糖尿病的運(yùn)動(dòng)治療

1、糖尿病運(yùn)動(dòng)治療糖尿病運(yùn)動(dòng)治療2糖尿病運(yùn)動(dòng)治療糖尿病運(yùn)動(dòng)治療 運(yùn)動(dòng)治療的意義運(yùn)動(dòng)治療的意義 運(yùn)動(dòng)治療的適應(yīng)癥運(yùn)動(dòng)治療的適應(yīng)癥 運(yùn)動(dòng)治療的禁忌癥運(yùn)動(dòng)治療的禁忌癥 運(yùn)動(dòng)的準(zhǔn)備和組成運(yùn)動(dòng)的準(zhǔn)備和組成 運(yùn)動(dòng)的類型運(yùn)動(dòng)的類型 運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度及舉例運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度及舉例 運(yùn)動(dòng)時(shí)間和頻率運(yùn)動(dòng)時(shí)間和頻率 運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng)運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng)3運(yùn)動(dòng)治療的意義運(yùn)動(dòng)治療的意義 促進(jìn)血液循環(huán)促進(jìn)血液循環(huán) 緩解輕中度高血壓緩解輕中度高血壓 減輕體重減輕體重 提高胰島素敏感性，減輕胰島素抵抗提高胰島素敏感性，減輕胰島素抵抗 改善血脂情況改善血脂情況 改善心肺功能，促進(jìn)全身代謝改善心肺功能，促進(jìn)全身代謝4運(yùn)動(dòng)治療的適應(yīng)癥運(yùn)動(dòng)治療的適應(yīng)癥 病情控制

2、穩(wěn)定的病情控制穩(wěn)定的2 2型糖尿病型糖尿病 體重超重的體重超重的2 2型糖尿病最佳適應(yīng)癥型糖尿病最佳適應(yīng)癥 穩(wěn)定期的穩(wěn)定期的1 1型糖尿病型糖尿病 穩(wěn)定期的妊娠糖尿病穩(wěn)定期的妊娠糖尿病45運(yùn)動(dòng)治療的禁忌癥運(yùn)動(dòng)治療的禁忌癥 合并各種急性感染合并各種急性感染 伴有心功能不全、心率失常、并且活動(dòng)后加重伴有心功能不全、心率失常、并且活動(dòng)后加重 嚴(yán)重糖尿病腎病嚴(yán)重糖尿病腎病 糖尿病足糖尿病足 嚴(yán)重的眼底病變嚴(yán)重的眼底病變 新近發(fā)生的血栓新近發(fā)生的血栓 有明顯酮癥或酮癥酸中毒有明顯酮癥或酮癥酸中毒 血糖控制不佳血糖控制不佳6運(yùn)動(dòng)前的準(zhǔn)備運(yùn)動(dòng)前的準(zhǔn)備 運(yùn)動(dòng)前應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)行一次全面體檢運(yùn)動(dòng)前應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)行一次全面

3、體檢 醫(yī)生共同討論：醫(yī)生共同討論： 目前的病情是否適合運(yùn)動(dòng)及應(yīng)注意的問(wèn)題目前的病情是否適合運(yùn)動(dòng)及應(yīng)注意的問(wèn)題 如何協(xié)調(diào)飲食治療，運(yùn)動(dòng)治療及藥物治療，如何協(xié)調(diào)飲食治療，運(yùn)動(dòng)治療及藥物治療，以便使血糖維持在適當(dāng)水平以便使血糖維持在適當(dāng)水平67運(yùn)動(dòng)治療的組成運(yùn)動(dòng)治療的組成 運(yùn)動(dòng)治療方案包括三部分運(yùn)動(dòng)治療方案包括三部分 運(yùn)動(dòng)前準(zhǔn)備熱身活動(dòng)運(yùn)動(dòng)前準(zhǔn)備熱身活動(dòng) 運(yùn)動(dòng)鍛煉運(yùn)動(dòng)鍛煉 運(yùn)動(dòng)后放松活動(dòng)運(yùn)動(dòng)后放松活動(dòng)8運(yùn)動(dòng)治療的組成運(yùn)動(dòng)治療的組成熱身活動(dòng)熱身活動(dòng) 510分鐘分鐘 如步行、太極拳、保健操等。如步行、太極拳、保健操等。 逐步增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，以使心血管適應(yīng)，逐步增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，以使心血管適應(yīng)，并提高關(guān)節(jié)、肌肉

