護(hù)理干預(yù)對(duì)兒童癲癇的治療效果探討

1、護(hù)理干預(yù)對(duì)兒童癲癇的治療效果探討南華大學(xué)附屬南華醫(yī)院急診科湖南衡陽(yáng)421000【摘 要】 目的：探討護(hù)理干預(yù)對(duì)兒童癲癇的治療效果。方法：干預(yù)組患者 63例和對(duì)照組患者63例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，干預(yù)組給予系統(tǒng)化護(hù)理干 預(yù)，定期隨訪，1年后進(jìn)行資料統(tǒng)計(jì)。結(jié)果：通過(guò)比較，干預(yù)組依從性明顯好于 對(duì)照組，(x2二10.145, p二0.035)；干預(yù)組治療好轉(zhuǎn)率高于對(duì)照組,(x2=10.152, p=0.041)；結(jié)論：護(hù)理干預(yù)對(duì)于兒童癲癇治療具有積極效果，可在臨床試推廣?！娟P(guān)鍵詞】?jī)和d癇；護(hù)理干預(yù)；治療the therapeutic effect of nursing intervention

2、 on children epilepsyxie yanqing, zhou huihui, he yanlin (department of emergency. nanhua affiliated hospital, university of south china, hengyang, hunan 421000)abstract objective： to explore nursing intervention on treatment of epilepsy in children.methods： 63 patients in the intervention group and

3、 the control group, 63 patients in the control group received routine nursing intervention, the intervention group received systematic nu rsing in terve ntion, regular follow-up, con ducted one year after the statistics.results： by comparing the intervention group complianee was significantly better

4、 than the control group, (x2 = 10.145, p = 0.035)； the intervention group improved treatme nt rate was higher, (x2 = 10.152, p = 0.041)； con elusion： nursing intervention for childhood epilepsy treatment has a positive effect, in a clinical trial promotion.key words epilepsy in children； nursing int

5、ervention； treatment癲癇是小兒時(shí)期的常見疾病，多發(fā)疾病，病因復(fù)雜，臨床表現(xiàn)多樣， 反復(fù)發(fā)作會(huì)造成腦細(xì)胞缺氧，大腦不可逆損傷，嚴(yán)重時(shí)遺留智力障礙，癲癇持續(xù) 狀態(tài)甚至危及牛命，對(duì)小兒的生長(zhǎng)發(fā)育極為不利，因此，對(duì)于已經(jīng)診斷明確的患 兒，規(guī)范治療、減少發(fā)作次數(shù)非常關(guān)鍵，現(xiàn)將我院對(duì)實(shí)施護(hù)理干預(yù)后治療效果, 做一冋顧性分析。1對(duì)象與方法1.1對(duì)象選擇2013年10月至2015年10月我院門診以及住院部癲癇患 兒126例，其中男62例,女64例，年齡2至13歲,平均年齡(5.1±1.3) 歲；隨機(jī)分為干預(yù)組、對(duì)照組。其中干預(yù)組63例，男32例，女31例，；對(duì)照組 6

6、3例，男30例,女33例，兩組在性別、年齡等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05 )。1.2.納入標(biāo)準(zhǔn)：患兒符合小兒神經(jīng)系統(tǒng)疾病中癲癇的診斷標(biāo)準(zhǔn)確診； 已經(jīng)規(guī)范化抗癲癇治療；征得家屬或監(jiān)護(hù)人同意；排除其他器質(zhì)性疾病或難以堅(jiān) 持隨訪及治療者。1.3護(hù)理干預(yù)方法：對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，干預(yù)組給予系統(tǒng)化護(hù)理 干預(yù)，針對(duì)每個(gè)患兒的不同特點(diǎn)制定不同的干預(yù)計(jì)劃，并根據(jù)病人實(shí)際情況做相 應(yīng)調(diào)整。同吋建立患兒健康檔案，做好記錄，包括姓名、性別、年齡、所用藥物、 劑量、癲病發(fā)作時(shí)間、持續(xù)時(shí)間、程度、與上次發(fā)作間隔吋間、不良嗜好及改進(jìn) 情況、護(hù)理干預(yù)內(nèi)容等。隨訪方法包括：電話隨訪、定期冋院復(fù)診。1年

