手術(shù)室院感染控制要點(diǎn)

1、手術(shù)室院感染控制要點(diǎn)詹玉(四川省人民醫(yī)院草堂病區(qū)手術(shù)室 四川成都610072)【摘要】手術(shù)室是醫(yī)院重要部門，手術(shù)室感染控制管理工作與病人康復(fù)有肓 接影響。在手術(shù)室感染控制工作中，應(yīng)實(shí)現(xiàn)全過程管理，即術(shù)前、中、后階段, 手術(shù)室內(nèi)病患通常具有較低的防感染功能，如果防止工作做的不仔細(xì)，空氣或者 器材中附著的細(xì)菌會(huì)經(jīng)過病人的傷口，導(dǎo)致病患發(fā)牛感染，加重患者的病情。木 文主要探討了手術(shù)室整體環(huán)境、器材、操作等過程中的感染控制要點(diǎn)，為提高手 術(shù)室管理質(zhì)量提供一些參考?！娟P(guān)鍵詞】手術(shù)室；患者感染；控制要點(diǎn)【中圖分類號(hào)】r197.32【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a【文章編號(hào)】1007-8231 (2016) 02-0240

2、-02隨著醫(yī)學(xué)水平的不斷提高，大多疾病都能通過手術(shù)進(jìn)行治愈，手術(shù)室作為醫(yī) 院的重要區(qū)域，加強(qiáng)感染控制管理工作，能夠確保手術(shù)在無菌環(huán)境下完成，防止 病患在手術(shù)過程受到感染，最大程度提高患者自愈率。1. 手術(shù)室的布局管理作為醫(yī)院的重要工作區(qū)域，手術(shù)室在建設(shè)前期應(yīng)根據(jù)建筑布局，選取合理的 位置，既能保證患者第一時(shí)間送達(dá)，乂能與普通院室進(jìn)行隔離，設(shè)有工作人員通 道、病人出入口，物流做到潔污分離。2. 手術(shù)室醫(yī)院感染控制制度根據(jù)手術(shù)室與一般科室的區(qū)別，醫(yī)院應(yīng)建立并落實(shí)手術(shù)室感染防治與控制等 相關(guān)規(guī)章制度，設(shè)置詳細(xì)的控制流程，降低患者手術(shù)室感染的風(fēng)險(xiǎn)。除了相應(yīng)的 感染規(guī)章外，醫(yī)院還應(yīng)明確手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員的操

3、作細(xì)則，包括術(shù)前殺菌、洗手、 換裝等基木內(nèi)容，制定手術(shù)室清潔人員的操作細(xì)則，確保手術(shù)室的殺菌、排污等 工作能落實(shí)到實(shí)際中。3 手術(shù)室的環(huán)境管理3.1嚴(yán)格人流物流管理手術(shù)室應(yīng)嚴(yán)格控制進(jìn)入人員，相應(yīng)的醫(yī)護(hù)人員必須有通行證方可進(jìn)入手術(shù)室, 閑雜人等一律不允許進(jìn)入手術(shù)室或者走廊外，參觀人員必須獲得醫(yī)院的許可方可 進(jìn)入，并且在進(jìn)入手術(shù)室需要進(jìn)行無菌處理。對于手術(shù)室醫(yī)療器械的輸入，安排 相應(yīng)人員進(jìn)入，對醫(yī)療器械進(jìn)行全面消毒。3.2強(qiáng)化衛(wèi)生清潔管理手術(shù)室的一切衛(wèi)生清潔工作均采用濕式打掃的方式，手術(shù)室內(nèi)的無影燈、器 械車、手術(shù)床、墻壁以及地面每天需要在手術(shù)前與手術(shù)后各擦拭一次，每周徹底 對手術(shù)室進(jìn)行全面清潔工

4、作，每月再進(jìn)行一次全面大掃除，醫(yī)療設(shè)備與物品在進(jìn) 入手術(shù)前，必須在安裝前與安裝后擦拭干凈，醫(yī)護(hù)人員專用拖鞋每天使用消毒液 清洗一次。3.3手術(shù)室空氣質(zhì)量管理為了防止患者口腔呼吸感染，確保患者呼吸無菌空氣，手術(shù)室需要使用循環(huán) 風(fēng)紫外線空氣消毒器對手術(shù)室進(jìn)行空氣消毒，在初次安裝消毒器時(shí)，要使消毒器 開機(jī)30min,之后沒15min開機(jī)一次，持續(xù)吋間為15min,反復(fù)開機(jī)，使手術(shù)室 空氣時(shí)刻處于最佳狀態(tài)，消毒器開關(guān)機(jī)吋間使用計(jì)算機(jī)控制，空氣質(zhì)量監(jiān)測人員 應(yīng)時(shí)刻觀察消毒器的共組情況，若消毒器出現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)檢查并修復(fù)。3.3醫(yī)療廢物的處理在手術(shù)過程中，一次性醫(yī)療器械、藥品包裝袋、擦拭布等醫(yī)療廢物在手術(shù)

