi)容？總總 結(jié)結(jié) 硝普鈉是一種速效和短時作用的血管擴張劑硝普鈉是一種速效和短時作用的血管擴張劑適用于惡性高血壓和心力衰竭適用于惡性高血壓和心力衰竭注意避光使用，嚴格控制用量注意避光使用，嚴