4、的活動(dòng)效應(yīng)并提高關(guān)節(jié)、肌肉的活動(dòng)效應(yīng)89運(yùn)動(dòng)治療的組成運(yùn)動(dòng)治療的組成運(yùn)動(dòng)鍛煉運(yùn)動(dòng)鍛煉 為低、中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)為低、中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng) 如步行、慢跑、游泳、跳繩等如步行、慢跑、游泳、跳繩等910運(yùn)動(dòng)治療的組成運(yùn)動(dòng)治療的組成放松活動(dòng)放松活動(dòng) 510分鐘分鐘 如慢走、自我按摩等如慢走、自我按摩等 可促進(jìn)血液回流，防止突然停止運(yùn)動(dòng)造成的肢可促進(jìn)血液回流，防止突然停止運(yùn)動(dòng)造成的肢體瘀血，回心血量下降，引起昏厥或心律失常體瘀血，回心血量下降，引起昏厥或心律失常1011運(yùn)動(dòng)類型運(yùn)動(dòng)類型-有氧運(yùn)動(dòng)有氧運(yùn)動(dòng) 概念：概念： 大肌肉群運(yùn)動(dòng)大肌肉群運(yùn)動(dòng) 消耗葡萄糖、動(dòng)員脂肪、刺激心肺消耗葡萄糖、動(dòng)員脂肪、刺激心肺

5、常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)形式有：常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)形式有： 行走、慢跑、爬樓梯行走、慢跑、爬樓梯 游泳游泳 騎自行車騎自行車 跳舞跳舞 打太極拳、打球等打太極拳、打球等1112運(yùn)動(dòng)類型運(yùn)動(dòng)類型-無(wú)氧運(yùn)動(dòng)無(wú)氧運(yùn)動(dòng) 概念概念 通常為特定肌肉的力量訓(xùn)練通常為特定肌肉的力量訓(xùn)練 由于氧氣不足，使乳酸生成增加，導(dǎo)致氣急、肌肉酸痛等由于氧氣不足，使乳酸生成增加，導(dǎo)致氣急、肌肉酸痛等 常見(jiàn)運(yùn)動(dòng)形式：常見(jiàn)運(yùn)動(dòng)形式： 舉重舉重 一百米賽跑一百米賽跑 不主張采用此種運(yùn)動(dòng)不主張采用此種運(yùn)動(dòng)1213運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度 強(qiáng)度決定了效果強(qiáng)度決定了效果 強(qiáng)度過(guò)低只能起到安慰作用，但可改善主觀感官?gòu)?qiáng)度過(guò)低只能起到安慰作用，但可改善主觀感官 應(yīng)避免強(qiáng)

6、度過(guò)大的運(yùn)動(dòng)應(yīng)避免強(qiáng)度過(guò)大的運(yùn)動(dòng)14最輕度運(yùn)動(dòng)最輕度運(yùn)動(dòng)散步散步購(gòu)物購(gòu)物做家務(wù)做家務(wù)持續(xù)持續(xù)30分鐘，消耗分鐘，消耗90千卡熱量千卡熱量1415輕度運(yùn)動(dòng)輕度運(yùn)動(dòng)太極拳太極拳體操體操持續(xù)持續(xù)20分鐘，消耗分鐘，消耗90千卡熱量千卡熱量1516中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)騎車騎車登山登山緩慢運(yùn)動(dòng)持續(xù)緩慢運(yùn)動(dòng)持續(xù)10分鐘，消耗分鐘，消耗90千卡熱量千卡熱量1617強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)跳繩跳繩游泳游泳持續(xù)運(yùn)動(dòng)持續(xù)運(yùn)動(dòng)5分鐘，消耗分鐘，消耗90千卡熱量千卡熱量1718不同運(yùn)動(dòng)所消耗的熱量不同運(yùn)動(dòng)所消耗的熱量運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目 每小時(shí)消耗的熱量（卡每小時(shí)消耗的熱量（卡/小時(shí)）小時(shí)）坐著坐著100站著站著140整理床

