xx醫(yī)院醫(yī)療糾紛處理辦法

1、xx 醫(yī)院醫(yī)療糾紛處理辦法第一章總則第一條為了防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生，維護正常醫(yī)療秩序，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，依據(jù)侵權責任法、中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、醫(yī)療事故處理條例等有關法律法規(guī)，制定本辦法。其中關于醫(yī)療事故的認定，由最終的醫(yī)療事故技術鑒定書，或比照醫(yī)療事故處理條例、 醫(yī)療事故分級標準（試行） 、 侵權責任法等法律法規(guī)規(guī)定確定。第二條本辦法所指醫(yī)療糾紛為：醫(yī)、護、技人員在醫(yī)療活動中，違反各級衛(wèi)生行政部門法規(guī)、規(guī)章制度、診療常規(guī)、操作規(guī)范，引起患者或者家屬投訴，導致醫(yī)院承擔賠償責任和( 或) 對醫(yī)院造成其他不良影響的。第三條有關科室負責人為醫(yī)療安全第一責任人，醫(yī)務部為醫(yī)療糾紛處理主管部門。

2、第四條各級醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中，必須嚴格遵守各級衛(wèi)生行政管理部門法律、法規(guī)、規(guī)章制度、診療常規(guī)和護理規(guī)范。第五條各級醫(yī)務人員要樹立以病人為中心理念，改善服務態(tài)度，提高質(zhì)量，增強法制觀念與安全意識，提高醫(yī)患溝通技巧。第二章醫(yī)療糾紛的防范第六條強化醫(yī)務人員的法律意識、質(zhì)量意識、安全意識、責任意識、依法執(zhí)業(yè)意識和誠信服務意識，樹立法制觀念，保障醫(yī)療安全，防范醫(yī)療糾紛。第七條院科兩級定期組織醫(yī)務人員學習有關法律、法規(guī)、規(guī)章制度、職責、規(guī)范，使其懂得如何用法律武器保護自己，更重要的是使醫(yī)護人員自覺的依法行醫(yī)、誠信服務，有效避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。第八條全體醫(yī)務人員要有大局意識，科室之間、醫(yī)護之間、臨床醫(yī)技之

3、間、門診與急診之間、門急診與病房之間應相互配合。第九條嚴禁在患者及其家屬面前談論同行之間對診療的不同意見，嚴禁誹謗他人，抬高自己的不符合醫(yī)療道德的行為。禁止在診療過程中、手術中談論無關或不利于醫(yī)療過程的話題。第十條嚴格執(zhí)行十三項核心制度，嚴禁推諉病人。嚴格執(zhí)行各項查對制度，嚴把消毒、檢查、化驗、治療、手術、麻醉等診療技術關。各科定期做好藥品、物品、器械、敷料的檢查、補充，保證搶救器材處于可以正常使用狀態(tài)。第十一條進修及實習醫(yī)師均不得獨自進行診療活動，必須在本院有帶教資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導下開展醫(yī)療活動。第十二條嚴格執(zhí)行醫(yī)療知情同意管理制度。知情告知過程，應嚴謹、客觀、科學、完整，與患者或家屬談話簽

4、字時，要認真耐心，不簡單化，不敷衍了事，不冷淡厭煩，不夸大療效。并發(fā)癥及不良后果的應對方案一并知情告知。無處方權醫(yī)生、進修實習醫(yī)生不得與患者或家屬談知情同意。病情復雜或特殊治療應由本院主治醫(yī)師以上人員知情告知。重大、高危手術，或應用新治療方法及實驗治療知情告知時，應有醫(yī)務科人員介入。加強對重點病人的溝通，包括：1 、低收入階層的患者。2 、孤寡老人或雖有子女，但家庭不睦者。3 、自費患者。 4 、在與醫(yī)務人員接觸中已有不滿情緒者 5 、預計手術等治療效果不佳或預后難以預料者。6 、本人對治療期望值過高者。7 、交代病情過程中表示難以理解者，情緒偏激者。 8 、發(fā)生院內(nèi)感染者。 9 、病情復雜，

