會(huì)員體適能測(cè)試表

1、北京非凡活力健身有限公司會(huì)員體適能評(píng)估及跟進(jìn)表姓名：性別：年齡：會(huì)員卡號(hào)與健身目標(biāo)：私人教練：測(cè)試日期：測(cè)試項(xiàng)目/單位開始私訓(xùn)第一階段（）私訓(xùn)第二階段（）私訓(xùn)第三階段（）身高（CM體重（KG靜止心率（BPM脂肪含量%體重指數(shù)（BMI）基礎(chǔ)代謝率肺活量血壓（MMHG高：低：高：低：高：低：高：低：圍度大臂（CM左：右：左：右：左右左：右：胸圍（CM吸：呼：吸：呼：吸呼吸：呼：大腿圍（CM左：右：左：右：左右左：右：小腿圍（CM左：右：左：右：左右左：右：腰圍（CM臀圍（CM腰臀比肌力與肌耐力俯臥撐（次）仰臥起坐（次）柔韌性（CM備注：測(cè)試評(píng)分10分9分8分7分6分5分4分3分2分0分男體脂比12

2、12.1-1818-2222.1-2727.1-3030.1女體脂比1616.1-2222.1-2626.1-3030.1-3333.1 +BMI20.1-2322-2518.1-2025.1-271827.1-2828.1-3030.1 +腰腹肌50+40-4931-3926-3021-2516-206-100-5柔韌度21 +16-2011-156-100-5-3-1-9-4-1011-20 不健康21-30 接近正常31-40正常41-50 很健康測(cè)試結(jié)果評(píng)定及建議：第一階段：第二階段：第三階段：北京非凡活力健身有限公司健康問卷調(diào)查表您好！此表的目的是為了我們能更好地了解您的健康狀況與運(yùn)

3、動(dòng)史，以便使您在鍛煉中更安全、更有效。我們會(huì)維護(hù)您的隱私，絕不會(huì)泄露此表內(nèi)容。姓名： 性別： 岀生年月日： 電話： 電子郵箱： 家庭住址：岀現(xiàn)緊急情況時(shí)要緊急聯(lián)系的人：姓名： 聯(lián)系電話： 與會(huì)員的關(guān)系： 您現(xiàn)在或過去是否經(jīng)歷過以下疾?。河羞^或正發(fā)生請(qǐng)?jiān)诤竺婵騼?nèi)畫"V"哮喘、支氣管炎、呼吸困難、過敏（）周期性偏頭痛、頭痛、頭暈眼花（）;糖尿病、甲狀腺（）;心臟?。ǎ?高膽固醇、高血脂、高血壓（）；疝氣（）；關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕（）;肺炎、肝炎（）;神經(jīng)衰弱、消化不良（）；貧血（）；腰椎間盤突出（）;頸椎病（）；坐骨神經(jīng)痛（）；懷孕（）；您最近是否服用過藥物 （）；您的醫(yī)生是否知道您準(zhǔn)

4、備參加運(yùn)動(dòng)課程或建議您參加（）；其它（）您最近是否有過：關(guān)節(jié)、肌肉和韌帶的損傷？ 是否有過頭暈而導(dǎo)致失去平衡或失去知覺？ 在過去的運(yùn)動(dòng)中是否有過胸部或胸腔疼痛感？是否運(yùn)動(dòng)造成過損傷？ 是否抽煙且每天抽多少支？煙史多久了？ 是否喝酒且喝多少酒？什么酒？ 健康狀況您現(xiàn)在做什么樣的運(yùn)動(dòng)？ 強(qiáng)度如何？困難（） 中等（）輕松（）過去三年里，您定期做運(yùn)動(dòng)嗎？ 每周（）次，每次（）分鐘。營(yíng)養(yǎng)狀況膳食是否均衡？ 您在營(yíng)養(yǎng)學(xué)方面的知識(shí)是否豐富？ 是否按時(shí)就餐？ 您平時(shí)喜歡吃什么零食？ 您早餐通常吃些什么？ 午餐吃什么？ 晚餐吃什么？ 心理與身體平時(shí)是否容易放松？ 睡眠質(zhì)量如何？您的體重是否有較大幅度的變化？ 您

5、進(jìn)行鍛煉的目標(biāo)？確認(rèn)請(qǐng)?jiān)诤竺娈嫛癡”減少脂肪與體重、提高柔韌性、增加力量；重要（）、一般（）、沒必要（）塑造體形，提升氣質(zhì)；重要（）、一般（）、沒必要（)形體健美，增加肌肉體積，強(qiáng)壯體魄；重要（）、一般（）、沒必要（)改善心情，減輕壓力；重要（）、一般（）、沒必要（)預(yù)防提高改善心血管系統(tǒng) /心肺功能，增強(qiáng)體質(zhì)；重要（）、一般（）、沒必要（)受傷后、頸椎腰椎等康復(fù)；重要（）、一般（）、沒必要（)產(chǎn)后恢復(fù)塑造體形；重要（）、一般（）、沒必要（)通過科學(xué)鍛煉，促進(jìn)身體長(zhǎng)高；重要（）、一般（）、沒必要（)學(xué)練功夫或搏擊（截拳道、散打、女子防身術(shù)、雙節(jié)棍）；重要（）、一般（）、沒必要（)提高體育成績(jī)或?qū)ｍ?xiàng)運(yùn)動(dòng)能力（引體向上、游泳等）。重要（）、一般（）、沒必要（)您覺得達(dá)到這些目標(biāo)對(duì)您的學(xué)習(xí)、工作、生活等有何積極意義？您若來參加健身訓(xùn)練，會(huì)選擇什么時(shí)間過來？您一周可以接受幾次健身訓(xùn)練？ 以上信息應(yīng)客觀屬實(shí)，并表明了訓(xùn)練的決心，愿意接受訓(xùn)練給身體帶來