糖尿病的診斷

1、和諧和諧 敬業(yè)敬業(yè) 創(chuàng)新創(chuàng)新 超越超越2021-11-231和諧和諧 敬業(yè)敬業(yè) 創(chuàng)新創(chuàng)新 超越超越2021-11-232n2007-082007-08年糖尿病流行病學調查，我國年糖尿病流行病學調查，我國2020歲以上的歲以上的成年人糖尿病患病率為成年人糖尿病患病率為9.7%9.7%。n我國可能已成為糖尿病患病人數最多的國家。我國可能已成為糖尿病患病人數最多的國家。n糖尿病的分類？糖尿病的分類？和諧和諧 敬業(yè)敬業(yè) 創(chuàng)新創(chuàng)新 超越超越2021-11-2331242型糖尿病型糖尿病1型糖尿病型糖尿病其他特殊類型型糖尿病其他特殊類型型糖尿病妊娠期糖尿病妊娠期糖尿病3和諧和諧 敬業(yè)敬業(yè) 創(chuàng)新創(chuàng)新 超越超

2、越2021-11-234n1型糖尿病型糖尿病 胰島胰島細胞自身免疫性損傷引起胰島素細胞自身免疫性損傷引起胰島素分泌絕對不足，起病急，代謝紊亂重，易發(fā)生酮癥。分泌絕對不足，起病急，代謝紊亂重，易發(fā)生酮癥。多發(fā)生于青少年，但可見于成年甚至老年人。血清多發(fā)生于青少年，但可見于成年甚至老年人。血清中?？蓹z出胰島素相關抗體，如胰島細胞抗體、胰中常可檢出胰島素相關抗體，如胰島細胞抗體、胰島素抗體、谷氨酸脫羧酶抗體；可與其他自身免疫島素抗體、谷氨酸脫羧酶抗體；可與其他自身免疫疾患并存。需注射胰島素以維持生命。疾患并存。需注射胰島素以維持生命。和諧和諧 敬業(yè)敬業(yè) 創(chuàng)新創(chuàng)新 超越超越2021-11-235n2型

3、糖尿病型糖尿病 有較強的遺傳易感性，肥胖者居多，有較強的遺傳易感性，肥胖者居多，以胰島素抵抗為主要缺陷，也存在胰島素不足；以胰島素抵抗為主要缺陷，也存在胰島素不足；較少發(fā)生酮癥酸中毒，較早發(fā)生大血管和微血管較少發(fā)生酮癥酸中毒，較早發(fā)生大血管和微血管并發(fā)癥。并發(fā)癥。和諧和諧 敬業(yè)敬業(yè) 創(chuàng)新創(chuàng)新 超越超越2021-11-236n其他特殊類型糖尿病其他特殊類型糖尿病 包括所有繼發(fā)性糖尿病，包括所有繼發(fā)性糖尿病，肢端肥大癥、皮質醇增多癥、嗜鉻細胞瘤等。肢端肥大癥、皮質醇增多癥、嗜鉻細胞瘤等。n妊娠期糖尿病妊娠期糖尿病 僅指在妊娠期發(fā)生的糖尿病和僅指在妊娠期發(fā)生的糖尿病和糖耐量減低，不論今后是否使用胰島

4、素，也糖耐量減低，不論今后是否使用胰島素，也不論糖代謝異常是否在分娩后存在。不論糖代謝異常是否在分娩后存在。和諧和諧 敬業(yè)敬業(yè) 創(chuàng)新創(chuàng)新 超越超越2021-11-237“三多一少三多一少” 軟弱、乏力軟弱、乏力皮膚瘙癢皮膚瘙癢視物模糊是視物模糊是高血糖的表高血糖的表現(xiàn)。現(xiàn)。餐后反應性餐后反應性低血糖是病低血糖是病情輕的情輕的2型糖型糖尿病的早期尿病的早期表現(xiàn)表現(xiàn)和諧和諧 敬業(yè)敬業(yè) 創(chuàng)新創(chuàng)新 超越超越2021-11-238和諧和諧 敬業(yè)敬業(yè) 創(chuàng)新創(chuàng)新 超越超越2021-11-239仍采用仍采用WHO（1999年）標準。年）標準。空腹血漿葡萄糖分類空腹血漿葡萄糖分類 ： 6.0mmol/l 正常血

