頸椎病的應(yīng)用解剖

1、一 頸椎病的應(yīng)用解剖頸部以肌肉、神經(jīng)、血管容易受損?！静煌课卉浗M織損傷與不同部位癥狀的關(guān)系】1. 容易引起頸部、頭部癥狀的肌肉斜方肌、頭夾肌、頸夾肌、肩胛提肌、岡下肌。岡上肌、大圓肌、小圓肌、斜角肌、大小菱形肌、上后鋸肌2. 容易引起上肢癥狀的肌肉肱二頭肌長(zhǎng)頭、肱三頭肌外側(cè)頭、三角肌3. 容易引起胸背部癥狀的肌肉胸棘肌、多裂肌、回旋肌、頭半棘肌、頸半棘?。ù笮×庑渭「采w在其上層）二頸椎病的病因病機(jī)【病因】1.勞損包括中醫(yī)的肝腎虧損、西醫(yī)的無(wú)菌性炎癥2.外傷可以直接損傷到骨骼3.感受風(fēng)寒濕多和勞損合并，或者為誘因【病情發(fā)展過(guò)程】從淺層中層深層，外傷可以直接損傷到骨骼【病理】勞損等引起軟組織無(wú)力

2、承受過(guò)大應(yīng)力，力平衡被打破時(shí)，出現(xiàn)軟組織病變（結(jié)節(jié)粘連瘢痕攣縮硬化鈣化骨化）。病情進(jìn)一步發(fā)展，過(guò)大的應(yīng)力通過(guò)受損軟組織傳達(dá)到到骨骼，使得骨骼力平衡狀態(tài)被打破，導(dǎo)致骨骼移位的結(jié)果。三 頸椎病的檢查【目測(cè)觀察法】患者自然低頭，觀察頸部的外觀。正常的頸部外觀中間稍隆起的圓弧型，無(wú)明顯凹凸。（1）.中部隆起，兩邊凹陷病位：項(xiàng)韌帶病變癥狀：頸，肩，背部不適，頭部癥狀（2）兩邊隆起，中央凹陷病位：斜方肌、頭夾肌病變結(jié)合觸診：發(fā)現(xiàn)圓形攣縮或者條索狀攣縮，重者有彈撥聲癥狀：頸背部不適（3）.左側(cè)或右側(cè)不對(duì)稱的隆起病位：因?yàn)榉锹∑饌?cè)的弓弦繃緊，導(dǎo)致隆起側(cè)的頭夾肌、斜方肌攣縮癥狀：頸部部不適，重者可以出現(xiàn)斜頸（4

3、）.以C4為中心，上下段均隆起，中心區(qū)凹陷病位：C1、C2、C5、C6、C7的項(xiàng)韌帶變硬、攣縮。 如果有彈響聲說(shuō)明已經(jīng)硬化?！居|診】第一步：患者坐位自然低頭，術(shù)者食、中指平放在患者的胸骨柄上，囑咐患者低頭盡量靠在胸部。如果不能靠在胸部上，或者勉強(qiáng)能靠近但是頸背部不適說(shuō)明頸部有問(wèn)題第二步：患者稍微低頭，在目測(cè)的基礎(chǔ)上，用拇指指腹觸摸頸部頭夾肌、斜方肌、項(xiàng)韌帶區(qū)域的繃緊肌肉和攣縮第三步：觸摸枕大、小神經(jīng) 枕外粗隆 向下緊貼枕骨下邊緣，其下方的第一個(gè)凹陷為枕骨大孔，大孔旁開(kāi)1CM為枕大N、旁開(kāi)2CM為枕小神經(jīng)。第四步：觸摸風(fēng)府位置：是項(xiàng)韌帶的止點(diǎn)處，在枕骨大孔的上方，枕骨下緣上25px的骨面上凡有頭

4、面癥狀的患者，風(fēng)府也是常用的治療點(diǎn)第五步：橫突定位：C27橫突線四指并攏，食指平頸部后正中線邊緣平放。小指下位橫突線C1橫突側(cè)臥位，患側(cè)在上，頭稍歪。在乳突下緣和下頜關(guān)節(jié)線的上三分之一處，拇指按壓指腹下有骨性標(biāo)志。C2橫突在C1橫突下50px，向內(nèi)側(cè)50px處C3橫突在C2橫突下25px處，余類推。（C6橫突、C7橫突更長(zhǎng)）第六步：關(guān)節(jié)突定位：在棘突旁75px處，向內(nèi)側(cè)是椎板內(nèi)邊緣，向外是神經(jīng)外口的區(qū)域。針刀操作的目的是為了破壞關(guān)節(jié)囊第八步：肩胛提肌定位：肩胛骨內(nèi)上角第九步：大小菱形肌定位：脊柱旁275px處，肩胛骨上角和下角平行的區(qū)域第十步：岡下岡上肌定位：岡下肌觸摸以天宗穴位中心，向四周彈

