首先從影片出發(fā)結(jié)合課本淺談其中體現(xiàn)的過程中的一

1、 1.患者的平等醫(yī)療權(quán)l(xiāng) 第一幕中的劫匪和干部在接受診療護理時不會因為社會的地位的高低而使平等醫(yī)療權(quán)受到損害，家屬及干部本人認為不應(yīng)該給劫匪監(jiān)護設(shè)備的想法是極其錯誤的，而醫(yī)生合理的分配及措施在保護患者生命安全的同時也很好地維護了患者的平等醫(yī)療權(quán). 2.患者的疾病認知權(quán)第五幕中醫(yī)生將老太太的病情如實相告，是患者對自己的病情有認知權(quán)的體現(xiàn)，但在日常醫(yī)療活動中，醫(yī)生應(yīng)考慮患者的心理承受能力及患病程度，選擇適當(dāng)?shù)募覍倩蚺笥迅嬷∏?，需謹言慎行，避免不可挽回的后果?3.醫(yī)生的語言表達，情緒控制， 首診責(zé)任制等l高醫(yī)生的語言欠妥，王醫(yī)生的情緒失常體現(xiàn)了自我道德素質(zhì)方面自我控制的缺乏，醫(yī)生在處理醫(yī)患關(guān)系時

2、要言語謹慎，禮貌待人，善于調(diào)節(jié)控制自我情緒，增加患者對醫(yī)生的信賴感和對戰(zhàn)勝疾病的信心。高醫(yī)生在沒處理好老太太的診斷就去救治他人，沒有負起首診的責(zé)任。所以醫(yī)生要在保證自己病人的基礎(chǔ)上，才能幫助其他病人。l4.醫(yī)生保護患者秘密的義務(wù)l第五幕中老太太得知自己是肺癌后，長長的恩了一聲，請醫(yī)生為自己保密，不要告訴張欣。這就體現(xiàn)了醫(yī)務(wù)人員有為患者保密的義務(wù)。劇情中，為了不影響張欣的正常工作，醫(yī)生沒有對張欣說實話，實屬善意的謊言，既為患者保護了秘密，同時又減少了患者家屬所受的打擊。l5.醫(yī)務(wù)人員有遵守法律、法規(guī)， l 遵守技術(shù)操作規(guī)范的義務(wù)l第一幕中由于血庫存血不足，手術(shù)急需用血，急診醫(yī)生及時為病人輸血，手

3、術(shù)得以順利進行。關(guān)于輸血，現(xiàn)在法律規(guī)定一定要從血庫取血，不允許醫(yī)生及患者家屬臨時輸血，有人認為這樣太無情理，但任何事情只有在法律的基礎(chǔ)上才有情理可言，法與情的拿捏，需醫(yī)生把握好。l6.醫(yī)患間的道德關(guān)系l第五幕中的方方（方浩的姐姐）因弟弟的病重,醫(yī)生的束手無策而對醫(yī)生發(fā)火;第六幕中張欣對醫(yī)生的診斷表示懷疑，一再詢問：“會不會誤 診？現(xiàn)在誤診的太多了?！钡鹊?。l這些都反應(yīng)了醫(yī)患間的道德關(guān)系，從患者的角度出發(fā)，需更多地了解醫(yī)生的職業(yè)特殊環(huán)境和立場，不要把醫(yī)生當(dāng)成榨取他們錢財?shù)牡刂鞫錆M敵意，更不要把要求賠償作為一種有效的脫貧致富的手段，要最大程度地相信醫(yī)生；l作為醫(yī)生，在為患者服務(wù)過程中，要遵守職業(yè)

4、道德規(guī)律，其行為要接受職業(yè)道德原則的指導(dǎo)，如尊重和維護患者權(quán)利，履行救死扶傷的義務(wù)，有奉獻精神等，同時要注意自我保護，以防止不法分子的有機可乘。醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀l據(jù)據(jù)2004年中國醫(yī)師協(xié)會對年中國醫(yī)師協(xié)會對114家醫(yī)院進行的調(diào)查顯家醫(yī)院進行的調(diào)查顯示，示，2000年至年至2003年間，每家醫(yī)院平均發(fā)生醫(yī)療糾年間，每家醫(yī)院平均發(fā)生醫(yī)療糾紛紛66起，發(fā)生打砸事件起，發(fā)生打砸事件5.42件，打傷醫(yī)師件，打傷醫(yī)師5人人,平均平均每起醫(yī)療糾紛賠付金額每起醫(yī)療糾紛賠付金額10.81萬元。盡管醫(yī)療設(shè)施萬元。盡管醫(yī)療設(shè)施越來越完善，醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)學(xué)水平和學(xué)歷都越來越來越完善，醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)學(xué)水平和學(xué)歷都越來越高，但醫(yī)

