恩替卡韋分散片治療慢乙肝的療效觀察

1、恩替卡韋分散片治療慢乙肝的療效觀察王金榮黃文萃林雪松（大連市第六人民醫(yī)院m6031）【摘要】目的 觀察恩替卡韋分散片治療慢乙肝24周的臨床療效。方法 口 服國產(chǎn)恩替卡韋分散片（潤眾）0.5毫克，每日一次，連續(xù)服用24周。觀察用藥 0、4、12、24周患者血清乙型肝炎病毒脫氧核糖核酸（hbvdna）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶 （alt）、以及乙型肝炎e抗原（hbeag）陰轉(zhuǎn)率和乙型肝炎e抗原/乙型肝炎e 抗體（hbeag/antihbe）血清轉(zhuǎn)換率（又稱血清乙肝標(biāo)志物轉(zhuǎn)換率）。結(jié)果患者在 治療 4、12、24 周時 h bvdn a 陰轉(zhuǎn)率分別為 3.48%、21.25% 和 57.21%； alt 的復(fù)常率

2、分別為5.43%、72.16%、89.797%； e抗原轉(zhuǎn)陰率分別為3.59%、26%、 42.31%；血清學(xué)轉(zhuǎn)換率分別為0、10.98%、21.80%o結(jié)論恩替卡韋分散片（潤 眾）治療慢乙肝的療效顯著，能有效地抑制病毒復(fù)制并能改善肝功能，是有效的 乙肝抗病毒藥物?！娟P(guān)鍵詞】國產(chǎn)恩替卡韋分散片 乙型肝炎 抗病毒治療【中圖分類號】r969【文獻標(biāo)識碼】a【文章編號】1672-5085 （2013） 37-0136-011資料與方法1.1臨床資料2011-2012年我院傳染科住院及門診收治chb患者150例，男 90 例，女 60 例，年齡 1860（36±11.9）歲,hb

3、eag 陽性者 125 例，hbeag 陰性者25例，初治患者136例，復(fù)治患者14例，其中單用拉米夫定11例、單 用阿德福韋酯2例、兩藥同用1例。診斷符合合2005年修定的慢性乙型肝炎防 治指南診斷標(biāo)準 。入組標(biāo)準：chb或乙肝肝硬化患者；基線hbsag陽性， hbvdna 拷貝數(shù)≥1.0×104 copies / ini, alt 反復(fù)異常超過 6 個月； 患者能按要求定期回訪。初治及復(fù)治病人均采用0.5mg 0一次口服；除外合并 hcv、hdv、hiv感染者；急性肝炎、肝癌患者、中毒性肝病、自免性肝病及應(yīng) 用免疫抑制劑者。治療方法：國產(chǎn)恩替卡韋分散片（潤

4、眾）0.5毫克，每日一次， 連續(xù)服用24周。1.2觀察項目 觀察用藥0、4、12、24周患者血清乙型肝炎病毒脫氧核糖 核酸（hbvdna）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（alt）、以及乙型肝炎e抗原（hbeag）陰轉(zhuǎn)率和 乙型肝炎e抗原/乙型肝炎e抗體（hbeag/anti-hbe）血清轉(zhuǎn)換率（又稱血清乙肝標(biāo) 志物轉(zhuǎn)換率）。1.3統(tǒng)計學(xué)方法 采用統(tǒng)計學(xué)軟件spss13.0處理。2結(jié)果2.1經(jīng)治療24周后alt較治療前明顯降低，hbvdna明顯下降，e抗原轉(zhuǎn)陰 率均高于血清轉(zhuǎn)換率。見表1表12.2不良反應(yīng) 病人者經(jīng)恩替卡韋分散片（潤眾）治療24周后，僅2例出現(xiàn) 輕微頭痛，1例出現(xiàn)輕微乏力，未出現(xiàn)其他嚴重的不良反應(yīng)

5、。3討論恩替卡韋分散片是一種新型的臨床抗hbv藥物之一，為鳥瞟吟核背類似物, 對于乙型肝炎病毒具有明顯的抑制作用，具有高效抗毒、起效快、安全性高、副 作用小等優(yōu)點，是目前臨床最有療效的核昔酸類似物2。目前，最大限度地長 期抑制或清除hbv,延緩和阻止疾病進展，減少和防止肝硬化和肝細胞癌的發(fā) 生是治療乙型肝炎的首要目標(biāo)，恩替卡韋在這些方面均具有明顯優(yōu)勢3-4o本 觀察結(jié)果提示恩替卡韋分散片從治療第4周起迅速降低hbv-dna載量，24周即 有57.21%的陰轉(zhuǎn)率，肝功能的復(fù)常率達89.79%,部分e抗原陽性患者出現(xiàn)血清 轉(zhuǎn)換，24周時e抗原陰轉(zhuǎn)率達42.31%；血清轉(zhuǎn)換率達21.8%,且肝功能長期穩(wěn) 定，未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，本研究表明，恩替卡韋分散片具有顯著的抑制乙型肝 炎病毒復(fù)制的作用，是一種安全有效的治療慢性乙型肝炎的藥物。參考文獻1羅紅彬恩替卡韋治療失代償期乙型肝炎肝便化48周療效觀察j實用肝臟病雜志，2009, 12 （2）： 121.2中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)會和感染病學(xué)分會慢性乙型肝炎防治指南j實用肝臟病雜志,2006, 9 (1)： 8-18.3李金金恩替卡韋治療慢性乙型肝炎30例卩