思樂扣在PICC置管維護(hù)中應(yīng)用

1、思樂扣在picc置管維護(hù)中應(yīng)用【中圖分類號】r47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】a【文章編號】1004-7484 (2013) 09-0857-01隨著腫瘤患者逐年增加，靜脈治療和化療已越來越復(fù) 雜。經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（picc）的導(dǎo)管是一種由 外周靜脈穿刺中心靜脈導(dǎo)管，其導(dǎo)管尖端位于上腔靜脈或鎖 骨下靜脈，留置時間可長達(dá)1年，操作簡單，危險(xiǎn)性低，臨 床廣泛用于中長期（5（11年）需要的靜脈輸液患者，picc 置管在臨床已被廣泛應(yīng)用，picc置管留置時間長，相關(guān)并發(fā) 癥也較多，思樂扣固定裝置在預(yù)防picc置管并發(fā)癥中的作 用就尤其重要。思樂扣是一種不需要縫合的導(dǎo)管固定器，避 免醫(yī)護(hù)工作人員縫合時意外的

2、針刺，降低帶管患者的感染機(jī) 會，給醫(yī)院節(jié)省不必要的開銷。1思樂扣的安裝 1.1用洗必泰、酒精或按醫(yī)院的規(guī)定清潔穿刺及固定部位。等待完全干2燥。消毒皮膚待干，戴無菌手套。1.2用皮膚保護(hù)劑擦拭固定部位。取出皮膚保護(hù)劑，均勻涂抹于皮膚表面，等待完全干燥（10 15秒）。13如箭頭所顯示，放置固定墊。1. 4將導(dǎo)管固定翼上的縫合孔安裝在支柱上。1.5按住固定墊的下表面和導(dǎo)管，鎖死固定器。1.6依次撕下固定墊背面的紙，并將固定墊放在皮膚上。1.7按規(guī)定貼上透明貼膜。1.8填好維護(hù)信息的標(biāo)簽，貼在貼膜上。2思樂扣在picc置管并發(fā)癥中的作用2. 1移動/脫管楊旭女1研究表明，導(dǎo)管脫管主要由 于固定不妥，

3、肢體活動過度和外力的牽拉，使用不當(dāng)所致。 思樂扣是為了固定各種導(dǎo)管，它的設(shè)計(jì)取代了膠條和縫合 線，易于固定，且固定牢固；使用方便，患者穿刺側(cè)肢活動 不受限制，患者都能接受，增加患者的安全感；可以有效防 止導(dǎo)管脫出，減輕患者的因脫管再次穿刺的痛苦，顯著減少 picc靜脈置管導(dǎo)管脫出和移動的發(fā)生率。2.2靜脈炎分機(jī)械性靜脈炎、細(xì)菌性靜脈炎和血栓性 靜脈炎。由于穿刺過程中穿刺針、插管鞘和導(dǎo)管對靜脈內(nèi)膜, 靜脈瓣的機(jī)械性摩擦刺激而引發(fā)血管反應(yīng)2。腫瘤患者經(jīng) picc置管后大多出現(xiàn)不同程度的機(jī)械性損傷，用思樂扣固定 picc導(dǎo)管，避免了導(dǎo)管在血管里的微移動。一方面不會使細(xì) 菌進(jìn)入血管，另外還避免導(dǎo)管和血

4、管的摩擦，降低了靜脈炎 的發(fā)生。2.3滲液/穿刺口肉芽腫 因?qū)Ч艽┐滩课淮蠖辔挥谥?關(guān)節(jié)，隨著關(guān)節(jié)活動，導(dǎo)管反復(fù)移動刺激穿刺口皮膚出現(xiàn)滲 液和穿刺口局部肉芽腫。思樂扣配套的皮膚保護(hù)劑，保護(hù)皮 膚，減少皮膚在受到由于粘合摩擦?xí)r帶來的損傷；保護(hù)皮膚 免受汗液浸漬帶來的損傷；增加思樂扣的粘合性。思樂扣固定裝置是無菌包裝，且不含有乳膠，其免縫式 固定方式能減少創(chuàng)傷，防止導(dǎo)管滑脫移位，減少與縫合固定 相關(guān)的潛在的并發(fā)癥。其能免除縫合固定的必要，改善患者 的舒適度與安全性，杜絕臨床工作者遭受針刺的風(fēng)險(xiǎn)。另外, 使用思樂扣固定后，不但杜絕了導(dǎo)管因粘貼不牢而意外脫落 的并發(fā)癥，又能減少護(hù)士在更換敷貼時花費(fèi)的精力和時間， 減輕了護(hù)理人員的工作量3,同時也減少了患者對脫管的 擔(dān)憂，從而活動自如，感覺更舒適。參考文獻(xiàn)：1 楊旭女化療患者picc應(yīng)用中常見并發(fā)癥的護(hù)理 j.現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué),2008, 20 (6)： 492.2 劉麗萍，王波.picc置管并發(fā)癥的原因分析及護(hù)理 j包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008, 24