心理干預(yù)在妊娠劇吐中的體會

1、心理干預(yù)在妊娠劇吐中的體會鄧鵑(安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院婦科一病區(qū) 230022)【摘要】目的 探討心理干預(yù)對妊娠劇吐患者的影響。方法 對我科2011年7 月至2012年7月34例妊娠劇吐患者分為觀察組合對照組，觀察組出去采用心理 干預(yù)的護理方法。對照組采用常規(guī)護理措施，比較兩組住院時間滿意度及護理質(zhì) 量達標率。結(jié)果觀察組的患者天數(shù)對護理質(zhì)量的滿意度均優(yōu)于對照組，兩組差 異有統(tǒng)計學(xué)意義pv0.05。結(jié)論對妊娠劇吐患者，醫(yī)務(wù)人員須重視患者的心理 治療和家屬的心理支持，這樣可以明顯減輕癥狀，提高治療成功率。【關(guān)鍵詞】心理干預(yù) 妊娠劇吐 體會【中圖分類號】r473.71【文獻標識碼】b【文章編號】2

2、095-1752 (2013) 18-0231-02妊娠劇吐是妊娠婦女所特有的一種疾病，少數(shù)孕婦反應(yīng)嚴重，頻繁惡心、 嘔吐、不能進食以及體液失衡，甚至危及孕婦牛命。12近年來隨著生活水平的不斷提高，計劃生育，優(yōu)生優(yōu)育及年輕人 的壓力不斷增加，妊娠劇吐得發(fā)病率也成上升趨勢。對妊娠劇吐產(chǎn)婦采取有效的 心理干預(yù)措施，對減輕嘔吐癥狀，提高護理質(zhì)量有重要意義。我科采用心理干預(yù) 的方法對妊娠劇吐的患者進行干預(yù)，取得良好效果，先報道如下：1資料與方法1.1 一般資料2011年7月至2012年7月,34例妊娠劇吐住院患者，按住院的先后順 序，隨機分為觀察組17例，對照組17例。對照組釆用常規(guī)護理措施，觀察組除

3、 常規(guī)護理外，加用心理干預(yù)措施。錄用標準：年齡22歲一28歲，均為首次妊娠， 月份為5周一10周。日嘔吐次數(shù)為10次以上者，持續(xù)時間37d。尿酮體(+), 無并發(fā)癥，初中以上文化。兩組患者的基本情況比較，差異無顯著性(p>0.05), 具有可比性。1.2方法兩組患者均予暫禁食補液治療，每日補液量3000ml以上，補予kcl、 vitb6、vitc,并予vitbl肌注預(yù)防wernicke腦病。對照組患者在治療基礎(chǔ)上予以常 規(guī)護理措施。觀察組在常規(guī)護理措施的基礎(chǔ)上予以下心里措施。121創(chuàng)造良好的治療環(huán)境為患者單人間或同室病友病情輕,性格開朗的雙人病房，保持病房安靜、 整潔、舒適、溫濕度適宜，

4、無不良因素刺激。熱情介紹病區(qū)環(huán)境，主管醫(yī)生及護 士，避免因環(huán)境的陌生而加重緊張、憂慮的情緒。1.2.2耐心與患者交流應(yīng)用“人文理念” 3,每日交談不少于兩次，每次不少于20分鐘， 通過系統(tǒng)交談了解患者擔心的問題所在，了解其飲食生活，及是否對早孕反應(yīng)引 起劇吐不能進食而岀現(xiàn)由此擔心影響胎兒發(fā)育的憂慮和恐懼心理等。針對孕婦不 同的心理，給予不同的心疏導(dǎo)，使孕婦增強信心。1.2.3對家屬進行心理支持家屬目睹孕婦頻繁嘔吐不能進食，擔心孕婦的健康及腹中胎兒受到影響, 情緒不能自控，表現(xiàn)出強烈緊張、焦慮狀態(tài)并對孕婦造成影響加重孕婦的嘔吐癥 狀，向家屬介紹疾病知識，用通俗易懂的語言講解該疾病的發(fā)生發(fā)展及轉(zhuǎn)歸

