恩替卡韋和阿德福韋酯對初治慢性乙型肝炎患者療效觀察

1、恩替卡韋和阿德福韋酯對初治慢性乙型肝炎患者療效觀察摘 要目的 觀察恩替卡韋與阿德福韋酯聯(lián)用對 慢性乙型肝炎患者治療效果。方法選取我院2009年3月至 2010年7月就診的143例慢性乙型肝病患者，分為觀察組及 對照組，觀察組采用恩替卡韋聯(lián)合阿德福韋酯治療，對照組 患者應(yīng)用阿德福韋酯治療，進行hbv-dna定量、血清生化檢 測和不良反應(yīng)進行觀察。結(jié)果治療48周時恩替卡韋聯(lián)合阿 德福韋酯組hbv-dna轉(zhuǎn)陰率為44. 44% (32/72),阿德福韋酯 組轉(zhuǎn)陰率為30. 98% (22/71),并且2組hbv-dna減少超過 103 copies/ml 的比率分別為 80. 55% (58/72)

2、和 54. 92% (39/71),差異有統(tǒng)計學(xué)意義，觀察組血清alt復(fù)常率均優(yōu) 于對照組，在24、48周檢測結(jié)果差異有顯著性(p0. 05)o納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合病毒性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)治療前 未使用過其他抗病毒藥物；(3)簽署患者知情同意書。排除 標(biāo)準(zhǔn)：(1)其他肝炎病毒感染；(2)合并酒精性肝病、肝 癌等疾?。?3)妊娠期或哺乳期婦女。1. 2治療方法兩組均按常規(guī)接受谷胱甘肽、水飛薊素等保肝及對癥支 持治療。觀察組患者應(yīng)用恩替卡韋每日一次，每次0. 5mg, 同時服用阿德福韋酯。對照組患者服用阿德福韋酯每日一 次，每次lomgo在治療過程中不使用其他抗病毒藥物、免疫調(diào)節(jié)藥物， 降酶藥物

3、及保肝藥物。1. 3觀察指標(biāo)及檢測方法所有患者于治療前及治療第4、24、48周進行hbv-dna 定量、血清生化檢測，并對不良反應(yīng)進行跟蹤和觀察。采用化學(xué)發(fā)光法定量檢測hbsag和hbeag,采用熒光定 量聚合酶鏈反應(yīng)（pcr）對血清hbv-dna定量，肝功能、腎 功能采用全自動生化分析儀及配套試劑。1. 4不良反應(yīng)記錄臨床癥狀及實驗室檢測指標(biāo)，每次取血監(jiān)測尿素氮 及血肌肝等指標(biāo)。1.5數(shù)據(jù)處理應(yīng)用spss13. 0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析。組間比較采用t 檢驗，率的比較采用x2檢驗，p目前評價慢乙肝抗病毒治療效果主要采用血清hbv dna水平、alt水平和hbeag 狀態(tài)等指標(biāo)，其中血清hbv-d

4、na水平是衡量病毒抑制的最主 要指標(biāo)。本研究結(jié)果顯示，恩替卡韋聯(lián)合阿德福韋酯治療慢 性乙型病毒性肝炎hbv-dna轉(zhuǎn)陰率以及hbv-dna減少超過 103 copies/ml的比率明顯優(yōu)于阿德福韋酯，alt復(fù)常率也 高于阿德福韋酯組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。少數(shù)初治患者聯(lián)合 用藥可獲得4周快速病毒學(xué)應(yīng)答，阿德福韋酯單用起效較慢。 聯(lián)合用藥可獲得較好的24周病毒學(xué)應(yīng)答和生化應(yīng)答，48周 聯(lián)合用藥組與單藥組hbv-dna減少超過103 copies/ml的比 率差異有統(tǒng)計學(xué)意義，alt復(fù)常率差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義。2 組均為輕度不良反應(yīng)。綜上，恩替卡韋聯(lián)合阿德福韋酯治療初治慢性乙型肝 炎，起效較為迅速，在抑

5、制病毒復(fù)制、獲得生化應(yīng)答等方面 優(yōu)于阿德福韋酯單藥治療，能更好地預(yù)防病毒學(xué)突破和減少 耐藥的發(fā)生；兩種治療方法具有類似的安全性，可作為初治 患者的治療方案。參考文獻1 陳桂軍e抗原陰性慢性乙型肝炎的研究進展j. 醫(yī)學(xué)理論與實踐，2005, 22： 150-152.2 中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)分會、感染病學(xué)分會.慢性乙型 肝炎防治指南j中華肝臟病雜志，2005, 13： 881-891.3 成軍，李莉，等抗乙型肝炎病毒聯(lián)合治療方案的 研究進展j中華傳染病雜志,2003, 21： 157-160.4 yuen mf, fang j. wong dk, et al. prevention and manag

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