7、鋪整理床鋪135作家務(wù)作家務(wù)150-250散步散步210掃院子里的樹(shù)葉掃院子里的樹(shù)葉225拔草拔草300-400慢慢的游泳慢慢的游泳300中等速度的行走中等速度的行走300打羽毛球打羽毛球350跳舞跳舞350打保齡球打保齡球400中等速度騎自行車中等速度騎自行車66019重點(diǎn)運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目簡(jiǎn)介重點(diǎn)運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目簡(jiǎn)介步行步行 運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度較小，比較安全運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度較小，比較安全 特別適合年齡較大，身體較弱的患者特別適合年齡較大，身體較弱的患者 建議從慢速步行開(kāi)始，逐漸增加步行速度建議從慢速步行開(kāi)始，逐漸增加步行速度 中間可穿插爬坡或登臺(tái)階等中間可穿插爬坡或登臺(tái)階等1920重點(diǎn)運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目簡(jiǎn)介重點(diǎn)運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目簡(jiǎn)介慢跑慢跑 較

8、為輕松，跑步中不至于出現(xiàn)明顯氣喘較為輕松，跑步中不至于出現(xiàn)明顯氣喘 屬中等強(qiáng)度，適合于較年輕、身體條件較屬中等強(qiáng)度，適合于較年輕、身體條件較好、有一定鍛煉基礎(chǔ)的糖尿病患者好、有一定鍛煉基礎(chǔ)的糖尿病患者 運(yùn)動(dòng)效果明顯，運(yùn)動(dòng)量容易控制運(yùn)動(dòng)效果明顯，運(yùn)動(dòng)量容易控制 不受時(shí)間、地點(diǎn)或器械限制不受時(shí)間、地點(diǎn)或器械限制 下肢關(guān)節(jié)受力較大，易引起膝關(guān)節(jié)疼痛下肢關(guān)節(jié)受力較大，易引起膝關(guān)節(jié)疼痛 間歇跑：慢跑和步行交替進(jìn)行的過(guò)渡性練間歇跑：慢跑和步行交替進(jìn)行的過(guò)渡性練習(xí)習(xí) 常規(guī)慢跑：速度一般為常規(guī)慢跑：速度一般為3040秒秒/100米米2021運(yùn)動(dòng)時(shí)間運(yùn)動(dòng)時(shí)間 可自可自10分鐘開(kāi)始，逐步延長(zhǎng)至分鐘開(kāi)始，逐步延長(zhǎng)至

9、3040分鐘，其中可穿插必要的間歇時(shí)間分鐘，其中可穿插必要的間歇時(shí)間 運(yùn)動(dòng)累計(jì)時(shí)間一般以運(yùn)動(dòng)累計(jì)時(shí)間一般以2030分鐘為宜分鐘為宜 運(yùn)動(dòng)時(shí)間和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度共同決定了運(yùn)動(dòng)量，運(yùn)動(dòng)時(shí)間和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度共同決定了運(yùn)動(dòng)量，兩者可協(xié)調(diào)配合兩者可協(xié)調(diào)配合22運(yùn)動(dòng)頻度運(yùn)動(dòng)頻度 每周鍛煉每周鍛煉34次為最適宜次為最適宜 若每次運(yùn)動(dòng)量較小，而身體條件又較好，每次運(yùn)若每次運(yùn)動(dòng)量較小，而身體條件又較好，每次運(yùn)動(dòng)后均不覺(jué)疲勞的患者，運(yùn)動(dòng)頻率可為每天動(dòng)后均不覺(jué)疲勞的患者，運(yùn)動(dòng)頻率可為每天1次次 運(yùn)動(dòng)鍛煉不應(yīng)間斷，若運(yùn)動(dòng)間歇超過(guò)運(yùn)動(dòng)鍛煉不應(yīng)間斷，若運(yùn)動(dòng)間歇超過(guò)34天，天，則效果及蓄積作用將減弱則效果及蓄積作用將減弱23有助于堅(jiān)持運(yùn)