7、以后進(jìn) 行資料匯總，統(tǒng)計(jì)，評(píng)價(jià)干預(yù)效果。干預(yù)的健康教育的主要內(nèi)容包括：對(duì)疾病的 一些基本知識(shí)；在癲癇發(fā)作吋一的應(yīng)對(duì)方法，科學(xué)、合理用藥的重要性，擅自停 藥、換藥、加減用藥劑量的不良后果；藥物的藥理作用的解釋和在用藥時(shí)一出現(xiàn) 不良反應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施，定期復(fù)查血液中藥物質(zhì)量分?jǐn)?shù)的垂要性；養(yǎng)成良好的生活 習(xí)慣和健康的心理對(duì)治療癲癇的幫助。健康教育的形式:發(fā)放癲癇健康教育手冊(cè)， 請(qǐng)科室醫(yī)生進(jìn)行多媒體的講座、心理咨詢以及小組討論等；并解答家長(zhǎng)的疑惑， 達(dá)到互動(dòng)的目的。由于孩子是未成年人，沒有民事行為能力，自制力較差，調(diào)查及干預(yù)措 施主要針對(duì)家長(zhǎng)或其他監(jiān)護(hù)人，填寫依從性量表，包括年齡、性別、住址等-般 信息，

8、主要是8個(gè)問(wèn)題，包括：是否有忘記給孩子服藥的情況？是否有給孩 子不規(guī)律服藥？是否有未經(jīng)醫(yī)生同意，擅自停藥？是否有擅自加量或減量？ 是否孩子有打游戲、看電視、熬夜的經(jīng)歷？是否孩子有吸煙喝酒？是否曾 忘記帶孩子來(lái)醫(yī)院復(fù)診？是否有多處求醫(yī)的情況？每個(gè)問(wèn)題2分，8個(gè)問(wèn)題共 16分，12-16分為依從性好，分為依從性較好，47分為依從性較差，03 分為依從性差。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所得數(shù)據(jù)采用spss 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以(?x±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn),以p<0.05為差異 有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果2.1兩組患者依從性比較通過(guò)比較發(fā)現(xiàn)，

9、干預(yù)組依從性明顯好于對(duì)照組，(x2=10.145, p二0.035,p<0.05)；(見表 1)3.討論：癲病是兒童常見神經(jīng)系統(tǒng)疾病，目前多數(shù)以服用抗癲癇藥物控制癥狀, 但由于兒童的特殊性，本人難以遵醫(yī)囑，需要家長(zhǎng)的密切監(jiān)督，多數(shù)癲癇在堅(jiān)持 規(guī)律服藥的情況下控制良好lo當(dāng)前醫(yī)療界對(duì)小兒癲癇還缺少根治性手段，所以對(duì)癲癇患者及其家長(zhǎng)的 長(zhǎng)期性健康教育，是十分重要的2,健康教育對(duì)于提高患者在出院后對(duì)治療的 依從性，及吋發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題，有良好的指導(dǎo)作用；同時(shí)也減少了患者癲癇的發(fā) 病次數(shù)，有助于患者養(yǎng)成健康積極面對(duì)疾病的心理，提高患者的生活質(zhì)量3本研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，患兒治療的依從性

10、明顯增加，治療效果 好轉(zhuǎn)，患者家長(zhǎng)對(duì)醫(yī)院和醫(yī)生、護(hù)士產(chǎn)生了信任感，有利于治療的穩(wěn)定性，對(duì)于 醫(yī)患雙方和諧關(guān)系的建立起到了重要作用。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)化，從單純的生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)成社會(huì)心理生物醫(yī) 學(xué)模式4,對(duì)于癲癇患兒，既要做好急性發(fā)作期的工作，又要做好基礎(chǔ)護(hù)理、 心理護(hù)理、安全護(hù)理，關(guān)心患者的身心健康，樹立其戰(zhàn)勝疾病的信心，提高其治 療依從性，從而提高療效5 。綜上所述，護(hù)理干預(yù)配合藥物治療對(duì)兒童癲癇的療效具有肯定意義，能 提高患兒的生活質(zhì)量，為心身健康發(fā)展提供良好基礎(chǔ)，可在臨床試行推廣。參考文獻(xiàn)：劉娟健康教育在小兒癲癇患者護(hù)理中的應(yīng)用卩現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)，2 015,41 (5)： 377-3782 歐小凌，沈利平，徐桂紅.病毒性腦膜炎合并癥狀性癲癇的護(hù)理j護(hù)士進(jìn) 修雜志，2011, 26 (7)： 611-6123