5、患糾紛事故依然存在，并且逐年升級，越高，但醫(yī)患糾紛事故依然存在，并且逐年升級，以至于開始上演一場場醫(yī)患之間的以至于開始上演一場場醫(yī)患之間的“武打劇武打劇”。l 為什么醫(yī)患關(guān)系如此緊張 l ？l第二幕中一名老太太咳血來到急診，實習(xí)第二幕中一名老太太咳血來到急診，實習(xí)醫(yī)生高篙簡單看了臉瞼之后，說了一聲醫(yī)生高篙簡單看了臉瞼之后，說了一聲“老太太好好的看什么急診？老太太好好的看什么急診？”引來同來引來同來的患者家屬（張欣）非常不滿，大聲要求的患者家屬（張欣）非常不滿，大聲要求換醫(yī)生。換醫(yī)生。l這就引出了醫(yī)患沖突一個很重要原因：l l 服務(wù)態(tài)度問題服務(wù)態(tài)度問題l大量調(diào)查表明，醫(yī)療服務(wù)態(tài)度是導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系沖

6、突的主要原因，醫(yī)務(wù)人員長期形成的慣性心理沒有得到徹底消除。施恩心理、權(quán)威心理仍然存在，加之傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)模式造成的醫(yī)患間情感淡漠趨勢、人病分離趨勢、醫(yī)患關(guān)系物化趨勢等的影響，使得醫(yī)療服務(wù)態(tài)度始終得不到轉(zhuǎn)變。因而，醫(yī)療服務(wù)態(tài)度問題就成了造成醫(yī)患沖突的主要原因。某醫(yī)院在搶救一外傷大失血患者某丁時，輸入了300mla型血。伴隨輸血，某丁開始出現(xiàn)面部潮紅、惡心、嘔吐、寒戰(zhàn)、高熱、血壓下降。某丁經(jīng)搶救無效死亡。某丁的家屬認為輸血反應(yīng)是由于醫(yī)院將血型搞錯所致，應(yīng)屬于醫(yī)療事故,于是要求醫(yī)院承擔(dān)賠償責(zé)任。l醫(yī)療事故是影響醫(yī)患關(guān)系的重要因素。醫(yī)療事故發(fā)生后，造成患者人身損害，在絕大多數(shù)情況下，都會嚴(yán)重影響醫(yī)患關(guān)系

7、，導(dǎo)致醫(yī)患沖突發(fā)生。l第一幕中局級干部要求醫(yī)生給自己上監(jiān)護第一幕中局級干部要求醫(yī)生給自己上監(jiān)護設(shè)備，因為特殊情況沒有得到滿足，接而設(shè)備，因為特殊情況沒有得到滿足，接而引起患者家屬的不滿，這一幕涉及到了導(dǎo)引起患者家屬的不滿，這一幕涉及到了導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張的第三個原因：滿足患者致醫(yī)患關(guān)系緊張的第三個原因：滿足患者需求方向。顯然在劇情當(dāng)中患者的要求合需求方向。顯然在劇情當(dāng)中患者的要求合理，但無法滿足。理，但無法滿足。l第四個原因就是醫(yī)療體制與醫(yī)院管理方面的因素，在衛(wèi)生經(jīng)濟體制改革后，醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟管理模式的轉(zhuǎn)變與人們醫(yī)療消費觀念的滯后，加之合理與非合理因素導(dǎo)致醫(yī)療費用迅猛增長，極易造成社會對醫(yī)療衛(wèi)生部

8、門和醫(yī)務(wù)人員的不滿，從而引起醫(yī)患沖突。l隨著醫(yī)改的深入，“醫(yī)患關(guān)系”再一次成為眾人關(guān)注的話題。醫(yī)生與患者的關(guān)系，就如具有強大能量的原子核，處理得恰當(dāng)，便能發(fā)揮很大的作用；如果處理不好，將會后患無窮。l專家指出專家指出: :采取醫(yī)學(xué)與法學(xué)相結(jié)合的采取醫(yī)學(xué)與法學(xué)相結(jié)合的方法是當(dāng)前預(yù)防、控制醫(yī)療糾紛和方法是當(dāng)前預(yù)防、控制醫(yī)療糾紛和醫(yī)院維權(quán)的有效良策。從預(yù)防入手醫(yī)院維權(quán)的有效良策。從預(yù)防入手加強防范，糾紛處理按規(guī)范操作，加強防范，糾紛處理按規(guī)范操作，醫(yī)院維權(quán)警惕醫(yī)療詐騙，積極運用醫(yī)院維權(quán)警惕醫(yī)療詐騙，積極運用反訴維權(quán)，拿起法律武器爭取醫(yī)院反訴維權(quán)，拿起法律武器爭取醫(yī)院權(quán)益權(quán)益。 l要解決我國醫(yī)患關(guān)系緊張的局面必須采取以下措施: 1.加快建立我國的衛(wèi)生母法，進一步明確政府、醫(yī)療衛(wèi)生 單位、企業(yè)、公民及其他組織在維護公民健康中的權(quán)利 、責(zé)任和義務(wù)；l2.盡快扭轉(zhuǎn)政府財政投入下降的趨勢，改為確定的、足額l 的政府衛(wèi)生費用正向投入；l3.建立責(zé)、權(quán)、利明確的政府主導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生體系；l4.建立健全醫(yī)療保險制度，防范醫(yī)