10、動(dòng)的方法有助于堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)的方法 選擇自己喜愛(ài)的運(yùn)動(dòng)方式選擇自己喜愛(ài)的運(yùn)動(dòng)方式 運(yùn)動(dòng)時(shí)間安排在較為方便的時(shí)候運(yùn)動(dòng)時(shí)間安排在較為方便的時(shí)候 結(jié)伴運(yùn)動(dòng)結(jié)伴運(yùn)動(dòng) 制定切實(shí)可行的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃制定切實(shí)可行的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃2324運(yùn)動(dòng)時(shí)間段的選擇運(yùn)動(dòng)時(shí)間段的選擇 通常于餐后通常于餐后13小時(shí)之間活動(dòng)為佳，因?yàn)榇诵r(shí)之間活動(dòng)為佳，因?yàn)榇藭r(shí)血糖水平升高時(shí)血糖水平升高 避開(kāi)藥物作用高峰，以免發(fā)生低血糖避開(kāi)藥物作用高峰，以免發(fā)生低血糖 若必須在藥物作用高峰時(shí)運(yùn)動(dòng)或體力勞動(dòng)，若必須在藥物作用高峰時(shí)運(yùn)動(dòng)或體力勞動(dòng)，應(yīng)適當(dāng)增加飲食應(yīng)適當(dāng)增加飲食2425運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng)（一）運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng)（一） 了解你運(yùn)動(dòng)前、中、后的血糖變化了解你運(yùn)動(dòng)

11、前、中、后的血糖變化 血糖高于血糖高于14mmol/l，不要運(yùn)動(dòng)，不要運(yùn)動(dòng) 運(yùn)動(dòng)要有規(guī)律，強(qiáng)度應(yīng)循序漸進(jìn)，由低到中運(yùn)動(dòng)要有規(guī)律，強(qiáng)度應(yīng)循序漸進(jìn)，由低到中 選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)，并合理安排時(shí)間選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)，并合理安排時(shí)間 避免高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，防止意外傷害避免高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，防止意外傷害 隨身攜帶易于吸收的碳水化合物食物，如軟飲料、隨身攜帶易于吸收的碳水化合物食物，如軟飲料、葡萄干，以備出現(xiàn)低血糖情況下食用葡萄干，以備出現(xiàn)低血糖情況下食用 佩戴胸卡佩戴胸卡26運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng)（二）運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng)（二） 穿著舒適合腳的鞋，并注意足部護(hù)理穿著舒適合腳的鞋，并注意足部護(hù)理 鍛煉前多飲水鍛煉前多飲水 如運(yùn)動(dòng)前血糖較低，應(yīng)先加餐如運(yùn)動(dòng)前血糖較低，應(yīng)先加餐 運(yùn)動(dòng)會(huì)引起食欲增加，消化功能增強(qiáng)，應(yīng)注意運(yùn)動(dòng)會(huì)引起食欲增加，消化功能增強(qiáng)，應(yīng)注意飲食控制飲食控制 如果進(jìn)行激烈長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)動(dòng)，應(yīng)監(jiān)測(cè)血糖并注意如果進(jìn)行激烈長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)動(dòng)，應(yīng)監(jiān)測(cè)血糖并注意調(diào)整胰島素和口服降糖藥用量調(diào)整胰島素和口服降糖藥用量 運(yùn)動(dòng)減體重亦應(yīng)緩慢進(jìn)行