護(hù)理管理者在護(hù)理風(fēng)險管理中作用的探討

1、護(hù)理管理者在護(hù)理風(fēng)險管理中作用的探討高紅新（河南宏力醫(yī)院外四科 河南長垣453400）【中圖分類號】r473【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】b【文章編號】1672-5085 （2012） 51-0256-02隨著社會的進(jìn)步，人們對醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的要求越來越高，護(hù)理安全是護(hù) 理質(zhì)量的有效保證。怎樣提高護(hù)理質(zhì)量，保證護(hù)理安全減少護(hù)理風(fēng)險是每位護(hù)理 管理者思考的重要問題。護(hù)理風(fēng)險是指在護(hù)理過程中不安全因素直接或間接導(dǎo)致 病人死亡或傷殘后果的可能性，貫穿在護(hù)理的操作、配合、搶救等各個環(huán)節(jié)中。 護(hù)理風(fēng)險與護(hù)理安全是相對應(yīng)的，護(hù)理風(fēng)險因素越多，護(hù)理安全因素越低。護(hù)理 管理者在護(hù)理風(fēng)險管理中應(yīng)起到風(fēng)險的識別與評估、監(jiān)督與控制、

2、防范與教育、 補(bǔ)救等作用，才能保證護(hù)理安全，減少護(hù)理風(fēng)險。1、護(hù)理風(fēng)險的識別與評估護(hù)理管理者必須具備豐厚的專業(yè)知識，了解木科每種疾病的各種并發(fā)癥 及預(yù)防措施，建立各種疾病的護(hù)理常規(guī)及擊現(xiàn)特殊情況的處理流程。同時要具有 一定的管理經(jīng)驗(yàn)，才能識別護(hù)理風(fēng)險。因在臨床護(hù)理中面臨各種各樣的因素，如 病人的年齡、病情、心理狀態(tài)、情緒變化及合并癥等，而應(yīng)用各種藥物及做各種 診療檢查等護(hù)理行為都會存在各種有害因素。因此護(hù)理管理者應(yīng)在各種因素中加 以評估，減少有害因素，減少發(fā)生護(hù)理風(fēng)險的危險。2、護(hù)理風(fēng)險的監(jiān)督控制護(hù)理風(fēng)險的監(jiān)督控制在日常管理的各個方面，是護(hù)理管理者護(hù)理管理的 主要內(nèi)容。根據(jù)工作內(nèi)容可以分為幾個

3、方面：（1）各種核心制度的執(zhí)行包括查對 制度、交接班制度、搶救工作制度、消毒隔離制度及安全用藥制度及毒麻藥管理 制度等。（2）關(guān)鍵時段的質(zhì)量控制，包括節(jié)假日、晚夜間、午間、人員少，工作 忙等時間段。（3）特殊病人的護(hù)理質(zhì)量控制包括：急危重病人、大手術(shù)后病人、 疑難病人及特殊治療患者。（4）加強(qiáng)對重點(diǎn)人群的素質(zhì)培養(yǎng)與監(jiān)控如護(hù)理骨干、 新入職護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士、有情緒波動的護(hù)-上、責(zé)任心較差、技術(shù)較差人員。（5）抓好各種儀器設(shè)備的安全使用，避免因儀器設(shè)備的不安全使用而發(fā)生風(fēng)險。3、護(hù)理風(fēng)險的防范與教育因護(hù)理風(fēng)險存在與護(hù)理工作的各種方面，全體護(hù)理人員風(fēng)險意識的提要 對護(hù)理風(fēng)險的防范起重要作用。作為護(hù)理管

4、理者在護(hù)理工作中應(yīng)建立安全的系統(tǒng), 采取切實(shí)有效的護(hù)理方法如對護(hù)理人員進(jìn)行質(zhì)量體系、護(hù)理缺陷的安全教育，建 立完善的查對制度；提高病房及門診用藥的安全性，對特殊藥物有嚴(yán)格的管理制 度；認(rèn)真做好手術(shù)患者、手術(shù)部位等的查對制度；嚴(yán)格手衛(wèi)生及消毒隔離制度， 做好自身的防護(hù)；主動上報無處罰性護(hù)理不良事件等對護(hù)理人員風(fēng)險意識的培養(yǎng), 對護(hù)理防范起到重要作用。護(hù)理管理者加強(qiáng)自身全面的學(xué)習(xí)，增強(qiáng)法律知識，經(jīng) 常組織法律知識講座及崗位安全教育，在科室形成學(xué)習(xí)的氛圍，使安全工作常態(tài) 化，這是防范護(hù)理風(fēng)險的基礎(chǔ)。4、護(hù)理風(fēng)險的補(bǔ)救護(hù)理管理人員在護(hù)理風(fēng)險的補(bǔ)救中起重要作用。在護(hù)理風(fēng)險發(fā)生后，護(hù) 理管理者應(yīng)啟動一切可

5、利用的因素，減少護(hù)理風(fēng)險的危害程度。做好與病人及家 屬的溝通，做好與主管大夫的協(xié)調(diào)，全科共同解決，把影響降到最低?？剖矣凶o(hù) 理骨干組成護(hù)理質(zhì)量管理小組，對發(fā)生的問題討論分析，制定出防范措施，全科 進(jìn)行學(xué)習(xí)討論，杜絕此類事情的發(fā)生。并及時無懲罰的上報護(hù)理風(fēng)險出現(xiàn)的原因， 發(fā)生的過程，及處理的過程對全院護(hù)理質(zhì)量的提高做一參考。5、護(hù)理管理者風(fēng)險管理的策略根據(jù)現(xiàn)代管理思想，安全管理建立預(yù)防為主的理念,不應(yīng)該是“救火式” 的事后補(bǔ)救，這就要求管理者健全全方位、多途徑的護(hù)理風(fēng)險管理組織，建立好 護(hù)理風(fēng)險管理網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，及吋發(fā)現(xiàn)評估護(hù)理風(fēng)險，評價護(hù)理風(fēng)險預(yù)防的可行性和 有效性做到提前預(yù)防。建立風(fēng)險管理制度，對比病人的護(hù)理質(zhì)量實(shí)行持續(xù)監(jiān)控。 全院建立安全文化，使每位護(hù)理人員把安全管理放到首位，形成一種習(xí)慣，種 持續(xù)的工作狀態(tài)。不斷學(xué)習(xí)新的知識，提高護(hù)士的素質(zhì)，提高病人的滿意度。醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險無處不在，已經(jīng)在成為醫(yī)療界的共識。怎樣在這種人環(huán)境 下，盡量減少甚至避免護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生，每位護(hù)理管理者應(yīng)具備一定的策略，不 斷學(xué)習(xí)掌握新的知識，建立預(yù)防為主的理念，建立良好的