5、正常血糖；糖；=6.0mmol/l=7.0mmol/l糖尿病。糖尿病。OGTT（75g葡萄糖）葡萄糖）2小時血糖分類：小時血糖分類： 7.8mmol/l 正常血糖；正常血糖；=7.8mmol/l=11.1mmol/l糖尿病。糖尿病。和諧和諧 敬業(yè)敬業(yè) 創(chuàng)新創(chuàng)新 超越超越2021-11-2310和諧和諧 敬業(yè)敬業(yè) 創(chuàng)新創(chuàng)新 超越超越2021-11-2311n2010年年ADA把把HbA1c6.5%作為糖尿病的首選作為糖尿病的首選診斷標準。診斷標準。n我國我國HbA1c暫未列入診斷標準暫未列入診斷標準nHbA1c本身也有缺陷：貧血，種族差異本身也有缺陷：貧血，種族差異n我國我國HbA1c的資料不足

6、，更重要的是我國的資料不足，更重要的是我國HbA1c測定的標準化程度不夠，包括了測定儀器和測定方測定的標準化程度不夠，包括了測定儀器和測定方法的質量控制存在著明顯的地區(qū)差異。法的質量控制存在著明顯的地區(qū)差異。n因此，在我國如果過早應用因此，在我國如果過早應用HbA1c作為糖尿病診斷，作為糖尿病診斷，勢必造成很高的誤診率和漏診率。勢必造成很高的誤診率和漏診率。和諧和諧 敬業(yè)敬業(yè) 創(chuàng)新創(chuàng)新 超越超越2021-11-2312 理想理想 尚可尚可 差差 FPG(mmol/l) 4.4-6.1 7.0 2-hP (mmol/l) 4.4-8.0 10HbA1c（%） 8和諧和諧 敬業(yè)敬業(yè) 創(chuàng)新創(chuàng)新 超越

7、超越2021-11-2313和諧和諧 敬業(yè)敬業(yè) 創(chuàng)新創(chuàng)新 超越超越2021-11-2314 The morning following the birth of our first child,my husband was mistakenly directed to the room of another new mother on the maternity floor. As he walked into the room, he bent over the napping mother, whose back was turned to him , and gave her a big

8、 kiss. The woman was startled to see a stranger. But before she could say anything, my husband smiled and said ,“I didnt know having a baby would change you this much”.JOYFUL TIMEmaternity n. 母性、母愛； adj 產婦的 napping nap n.打盹兒； v. 假寐startled startle v. 使.吃驚 bent bend v. 彎曲 彎腰；n. 彎曲和諧和諧 敬業(yè)敬業(yè) 創(chuàng)新創(chuàng)新 超越超越2

9、021-11-2315 Liver disease can manifest in many different ways. Characteristic manifestations include jaundice, liver enlargement, portal hypertension and etc. Sometimes the manifestations of liver disease are not obvious. For example , symptoms may include fatigue, a general feeling of illness , los

10、s of appetite, and mild weight loss. However , people may notice these symptoms, and these symptoms are also typical of many other disease. Thus , liver disease can easily be overlooked , particularly in its early stages. 和諧和諧 敬業(yè)敬業(yè) 創(chuàng)新創(chuàng)新 超越超越2021-11-2316 manifest v.使使.明確，證明明確，證明.表明、明示；表明、明示；adj. 明白的明白的 characteristic adj. 獨特的；獨特的；n.特征；特征； jaundice n.黃疸黃疸 ；嫉妒、偏見；嫉妒、偏見 hypertension n.高血壓病高血壓病 高血壓高血壓 symptom n.癥狀；征兆癥狀；征兆 appetite n.食欲；渴望食欲；渴望 particularly adv. 特別地、格外地特別地、格外地 肝病可以從很多方面顯示征兆。典型的征兆包括黃疸、肝臟腫肝病可以從很多方面顯示征兆。典型的征兆包括黃疸、肝臟腫大、門靜脈高壓等。有時肝臟征兆并不明顯，例如，癥狀可能包括疲大、門靜脈高壓等。有時肝臟征兆并不明顯，例如