探析鋼板固定在鎖骨骨折治療中的應(yīng)用

1、探析鋼板固定在鎖骨骨折治療中的應(yīng)用會(huì)澤縣待補(bǔ)中心衛(wèi)牛院 云南會(huì)澤654216【摘要】目的探析鋼板固定在鎖骨骨折治療中的應(yīng)用效果。方法 選取我院2010 年2月-2014年2月收治的鎖骨骨折患者169例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組， 重建鋼板組89例，克氏針組80例。重建鋼板組進(jìn)行重建鋼板內(nèi)固定治療，而克 氏針組進(jìn)行常規(guī)克氏針內(nèi)固定治療，對(duì)比分析兩組鎖骨骨折患者的治療效果。結(jié) 果重建鋼板組的治療優(yōu)良率8989%,明顯高于克氏針組的61.25%,差異有統(tǒng) 計(jì)學(xué)意義(p <0.05)o結(jié)論鋼板固定在鎖骨骨折治療中的應(yīng)用效果顯著，該方 法能夠促進(jìn)患者骨折的愈合，值得廣泛推廣?！娟P(guān)鍵詞】重建鋼板內(nèi)

2、固定；鎖骨骨折；克氏針內(nèi)固定；應(yīng)用中圖分類號(hào)r274.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼a 文章編號(hào)1672-5018 (2016) 04-203-01隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，各種突發(fā)事故逐漸在上升。鎖骨骨折是 臨床中十分常見(jiàn)的一種骨損傷情況，這種骨損傷能占到骨折患者全身骨折的6%, 而大約有70%至80%的骨折患者鎖骨骨折發(fā)牛在鎖骨中部，傳統(tǒng)的鎖骨骨折會(huì)采 用保守的治療方法，因此對(duì)于骨折患者的骨折移位明顯，而且粉碎性骨折片會(huì)對(duì) 患者周圍組織造成很大的影響，經(jīng)常需要采取手術(shù)治療。木研究中，為了能夠更 全面了解鎖骨骨折鋼板內(nèi)固定，選取我院2010年2月2014年2月收治的鎖骨 骨折患者169例為研究對(duì)象，探析鋼板固定在

3、鎖骨骨折治療中的應(yīng)用，現(xiàn)報(bào)道如 下。1.資料與方法1.1 一般資料該研究選取我院2010年2月2014年2月收治的鎖骨骨折患者169例 為研究對(duì)象，其中男性109例，女性60例；年齡14-72歲，平均年齡31.2歲。 骨折原因：29例打擊傷，41例高處墜落傷，83例右側(cè)鎖骨骨折，99例交通傷, 86例左側(cè)鎖骨骨折；其中29例陳舊骨折，140例新鮮骨折；骨折部位：20例鎖 骨內(nèi)側(cè)1/3骨折，87例鎖骨中段1/3骨折，62例鎖骨外側(cè)1/3骨折；骨折類型： 26例橫斷型骨折，91例粉碎性骨折，43例長(zhǎng)斜刑骨折，9例短斜型骨折；所有 109例患者將其隨機(jī)分為兩組，重建鋼板組89例，克氏針組80例。兩組

4、骨折患 者在年齡、性別、骨折原因以及骨折部位、骨折類型方面比較，差異不顯著(p >0.05),無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。1.2手術(shù)方法重建鋼板組：讓骨折患者呈仰臥狀，將其肩部抬高30度，采用臂叢麻 醉，以骨折患者的骨折部位為中心，沿著鎖骨縱軸將皮膚切開(kāi)，皮下、頸闊肌、 顯露骨折端，骨膜下剝離骨折端，用復(fù)位鉗對(duì)患者的骨折部位進(jìn)行固定，如果有 嚴(yán)重性粉碎骨折的患者可以先采用縫線以及細(xì)鋼絲將患者的骨折部位做簡(jiǎn)單綁 扎，然后再進(jìn)行復(fù)位，也可以采用拉力螺釘對(duì)其進(jìn)行固定；選取5-8孔式的重建 鋼板按照患者鎖骨表面的形狀將其折彎成一定的弧度貼合在患者的鎖骨骨折處, 對(duì)骨鉆頭的長(zhǎng)度要調(diào)節(jié)好，通過(guò)導(dǎo)向器的

