護(hù)理干預(yù)對(duì)原發(fā)性高血壓患者實(shí)施自我效能訓(xùn)練的效果研究

1、護(hù)理干預(yù)對(duì)原發(fā)性高血壓患者實(shí)施自我效能訓(xùn)練的效果研究摘要目的探討護(hù)理干預(yù)對(duì)原發(fā)性高血壓患者實(shí) 施自我效能訓(xùn)練的效果。方法將66例原發(fā)性高血壓患者 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各33例，對(duì)照組給予常規(guī) 護(hù)理及常規(guī)藥物治療，觀察組在此基礎(chǔ)上給予自我效能訓(xùn)練 的干預(yù)，包括遵醫(yī)行為、生活習(xí)慣、服藥指導(dǎo)等，實(shí)施6個(gè) 月，在患者出院時(shí)及6個(gè)月后進(jìn)行高血壓患者自我效能評(píng)價(jià) 表評(píng)定及血壓監(jiān)測(cè)調(diào)查。結(jié)果 干預(yù)6個(gè)月后，觀察組患者 自我效能、血壓控制等評(píng)定優(yōu)于對(duì)照組及干預(yù)前（p 0. 05）, 具有可比性。1. 2方法兩組患者住院后均建立健康檔案，在患者入院后實(shí)施常 規(guī)藥物治療，并進(jìn)行相應(yīng)的心理護(hù)理及健康指導(dǎo)，在

2、出院時(shí) 給予健康教育并發(fā)放自我效能評(píng)價(jià)手冊(cè)5,教會(huì)患者使用 方法并定期記錄。自我效能評(píng)價(jià)手冊(cè)內(nèi)容包括遵醫(yī)行為、生 活習(xí)慣、用藥指導(dǎo)等方面，要求患者及時(shí)記錄，護(hù)士定期進(jìn) 行電話隨訪。觀察組患者在此基礎(chǔ)上進(jìn)行6個(gè)月的自我效能 護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容如下：1.2. 1合理膳食 應(yīng)節(jié)制日常飲食，倡導(dǎo)低鹽、低脂肪 飲食，并選擇低膽固醇食品，如牛奶、魚類、豬瘦肉等；粗糧細(xì)糧搭配，定期吃些小米、紅薯、玉米面等；多吃新鮮水 果和蔬菜。飲食以清淡為主，最好以清蒸、水煮等烹調(diào)方式來代替油煎及炒炸等,忌暴飲暴食o1.2.2適量運(yùn)動(dòng)如走路、慢跑、騎自行車、跳繩等有氧運(yùn)動(dòng)，堅(jiān)持“三五七”,即3公里30 min以上，最好一次走完

3、，每周運(yùn)動(dòng)5次左右，運(yùn)動(dòng)量達(dá)到中等量運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng) 中心率達(dá)到（170-年齡）次/min o囑患者身體不適、饑餓 時(shí)及飯后lh不宜運(yùn)動(dòng)，在運(yùn)動(dòng)中有任何不適現(xiàn)象應(yīng)立刻停 止。1.2.3戒煙限酒 吸煙后可收縮微細(xì)血管，引起心率及 收縮壓增加，促使血管硬化，大量飲酒時(shí)高濃度的酒精會(huì)導(dǎo) 致動(dòng)脈硬化，加重高血壓，因此患者應(yīng)改變生活習(xí)慣，戒煙 限酒。1.2.4保持心理平衡 患者可通過改變自己的行為方 式，培養(yǎng)對(duì)自然和社會(huì)的良好適應(yīng)能力，避免情緒激動(dòng)及過 度緊張、焦慮，遇事冷靜、沉著，當(dāng)有較大壓力時(shí)可向親朋 好友訴說或參加業(yè)余活動(dòng)，轉(zhuǎn)移注意力，使自己生活在最佳 環(huán)境中，維持穩(wěn)定的血壓。1.2.5自我管理 定期測(cè)量

4、血壓，每12周應(yīng)至少測(cè)量 1次；定時(shí)服用降壓藥，自己不隨意減量或停藥，可在醫(yī)生 指導(dǎo)下根據(jù)病情加以調(diào)整，防止血壓反彈；注意勞逸結(jié)合、 適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、保持情緒穩(wěn)定、睡眠充足；堅(jiān)持“三心”，即信 心、決心、恒心，只有這樣才能防止或推遲機(jī)體重要臟器受 到損害；出現(xiàn)眼花、頭昏、惡心、嘔吐、視物不清、偏癱、 失語(yǔ)等應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。堅(jiān)持定期體檢，每年至少體檢1次，有 利于發(fā)現(xiàn)早期身體器官的病變。1.2.6用藥干預(yù)向患者介紹用藥的原則，按時(shí)按量及長(zhǎng) 期堅(jiān)持用藥的意義，常見降壓藥物的副作用及處理方法。 鼓勵(lì)患者準(zhǔn)備用藥卡片，標(biāo)明藥物名稱、劑量及作用時(shí)間等。1.2.7遵醫(yī)干預(yù) 教會(huì)患者測(cè)量血壓的方法，要求患者 定時(shí)測(cè)量，并告訴患者定期測(cè)量血壓的重要性，每?jī)芍軓?fù)診 血壓1次并由護(hù)士及時(shí)記錄。觀察組患者在出院后由護(hù)士指導(dǎo)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，護(hù)士每 周進(jìn)行電話隨訪1次或家訪1次，與患者及時(shí)進(jìn)行溝通，每 月根據(jù)患者的情況進(jìn)行總結(jié)并調(diào)整下1個(gè)月的干預(yù)；每2周 召集患者進(jìn)行1次健康教育并交流討論，如高血壓相關(guān)知識(shí) 的普及。對(duì)照組患者不進(jìn)行具體干預(yù)指導(dǎo)，兩組患者均全部 完成研究，無中途退出者。3討論原發(fā)性高血壓是在一定遺傳因素下由于各種后天環(huán)境 因素作用使正常血壓調(diào)節(jié)機(jī)制失代償引起的血壓升高7。 大部分患