5、完 成后必須采取科學(xué)的處理方法，明確廢棄物的分類、存放、傳出方式，收集、分 類、處理等一整套流程都應(yīng)做好記錄，形成可追溯性的資料。醫(yī)療廢物的處理工 作應(yīng)嚴(yán)格按照衛(wèi)生部制定的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法實(shí)施，做好醫(yī)療 廢物管理制度、交接制度、應(yīng)急預(yù)案等編制工作，使醫(yī)療廢物處理各個(gè)環(huán)節(jié)有據(jù) 可尋，責(zé)任到人。另外，對于手術(shù)室全體醫(yī)護(hù)人員，要定期組織醫(yī)療廢物處理與 丟棄經(jīng)驗(yàn)的講解活動(dòng)，使醫(yī)護(hù)人員按照嚴(yán)格的組織要求，做好廢棄物的處理工作。 醫(yī)療器械或者藥物包裝袋、器械盒、器械規(guī)格等要貼有專門標(biāo)簽，注明醫(yī)療廢物 的丟棄吋間。每臺(tái)手術(shù)完成后，要求清潔人員或者護(hù)理人員將醫(yī)療廢物運(yùn)輸?shù)较?應(yīng)的地點(diǎn)，由運(yùn)送人員進(jìn)

6、行運(yùn)輸，運(yùn)輸過程中要檢查包裝到的封口情況，防止廢 物的流失造成感染情況的發(fā)生。4.手術(shù)室的感染控制管理4.1環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測醫(yī)院應(yīng)每月對手術(shù)室的空氣質(zhì)量、器材消毒情況進(jìn)行監(jiān)測，將監(jiān)測結(jié)果反饋 到醫(yī)院手術(shù)室管理部門，如果發(fā)現(xiàn)空氣質(zhì)量不達(dá)標(biāo)、器材消毒不力等情況，要督 促相關(guān)清潔人員限期整改。4.2消毒殺菌效果監(jiān)測手術(shù)室在術(shù)前與術(shù)后必須進(jìn)行全面的消毒工作，醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)入手術(shù)室之前 也應(yīng)進(jìn)行手部消毒，手術(shù)室消毒藥劑通常使用含氯消毒劑與碘伏，每一季度對消 毒藥劑進(jìn)行生物監(jiān)測活動(dòng)，若細(xì)菌含量100cfu/ml或者檢查其中有微生物存在, 立刻停止使用，每天對含氯消毒劑與碘伏進(jìn)行化學(xué)檢測，消毒劑一律不得檢出含

7、有微生物，其中有相應(yīng)的控制指標(biāo)：接觸黏膜的醫(yī)療用品細(xì)菌菌數(shù)總數(shù)應(yīng) ≤20cfu/g,接觸皮膚的醫(yī)療用品細(xì)菌菌數(shù)總數(shù)應(yīng)≤200cfu/g«4.3患者手術(shù)部位感染監(jiān)測院感科要每周深入到病方中檢查患者的基本情況，通過翻查患者的病歷以及 檢查手術(shù)傷口情況，根據(jù)患者體溫變化、手術(shù)切口是否有發(fā)紅跡象、有無濃狀分 泌物等情況發(fā)現(xiàn)患者是否產(chǎn)生感染，一旦發(fā)現(xiàn)病患出現(xiàn)手術(shù)感染，醫(yī)生應(yīng)及時(shí)釆 集樣本，進(jìn)行分析，確定詳細(xì)的控制方案?；颊邔缭汉?，有無植入物都應(yīng)在術(shù)后 30天左右對患者本人或者家屬進(jìn)行電話冋訪，收集患者的基本情況，了解是否 有感染跡象，并積極冋饋科室。4.3手術(shù)室人員

8、管理手術(shù)人員由專用通道進(jìn)入手術(shù)區(qū)域，更換手術(shù)衣、褲、鞋，并進(jìn)行手部清潔。 所有參加手術(shù)人員，必須按照手術(shù)無菌操作規(guī)定，嚴(yán)格制定洗手制度，整個(gè)刷手 過程應(yīng)不少于5min,使用濃度為0.5%的碘伏紗球涂抹指甲縫、手表面、背面、肘關(guān)節(jié)5cm處，反復(fù)擦拭23次。手部清潔完成后，手術(shù)人員及助理人員應(yīng)戴 好口罩與帽子后方可進(jìn)入手術(shù)間。如果工作人員患有呼吸道感染、皮膚化膿性感 染，應(yīng)限制其進(jìn)入手術(shù)間。手術(shù)間人員除手術(shù)醫(yī)生、助理人員、麻醉師外，其他 任何無關(guān)人員都不得進(jìn)入手術(shù)間，嚴(yán)格限制參觀人員，如有特殊需要，可進(jìn)入指 定的手術(shù)間參觀手術(shù)，不得在手術(shù)間隨意走動(dòng)，參觀人員應(yīng)與手術(shù)臺(tái)保持30cm 的距離，防止磕碰到手術(shù)床，影響手術(shù)醫(yī)生的正常工作。5 結(jié)語手術(shù)室的感染控制工作作為醫(yī)院管理工作的重點(diǎn)，感染的防治應(yīng)實(shí)現(xiàn)全過程 預(yù)防，切斷細(xì)菌與病患傷口的聯(lián)系，切斷細(xì)菌的傳播途徑，包括空氣傳播及接觸 傳播，從而使病患的安全得到可靠保證?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1 向利麗，黃漢陵,謝多雙加強(qiáng)專科手術(shù)室醫(yī)院感染管理j 醫(yī)學(xué)動(dòng)物防制,2014 (10), 1179-1180.2