5、保護(hù)進(jìn)行鉆孔，攻絲后分別旋上內(nèi)六角 螺釘將其固定，然后按照常規(guī)關(guān)閉患者切口，通常情況下手術(shù)后不需要外固定, 至于嚴(yán)重性的粉碎性骨折患者應(yīng)該通過(guò)懸掛患側(cè)上肢或者按照外固定的措施對(duì) 其固定?？耸厢樈M：按照常規(guī)的克氏針內(nèi)固定方式，兩組骨折患者在手術(shù)3d后 開(kāi)始接受被動(dòng)鍛煉，1周后就可進(jìn)行主動(dòng)鍛煉，約23周之后可以展開(kāi)大范圍的 肩關(guān)節(jié)活動(dòng)。1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組骨折患者均進(jìn)行12個(gè)月的跟蹤隨訪，按照患者的肩關(guān)節(jié)手術(shù)后 的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效評(píng)定：優(yōu)：患者骨折達(dá)解剖復(fù)位，23月之后骨折明顯愈合， 患者身體局部無(wú)疼痛，而且肩關(guān)節(jié)以及上肢活動(dòng)正常；良：患者骨折復(fù)位達(dá)80% 左右，約24月之后骨折才能愈合，患者

6、周圍關(guān)節(jié)以及局部身體基本無(wú)疼痛，肢 體活動(dòng)相對(duì)靈活，而口肩關(guān)節(jié)活動(dòng)無(wú)明顯異常；尚可：患者骨折復(fù)位達(dá)50%左右， 大約4-5月之后患者才能骨折愈合，但是提取重物吋或者進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)的情況下 會(huì)有關(guān)節(jié)酸痛感，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)明顯受約束；差：患者鋼板內(nèi)固定不牢固，骨折端 不完整，骨折部位明顯發(fā)生錯(cuò)位，需要及時(shí)再次采取措施展開(kāi)鋼板固定手術(shù)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法統(tǒng)計(jì)相關(guān)數(shù)據(jù)，應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件spss19.0處理，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì) 數(shù)資料用x2檢驗(yàn)。p>0.05則對(duì)比結(jié)果無(wú)顯著差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p<0.05則 對(duì)比有顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.結(jié)果兩組骨折患者在進(jìn)行鋼板固定手術(shù)后切口均甲級(jí)愈合，無(wú)感染

7、病例。重 建鋼板組的術(shù)后優(yōu)良率為89.89%,明顯高于克氏針組優(yōu)良率的61.25%,差異明 顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(pv0.05)。見(jiàn)表3 討論鎖骨骨折是臨床中經(jīng)常見(jiàn)到的一種骨折現(xiàn)象，通常的鎖骨骨折會(huì)采取“8” 字繃帶進(jìn)行外固定3,但是這種固定方法不利于患者的骨折復(fù)位，也會(huì)導(dǎo)致患 者長(zhǎng)時(shí)間的制動(dòng)感到不適，有時(shí)可能會(huì)導(dǎo)致成人鎖骨骨折愈合畸形或者難以愈合 情況發(fā)生。近些年來(lái)，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平的不斷發(fā)展，鎖骨骨折的發(fā)生率明顯上 升，所以傳統(tǒng)的鎖骨骨折治療方式已經(jīng)無(wú)法滿足我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的需求。從臨床實(shí)踐看，過(guò)去的術(shù)后指征僅僅限于患者鎖骨骨折以及伴隨神經(jīng)血 管的損傷、軟組織嵌入骨折端、較大分離、骨折不愈合或漂

8、浮肩等情況，但是隨 著人們生活水準(zhǔn)的不斷提高，越來(lái)越注重審美，因此患者希望盡早恢復(fù)肢體的功 能，在這種情況下，采取手術(shù)內(nèi)固定的治療比例在不斷增多。傳統(tǒng)的克氏針內(nèi)固 定有一定的缺陷，不僅克氏針的直徑很小，不能將整個(gè)鎖骨的骨折平面進(jìn)行穩(wěn)固， 而且容易滑落，有時(shí)會(huì)引起患者傷口感染，難以愈合。但是通過(guò)重建鋼板內(nèi)固定 4的治療方式，可以按照患者的鎖骨骨折的形狀展開(kāi)塑性，具有良好的穩(wěn)定性。 而ii重建鋼板組的治療優(yōu)良率可以達(dá)到89.89%,明顯高于克氏針組優(yōu)良率的 61.25%,差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)o綜上所述，鋼板固定在鎖骨骨折治療中的應(yīng)用效果十分顯著，該方法能夠促進(jìn)患者骨折的愈合，在臨床上值得廣泛推廣。參考文獻(xiàn): 駱宇春，王詩(shī)波，樊喋，張發(fā)惠，高建明，許斌，華國(guó)軍體外鋼板固定治療 鎖骨骨折的應(yīng)用解剖j中國(guó)臨床解剖學(xué)雜志，2012, 01： 26-28韓獻(xiàn)波重建鋼板內(nèi)固定在鎖骨骨折治療中的應(yīng)用觀察卩臨床合理用藥雜志， 2012, 26： 98-99.徐曉峰重建鋼板內(nèi)固定術(shù)在鎖骨骨折中的應(yīng)用分析j中國(guó)醫(yī)藥指南，2014,31： 203-204.蒙