20 xx年醫(yī)院感染管理工作計劃2篇

1、20XX 年醫(yī)院感染管理工作計劃2 篇一、健全醫(yī)院感染管理制度， 規(guī)范和落實各項規(guī)章制度， 按照醫(yī)院感染管理辦法和國家有關(guān)法律法規(guī)，完善醫(yī)院感染管理委員會，并進一步加大監(jiān)管力度， 認(rèn)真督導(dǎo)規(guī)章制度落實情況， 有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，保證醫(yī)療安全。1、加強組織領(lǐng)導(dǎo)，建立健全醫(yī)院感染管理體系是預(yù)防醫(yī)院感染的重要前提。2、進一步完善醫(yī)院感染管理委會議制度至少每半年一次研究，協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問題，遇到問題隨時召開專題會議，充分發(fā)揮委員會的領(lǐng)導(dǎo)和決策能力。3、進一步完善醫(yī)院感染管理科部門合作機制，積極開展醫(yī)院感染管理的各項工作，與醫(yī)務(wù)科、護理部、檢驗科、藥劑科等相關(guān)科室積極配合，相

2、互協(xié)調(diào)，使醫(yī)院感染管理工作科學(xué)化、規(guī)范化。 4、臨床科室醫(yī)院感染管理小組加強管理及時監(jiān)控各類感染環(huán)節(jié)， 采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。 監(jiān)督檢查本科醫(yī)師合理用藥和合理使用抗菌藥物， 嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作， 落實消毒隔離和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防各項措施，保障醫(yī)療安全。二、嚴(yán)格監(jiān)測和監(jiān)督工作1、醫(yī)院感染的監(jiān)測，按照醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，實行有效的醫(yī)院感染監(jiān)測。要求臨床醫(yī)師熟練掌握其診斷標(biāo)準(zhǔn)， 提高醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染的監(jiān)測意識。醫(yī)院感染管理科每月對監(jiān)測資料進行匯總、分析、及時反饋給科室。每季度向院長，醫(yī)院感染管理委員會做書面匯報，向全院醫(yī)務(wù)人員反饋，特殊情況及時報告和反饋。2、消毒無菌效果監(jiān)測，每季度進行消

3、毒、無菌環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，對臨床科室使用的消毒液、醫(yī)務(wù)人員的手、物體表面、室內(nèi)空氣、內(nèi)鏡室、牙鉆、高壓無菌鍋進行定期和不定期隨機抽樣監(jiān)測。3、開展醫(yī)院致病菌和耐藥率監(jiān)測， 定期向各臨床科室反饋， 指導(dǎo)臨床合理應(yīng)用抗菌藥物。提高醫(yī)院感染性疾病的質(zhì)量水平。三、加強重點部門的醫(yī)院感染管理1、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)提高手衛(wèi)生依從性，在處理不同病人或同一病人的不同部位前、后均須洗手，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。2、各種搶救物品與監(jiān)護儀器在轉(zhuǎn)換使用時，應(yīng)進行表面清洗、消毒、各種導(dǎo)管、濕化瓶、吸氧面罩等均應(yīng)規(guī)范進行消毒滅菌四、落實執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范1、按照醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范制定并落實醫(yī)務(wù)人員是衛(wèi)生管理制度，配備有效，便捷的手衛(wèi)生設(shè)施和

4、設(shè)備。加強手衛(wèi)生的宣傳、教育、培訓(xùn)活動，提高手衛(wèi)生知識的知曉率，正確率和依從性。五、加強醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護1、根據(jù)醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導(dǎo)原則，制訂醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露與防護工作制度， 明確主管部門及職責(zé)，并落實到位。結(jié)合本院職業(yè)暴露的性質(zhì)特點，制訂具體措施， 提供針對性的必要的防護用品，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。2、加強全院職工的職業(yè)暴露知識培訓(xùn)，對高危科室及部門的醫(yī)護人員每年提供健康體檢， 醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，做好個人防護，當(dāng)出現(xiàn)職業(yè)暴露時，嚴(yán)格遵循職業(yè)暴露處理原則，按要求進行報告、登記、評估、預(yù)防性治療和定期檢測隨訪。六、開展醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，提高醫(yī)院感染意識1、加強醫(yī)院感

5、染相關(guān)法律法規(guī)及規(guī)范的學(xué)習(xí)，積極參加醫(yī)院感染控制與管理的培訓(xùn)班，努力提高業(yè)務(wù)水平和自身素質(zhì)，更新知識，使醫(yī)院的感染管理制度華、規(guī)范化。2、加強醫(yī)院感染管理知識全員培訓(xùn)，制訂培訓(xùn)計劃，實施方案和具體措施，舉辦各級各類講座和培訓(xùn)。 對新上崗人員進行醫(yī)院感染知識崗前培訓(xùn)，考核合格后方可上崗。通過培訓(xùn)。使廣大醫(yī)務(wù)人員充分認(rèn)識到醫(yī)院感染工作的重要性，掌握醫(yī)院感染的基本知識和技能，促進醫(yī)院感染的有效控制。七、開展目標(biāo)性監(jiān)測1、留置導(dǎo)管相關(guān)的泌尿小感染發(fā)病率。2、中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性學(xué)流感染發(fā)病率。3、不同感染風(fēng)險指數(shù)手術(shù)部位感染發(fā)病率。八、加強醫(yī)療廢物管理院感科將充分發(fā)揮監(jiān)督檢查，業(yè)務(wù)指導(dǎo)，專業(yè)培訓(xùn)等職能，

