急診內(nèi)科急性腹痛患者的診治體會

1、急診內(nèi)科急性腹痛患者的診治體會陳小明(江蘇省蘇州市相城區(qū)黃橋街道衛(wèi)牛服務(wù)中心215132)【摘要】目的 總結(jié)急診內(nèi)科急性腹痛臨床特點，有效提高急性腹痛診治水平。 方法對2009年2月2011年8月木院內(nèi)科收治的共65例急性腹痛患者的臨 床資料進行分析。結(jié)果 木組65例急性腹痛患者,正確診斷率為92.3%(60/65), 誤診率為76.9% (5/65)o其中內(nèi)科疾病誤診率為27.7% (1/36),外科疾病誤診 率為11.1% (3/27),婦科疾病誤診率為50% (l/2)o結(jié)論 急診科醫(yī)師應(yīng)當全面 掌握專業(yè)的診斷技術(shù)及豐常的臨床經(jīng)驗，充分利用各種輔助檢查手段做好疾病的 診斷與鑒別診斷，以防

2、誤診、漏診的發(fā)生，提高臨床治愈率?！娟P(guān)鍵詞】急診內(nèi)科 急性腹痛 診治體會【中圖分類號】r656【文獻標識碼】b【文章編號】2095-1752 (2012) 23-0315-02急性腹痛是急診內(nèi)科最為常見的癥狀之一，是指患者自覺腹部驟發(fā)性疼 痛，多難以忍受1;其發(fā)病急、進展速度快，病情重，且發(fā)病因素復(fù)雜，即有 腹內(nèi)病變引起的腹部疼痛，也可能是腹外臟器或全身性疾病引起的癥狀性腹部疼 痛。因而在臨床診斷時誤診率及漏診率均較高。急性腹痛癥狀主訴占急診內(nèi) 科就診人數(shù)20%以上3；其可能由內(nèi)科、外科及婦科等多種疾病誘發(fā)，有報道認 為內(nèi)科疾病所致急性腹痛占總數(shù)50%以上。木次研究對2009年2月20年 8月

3、木院內(nèi)科收治的共65例急性腹痛患者的臨床資料進行分析，總結(jié)如下。1資料與方法1.1臨床資料我院2009年2月2011年8月急診內(nèi)科收治的急性腹痛患者共65例， 其中勢性44例，女性21例，年齡1467歲，平均年齡為42歲。1.2診斷方法詢問病史，年齡、職業(yè)等，并全面體格檢查；完善輔助檢查，包括實驗 室、x線、超聲、心電圖、胃鏡檢查等。2結(jié)果2.1急診內(nèi)科急性腹痛患者病因構(gòu)成分析65例患者中，內(nèi)科疾病患者36例(55.4%),其中急性腸胃炎14例， 潰瘍病10例，慢性胃炎7例，心肌梗死2例，細菌性痢疾2例，胃癌1例；外 科疾病患者27例(41.5),其中急性闌尾炎11例，急性膽囊炎7例，急性月夷

4、腺 炎3例，泌尿系結(jié)石4例，腸梗阻2例；婦科疾病患者2例(30.7%),其中急性 盆腔炎1例，宮外孕破裂1例。正確診斷率為92.3% (60/65),誤診率為76.9%(5/65)。其中內(nèi)科疾病誤診率為27.7%( 1/36)，外科疾病誤診率為11.1%( 3/27), 婦科疾病誤診率為50% (l/2)o表1急診內(nèi)科急性腹痛患者病因構(gòu)成分析病因例數(shù)構(gòu)成比()內(nèi)科疾病急性腸胃炎1421.5潰瘍病1015.4慢性胃炎710.7心肌梗死23.0細菌性痢疾23.0胃癌11.5外科疾病急性闌尾炎1117急性膽囊炎711.0急性月夷腺炎34.6泌尿系結(jié)石46.2腸梗阻23.0婦科疾病急性盆腔炎11.5宮

5、外孕破裂11.5總計651002.2急診內(nèi)科急性腹痛患者臨床誤診率分析全部65例患者中5例出現(xiàn)誤診，其中急性闌尾炎2例，心肌梗死1例， 急性闌尾炎2例，宮外孕破裂1例。3討論急性腹痛是臨床急診內(nèi)科常見急重癥之一，如不及時處理可導(dǎo)致病情迅 速惡化，臨床病死率2.55%。本研究收集65例急性腹痛患者，其中內(nèi)科疾病 36例，占該癥的55.4%,主要以胃腸病癥包括急性腸胃炎和潰瘍病最多，共24 例，占該科的66.7%,腹腔外疾病12例，占該科的33.3%；外科疾病以急性闌尾 炎居多，11例，占該科的40.7%,其次為膽道疾病7例，占該科的25.9%o婦科 可見于宮外孕破裂急性盆腔炎。由此可見，急診內(nèi)科

6、急性腹痛多數(shù)為內(nèi)科疾病, 其大部分為胃腸道疾病，而腹腔疾病較少，但極易誤診。故診斷時應(yīng)當首先采取 全身體格檢查，之后在排除腹腔外疾病情況下，按照內(nèi)科疾病，婦科疾病，最后 外科疾病的順序進行診斷，同時因外科疾病危險性大，需要首先鑒別診斷5。 急診內(nèi)科醫(yī)生，及時對患者的癥狀做出有效的診斷，可以縮短患者的轉(zhuǎn)歸吋間, 保證患者的生命安全。急診科醫(yī)師應(yīng)當全面掌握專業(yè)的診斷技術(shù)及豐富的臨 床經(jīng)驗，充分利用各種輔助檢查手段做好疾病的診斷與鑒別診斷，以找到足夠的 證據(jù)來真實反映病變的性質(zhì)，以防誤診、漏診的發(fā)生，提高臨床治愈率7。參考文獻1胡斌.內(nèi)科急診急性腹痛501例診治體會j.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2008,2 (8)： 78 79.2陳劍華急診1500急性腹痛分析j中國醫(yī)藥指南,2011,5 (14)： 241-233.3向棟生，脫鳴冨急性內(nèi)科中急性腹痛的病因分析j醫(yī)學(xué)理論與實踐，2008, 21 (9)： 1043 1044.田豐，宋軍民.急性腹痛的病因分析遼寧醫(yī)學(xué)雜志，2004. (03)： 19.周寶利，劉鳳奎急性腹痛待查診斷方法的探討(附512例報告)北京醫(yī)學(xué), 2005, (9)： 48.王劍矛，李巍