急診患者轉(zhuǎn)運(yùn)流程

1、急診危重癥患者院內(nèi)分級(jí)轉(zhuǎn)運(yùn)流程 根據(jù)中國(guó)急診危重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)共識(shí)專(zhuān)家組制定的急診危重 癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)共識(shí) - 標(biāo)準(zhǔn)化分級(jí)轉(zhuǎn)運(yùn)方案 結(jié)合我院實(shí)際情況制 定本流程。1、基本概念危重癥患者在原有 （或沒(méi)有）基礎(chǔ)病的前提下，由于某一或某些 原因造成危及患者生命， 器官功能短暫或較長(zhǎng)期發(fā)生緊急病理生理障 礙，需要進(jìn)行緊急和持續(xù)有效的氣道管理，呼吸、循環(huán)等生命支持手 段的患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)， 在同一醫(yī)療單位不同醫(yī)療區(qū)域之間的轉(zhuǎn)運(yùn)稱(chēng)為院 內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)。安全轉(zhuǎn)運(yùn)是為了達(dá)到或完成更好的診療措施以期改善預(yù)后。 分級(jí)轉(zhuǎn)運(yùn)是根據(jù)患者的病情特征及臨床實(shí)踐等情況， 從患者的生 命體征、意識(shí)狀態(tài)、呼吸支持、循環(huán)支持、主要臨床問(wèn)題及轉(zhuǎn)

2、運(yùn)時(shí)間 六方面進(jìn)行評(píng)估， 確定轉(zhuǎn)運(yùn)的分級(jí)及所需配備的人員和裝備， 以實(shí)現(xiàn) 資源優(yōu)化、安全轉(zhuǎn)運(yùn)。2 、分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：具體轉(zhuǎn)運(yùn)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)、轉(zhuǎn)運(yùn)人員配備標(biāo)準(zhǔn)、轉(zhuǎn)運(yùn)裝備配備標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)表 1、2、 3表1轉(zhuǎn)運(yùn)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估項(xiàng)目I級(jí)生命體征情況在生命支持條件下，生命 體征不平穩(wěn)意識(shí)狀態(tài)（GCS評(píng)分）昏迷，GCS評(píng)分V9分呼吸支持情況人工氣道，呼吸支 條件高，PEEP >8cmH 2O，F(xiàn)iO 2（吸入氧濃度）>60%循環(huán)支持情況泵入2種及以上血管活性藥物臨床主要問(wèn)題急性心肌梗死、嚴(yán)重心律 失常、嚴(yán)重呼吸困難、 反復(fù)抽搐、致命創(chuàng)傷、 夾層、主動(dòng)脈瘤等轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間> 2 0min分級(jí)n級(jí)山級(jí)在生命支持條件下

3、，生命體 征相對(duì)穩(wěn)定無(wú)需生命支持條件 下，生命體征尚平穩(wěn)輕度昏迷，G C S評(píng)分912分GCS評(píng)分>12分人工氣道，呼吸支持條件不高，PEEPV8cmH 2無(wú)人工氣道，可自主咳痰0，F(xiàn)iO 2 （吸入氧濃度）<60%泵入1種及以上血管活性 藥物無(wú)需血管活性藥物ECG懷疑心肌梗死、非COP D 患者S a 0 2 < 90%、外科急腹癥、劇烈 頭痛、嚴(yán)重骨折、持續(xù)高熱等慢性病癥>10m且 <20m<10min表2 轉(zhuǎn)運(yùn)人員配備標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估項(xiàng)目分級(jí)I級(jí)n級(jí)山級(jí)醫(yī)生急診主診醫(yī)師；掌握急診經(jīng)治醫(yī)師；在生命急診經(jīng)治醫(yī)師；掌急救技能：胸外按壓、支持條件下，生命體征握基本急救技能氣管插管、除顫、電復(fù)律相對(duì)穩(wěn)定掌握基本急救技能護(hù)士N3能級(jí)護(hù)士； 取得急診專(zhuān)科護(hù)士證書(shū)； 熟練使用搶救儀器N2能級(jí)護(hù)士； 熟練使用搶救儀器N1能級(jí)護(hù)士； 熟 練使用搶救儀器表3轉(zhuǎn)運(yùn)裝備配備標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估項(xiàng)目分級(jí)I級(jí)n級(jí)山級(jí)儀器設(shè)備包括氧氣1瓶、轉(zhuǎn)運(yùn)包括氧氣 1瓶、轉(zhuǎn)運(yùn)監(jiān)包括氧氣1瓶、指監(jiān)護(hù)儀、轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)、護(hù)儀、簡(jiǎn)易呼吸器、口咽夾式脈搏血氧儀、口咽氣道、輸液泵、除氣道、輸液泵、除顫儀簡(jiǎn)易呼吸器（必要顫儀、便攜式吸痰器（必要時(shí)）時(shí)）藥品腎上腺素、多巴胺、胺腎上腺素、安定、生理鹽生理鹽水碘酮、安定、利多卡因、水阿托品、生理鹽水轉(zhuǎn)運(yùn)流程生命體征循環(huán)支持急診搶救室危重患