5、過程， 使家屬更好的了解該疾病。1.2.4孕期保健知識宣教部分孕婦因反應(yīng)強烈擔心因嘔吐不能進食而影響胎兒的發(fā)育，針這種情 況向孕婦介紹胎兒發(fā)育的過程及孕期保健知識，告知在不能進食的情況下可靜脈 補液糾正脫水及補充各種營養(yǎng)物質(zhì)，指導(dǎo)孕婦調(diào)節(jié)情緒平安度過妊娠反應(yīng)期。1.2.5建立良好的醫(yī)患關(guān)系認真實施健康教育，介紹胎兒生長發(fā)育過程，將胎兒在子宮內(nèi)生長發(fā)育 各階段情況變成圖文并茂的卡通資料，并由責任護士陪伴患者進行翻閱；介紹育 嬰經(jīng)驗，代患者參觀母嬰同室病房，觀看新生兒沐浴，游泳，撫觸新生兒，吋期 感受初為人母的欣喜。1.2.6巧妙運用轉(zhuǎn)移法引導(dǎo)者冋憶愉快體驗，討論患者愛聽的話題，看一些喜歡的書籍，

6、可愛 的娃娃畫報；指導(dǎo)患者聽咅樂，告知優(yōu)美旋律的咅樂具有放松、減輕痛苦、促進 食欲，有利于嬰兒健康發(fā)育的作用。1.2.7飲食指導(dǎo)先禁食，使腸胃得以休息，避免食物刺激，充分休息與唾眠。予靜脈補 充大量gs、vit及液體，緩解之后可進少量流食，無比兩反應(yīng)后逐漸加量。1.3觀察指標比較兩組患者住院時間，對護理的滿意度，護理滿意度參考紐卡斯爾護 理服務(wù)滿意度量表（nsns）。從患者及其家屬對護士的工作能力、服務(wù)態(tài)度、對 患者的尊重程度等方面予以考核。1.4統(tǒng)計學(xué)方法一般計量資料行t檢驗,一般計數(shù)資料行x&sup2;檢驗，均以p<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義判定標準。2結(jié)果兩組患者對護理服

7、務(wù)滿意度、護理質(zhì)量達標情況見表1。觀察組患者在 滿意度、護理質(zhì)量達標率方面均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（pv0.05）。觀 察組和對照組住院時間分別是（7.73&plusmn;2.14）> （11.32&plusmn;2.14） do觀 察組住院天數(shù)明顯減少，經(jīng)過t檢驗，pv0.05。表1兩組患者對護理服務(wù)滿意度調(diào)查表【例（）】4討論妊娠劇吐由于病因尚未闡明，加上妊娠期間用藥的顧慮，治療上采用的 對癥處理效果不太理想4。從心理學(xué)角度觀察，孕婦的情緒較為低落，易受激 惹，易出現(xiàn)焦慮，不佳性格和心理狀態(tài)往往是妊娠劇吐的主要原因。5隨著從 生物醫(yī)學(xué)模式到生物心理一一社會醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，心理干預(yù)所起的作用越來越被 社會所重視。醫(yī)務(wù)人員必須重視患者的心理干預(yù)和家屬的心理支持。通過心理干預(yù)能夠縮短住院時間和提高患者的滿意度。參考文獻樂杰婦產(chǎn)科學(xué)第七版m北京：人民衛(wèi)生出版社，2008:103.黃惠英護理干預(yù)對妊娠劇吐患者止吐效果觀察j上海護理，2008,8(3) :54-55.3劉淑芹，魏金慧，宋義菊，等“人文理念”在妊娠劇吐患者健康教育中的應(yīng) 用和評價j齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)