5、可能發(fā)生糾紛者。10 、住院預交金不足者。 11 、已經(jīng)產(chǎn)生醫(yī)療欠費者。12 、需使用貴重自費藥品或材料者。13 、 由于交通事故有可能推諉責任者。 14 、 經(jīng)他人介紹者。15 、患者或家屬具有一定醫(yī)學知識者。第十三條嚴格執(zhí)行醫(yī)院重大手術報告管理制度。凡重大、疑難、新開展及特殊病例的手術須上報醫(yī)務部及主管院長批準。必要時由醫(yī)務科組織進行醫(yī)政溝通（由醫(yī)務科組織溝通）。第十四條嚴格執(zhí)行醫(yī)院新業(yè)務、新技術申報準入制度。第十五條各臨床科室應認真及時做好病程記錄和診療記錄以及簽字確認、會診記錄、疑難病例討論記錄、手術、麻醉、死亡病例討論等記錄。各級醫(yī)師進行各階段醫(yī)患溝通時應當在病歷中的醫(yī)患溝通記錄中進

6、行記錄并有患方簽字確認，患方拒絕簽字時應當有兩名醫(yī)務人員簽字注明。第十六條患者或家屬要求終止治療、出院或轉院時，病程記錄中應詳細記錄原因，患者或家屬簽字確認。第十七條醫(yī)務科負責組織全院進行安全培訓，每半年一次，各科室應當積極組織參加，醫(yī)務科同時給予考核，每次參加人數(shù)不足科室總人數(shù)70%的科室，醫(yī)務科扣發(fā)科室1000 元科室獎金，并同時作為年終考核指標報送院考核辦。第三章醫(yī)療糾紛的處置第十八條處置原則：處理醫(yī)療糾紛，應當遵循公平、公正、公開、合情、合理、合法的原則，堅持實事求是的科學態(tài)度，做到事實清楚、定性準確、責任明確、處理恰當。第十九條處理途徑：科主任為醫(yī)療安全第一責任人，醫(yī)務科為具體處置部

7、門。根據(jù)我院“醫(yī)療糾紛處理流程”，按照事件嚴重程度及進展，處理途徑主要有以下幾種：1、科室解釋、協(xié)調(diào)：一旦發(fā)生或可能發(fā)生醫(yī)療糾紛時，醫(yī)務人員要高度重視，以積極的態(tài)度妥善處理，同時在第一時間報告科主任、護士長，并協(xié)助科主任、護士長做好處理工作?？浦魅我诹私馐聦嵉幕A上，負責向病人及其家屬作好解釋、勸說工作，盡可能化解醫(yī)療糾紛，必要時匯報醫(yī)務科及分管領導，。2、醫(yī)務科 / 護理部答復、協(xié)調(diào)處理：針對科室匯報或患者直接來信來訪的醫(yī)療糾紛，負責調(diào)查、答復、協(xié)調(diào)。3、第三方協(xié)調(diào)：醫(yī)患雙方協(xié)議不成后，可申請第三方調(diào)解，醫(yī)患糾紛人民調(diào)解委員會在司法行政部門指導下，作為獨立第三方介入醫(yī)患糾紛調(diào)解，為醫(yī)患雙方

8、搭建平等對話的溝通平臺，把醫(yī)患糾紛納入理性解決問題的渠道，推動醫(yī)患糾紛更快更好地化解。4、依法處理：針對不能協(xié)商解決的醫(yī)療糾紛，患方或醫(yī)院提出法院訴訟，醫(yī)務科負責醫(yī)療事故技術鑒定、司法鑒定和法院訴訟相關工作。第二十條發(fā)生重大醫(yī)療過失時，當事人應立即向科室主任報告，科室主任應立即向醫(yī)務科或分管院長報告， 及時提交書面匯報（包括存在的問題） ，同時科室應迅速做好補救措施，做好各種記錄。第二十一條發(fā)生醫(yī)療糾紛 / 事故后，嚴禁涂改、偽造、隱匿、銷毀醫(yī)療文書；嚴防患者及其家屬搶奪醫(yī)療文書。第二十一二條引起醫(yī)療爭議的當事人和與之相關人員、科室、部門，須積極配合醫(yī)務科進行醫(yī)療爭議處置。第二十三條醫(yī)務科受理