6、在完成日常督查的基礎(chǔ)上， 加強對醫(yī)務(wù)人員，清潔工及從事醫(yī)療廢物收集、運送、貯存工作人員的法律、法規(guī)、專業(yè)技術(shù)，安全防護以及應(yīng)急處理專業(yè)知識培訓(xùn)， 防止發(fā)生醫(yī)療廢物的泄漏和流失。使我院醫(yī)療廢物管理規(guī)章制度得到有效落實。醫(yī)院感染管理工作計劃20XX 年院感辦將按照醫(yī)院工作目標(biāo)，認(rèn)真履行管理督導(dǎo)職能，努力做好醫(yī)院感染管理工作。一、加強質(zhì)量控制，杜絕醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生。1、充分發(fā)揮三級醫(yī)院感染管理體系作用，特別是科室監(jiān)控小組成員的作用，通過強化醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)，認(rèn)真落實醫(yī)院感染病例報告和監(jiān)測制度，堅持“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早控制”原則，杜絕醫(yī)院感染暴發(fā)事件的發(fā)生。2、落實醫(yī)院感染管理會議制度，每季度

7、召開醫(yī)院院感管理委員會會議一次，討論解決我院院感管理中遇到的疑難問題，總結(jié)、布置工作。督導(dǎo)臨床科室定期召開科室院感管理小組會議，討論分析本科室醫(yī)院感染原因。二、持續(xù)開展各項醫(yī)院感染監(jiān)測工作1、持續(xù)開展醫(yī)院感染環(huán)境衛(wèi)生學(xué)和消毒滅菌效果監(jiān)測，對全院重點科室、部門，如產(chǎn)房、手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手、滅菌物品、 消毒物品、消毒劑以及壓力蒸汽滅菌器等進行常規(guī)監(jiān)測，監(jiān)測不合格科室及時給予分析和整改并再次監(jiān)測，直至合格。2、持續(xù)開展目標(biāo)性監(jiān)測工作，包括導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染等監(jiān)測及外科手術(shù)部位切口感染監(jiān)測。3、加強醫(yī)院感染監(jiān)測，院感辦專職人員每周深入臨床科室收集資料，監(jiān)測、統(tǒng)計醫(yī)院感染發(fā)病率，全

8、年開展醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查1次，完成醫(yī)院感染資料的統(tǒng)計、匯總、分析和報告，并及時反饋給臨床科室。4、持續(xù)開展多重耐藥菌監(jiān)測通過加強督導(dǎo)，強化各科室病原學(xué)監(jiān)測意識，提高送檢率；及時記錄微生物實驗室陽性結(jié)果，及早發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌的流行趨勢，進行全院病原菌的耐藥分析，為臨床合理用藥提供依據(jù)。三、開展醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，提高醫(yī)院感染防控意識1、醫(yī)院感染管理專職人員積極參加醫(yī)院感染控制與管理的培訓(xùn)班，努力提高業(yè)務(wù)水平和自身素質(zhì)，提高院感管理水平。2、制訂醫(yī)院感染知識培訓(xùn)計劃，全年舉辦醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn) 2 次。針對培訓(xùn)內(nèi)容，對醫(yī)院感染管理知識進行測試 1 次。計劃每季度編印一期醫(yī)院感染簡報 ，宣傳醫(yī)院感染管

9、理，反饋監(jiān)測信息。通過培訓(xùn)，使廣大醫(yī)務(wù)人員掌握醫(yī)院感染管理的基本知識和技能， 促進醫(yī)院感染的有效控制。四、強化醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生落實醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度， 加強手衛(wèi)生的宣傳、教育、培訓(xùn)活動，增強預(yù)防醫(yī)院感染的意識， 每月定期或不定期抽查醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識掌握情況、手衛(wèi)生執(zhí)行情況，保證洗手與手消毒效果。五、做好職業(yè)防護，減少職業(yè)暴露指導(dǎo)各科室醫(yī)護人員采用準(zhǔn)確的預(yù)防銳器傷的操作行為， 包括禁止雙手回套針帽、及時處置銳器、免用手傳遞技術(shù)、使用合適的個人防護用品等。加強重點科室預(yù)防職業(yè)暴露及職業(yè)暴露后的處置培訓(xùn)，尤其是手術(shù)室和外科新上崗人員未經(jīng)培訓(xùn)不得上崗， 以減少職業(yè)暴露的危險。六、合理使用抗菌藥物管理積極協(xié)助醫(yī)務(wù)科、藥劑科做好合理使用抗菌藥物監(jiān)督管理工作，做好臨床、檢驗、 藥劑等科室之間的橋梁作用，協(xié)助檢驗科做好病原學(xué)監(jiān)測工作，每季度統(tǒng)計臨床科室前五位的醫(yī)院感染病原微生物名稱及耐藥率，并對耐藥情況進行分析， 從而為臨床合理使用抗菌藥物提供更可靠的安全保障。七、醫(yī)