9、醫(yī)療糾紛的調(diào)查處理途經(jīng)如下：（一）和當事科主任或當事人了解患方的質(zhì)疑答案，當事科主任或當事人應給出符合事實的合理解釋。（二）醫(yī)務科了解當事人在診療護理中，是否存在違規(guī)、過失、缺陷、不足等。經(jīng)醫(yī)務部組織一定范圍院內(nèi)專家復議確定后，進行醫(yī)患雙方協(xié)議處理。（三）醫(yī)務科組織雙方進行溝通，填寫醫(yī)療糾紛調(diào)查處理相關資料，七個工作日內(nèi)組織醫(yī)院內(nèi)部安全委員會成員討論并將結果告知科室與患方。醫(yī)院安全委員會無法組織或者爭議較大時醫(yī)務科有權向院外相關專家咨詢后先行處理。第二十四條當醫(yī)療糾紛面臨醫(yī)學會鑒定或或人民法院審判前，經(jīng)院內(nèi)醫(yī)療安全委員會或院外專家咨詢評估后有過錯并可能賠償時，由醫(yī)務科提交院領導研究決定處理方案

10、，以避免最不利的結果。第四章醫(yī)療糾紛的經(jīng)濟處罰第二十五條醫(yī)療糾紛賠償費用20% 從責任科室獎金扣回。 主要責任人承擔醫(yī)院補償（賠償）費用的1% 10% （單例最高不超過10000 元） ，相關責任人承擔主要責任人補償（賠償）費用的10% 50% ；科主任承擔賠償費用的1% 5% ，以上處罰單次費用不低于200 元（全年累計不超過崗位津貼） 。分管領導承擔賠償費用的0.5 3% （單次費用處罰不低于50 元） 。第二十六條雖未經(jīng)醫(yī)療事故技術鑒定，但由于工作人員脫崗、嚴重不負責任、違紀違法、嚴重違規(guī)違章等造成的醫(yī)療事故或糾紛，因私自收費、惡意使處方外流、私自向病人賣藥賣器械等造成醫(yī)療事故或糾紛的，

11、直接責任人承擔全部賠償費用，同時報請上級機關按有關規(guī)定處理，如吊銷執(zhí)業(yè)資格、延遲晉升、降級等；凡單起醫(yī)療糾紛賠償達15 萬元以上（含15萬元） ，延遲聘用或降低聘用1 年，20 萬元以上延遲聘用或降低聘用2 年，鑒定為醫(yī)療事故的當事人，延遲晉升1 年以上（根據(jù)醫(yī)療事故鑒定級別決定） ；構成犯罪的，由司法機關依法追究刑事責任。第二十七條如需分管副院長出面解決，無特殊原因不到場的，每次扣罰一千元整。第二十八條大科（內(nèi)、外、婦、骨、肛腸、icu、麻醉）單起醫(yī)療糾紛賠償數(shù)額在四十萬元（含40 萬元）以上的或鑒定為醫(yī)療事故的（二級或二級以上），責任科主任免職（技術醫(yī)療事故須經(jīng)院辦公會討論決定科主任是否免職）；門診臨床小科室及醫(yī)技科室發(fā)生醫(yī)療糾紛賠償數(shù)額在十五萬元（含 15 萬元）以上的或鑒定為醫(yī)療事故的（三級或三級以上），科主任或門診部主任免職（技術醫(yī)療事故須經(jīng)院辦公會討論決定科主任是否免職）。有醫(yī)療糾紛傾向的或已發(fā)生醫(yī)療糾紛的，當事人應及時向科主任匯報，科主任及時向分管副院長匯報、書面（事件的簡要經(jīng)過、是否存在