5、撥，看有無(wú)壓痛和酸困。還得觸摸肩胛骨脊柱緣區(qū)域（相當(dāng)于大小菱形肌的起點(diǎn)）【特殊檢查】1. 低頭癥狀加重提示頸部中淺層肌群病變2. 仰頭癥狀加重提示關(guān)節(jié)囊重疊、椎間隙狹窄引起椎A(chǔ)和N根出現(xiàn)卡壓和迂曲3. 左右側(cè)旋轉(zhuǎn)癥狀加重提示頸夾肌、斜角肌、關(guān)節(jié)囊、椎A(chǔ)4. 頭頂叩擊試驗(yàn)（+）提示關(guān)節(jié)囊、椎A(chǔ)5. 臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)（+）提示椎A(chǔ)和N根受牽拉高低肩很多朋友在訓(xùn)練完拍照擺pose的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)自己兩肩不一樣高。非常不美觀，想知道如何通過(guò)訓(xùn)練來(lái)矯正，首先要知道自己的問(wèn)題出在哪。 高低肩的實(shí)質(zhì)就是脊柱側(cè)彎。但是導(dǎo)致脊柱側(cè)彎的原因有很多，很多肌肉過(guò)于緊張不協(xié)調(diào)都會(huì)產(chǎn)生這個(gè)狀況。高低肩的問(wèn)題不僅僅出在肩部。如

6、果你想知道自己的問(wèn)題出在哪，怎樣解決，咱們接下來(lái)一步步來(lái)分析。 首先以最放松的姿態(tài)站好，要從腳開(kāi)始說(shuō)起。足內(nèi)翻和足外翻都會(huì)導(dǎo)致高低肩問(wèn)題的產(chǎn)生。我說(shuō)的再通俗一點(diǎn)，你就看你自己的雙腳，自己?jiǎn)沃荒_的兩個(gè)突出來(lái)的踝骨連線是否水平于地面，如果不是，內(nèi)側(cè)高就是內(nèi)翻，外側(cè)高就是外翻。兩邊腳不一樣高，肯定會(huì)影響脊柱然后產(chǎn)生變化。解決的方法教大家一個(gè)最簡(jiǎn)單的，首先你要搞清楚自己是內(nèi)翻還是外翻，然后往相反的方向去活動(dòng)，比如你是內(nèi)翻就強(qiáng)迫自己的腳往外翻去活動(dòng)。每天30下，根據(jù)每人的嚴(yán)重程度不同恢復(fù)時(shí)間2到4個(gè)月不等。其實(shí)大多數(shù)體態(tài)矯正都是這個(gè)原理，拉伸過(guò)于緊張的問(wèn)題肌肉。強(qiáng)化與問(wèn)題肌肉對(duì)抗的肌肉的收縮力。如果你不

7、是因?yàn)槟_的原因，咱們?cè)倮^續(xù)往腳的上面去看。 第二步要看膝關(guān)節(jié)。兩膝的高度是否一致，如果不一致，這種情況俗稱長(zhǎng)短腿。長(zhǎng)短腿一般都會(huì)有高低肩問(wèn)題。首先，長(zhǎng)短腿有一個(gè)原因是先天或者外力導(dǎo)致骨頭不一樣長(zhǎng)了，那這個(gè)是沒(méi)法矯正的，健身是不能長(zhǎng)骨頭的，如果不是因?yàn)檫@個(gè)，那么就是大腿的內(nèi)收肌群和外展肌群不協(xié)調(diào)導(dǎo)致的。解決方法原理和上面一樣，這種狀況一般是哪側(cè)肩低，哪側(cè)腿的外側(cè)和另一條腿的內(nèi)側(cè)就是過(guò)度緊張的。拉伸過(guò)度緊張的肌肉，訓(xùn)練強(qiáng)化與其對(duì)抗的肌肉，側(cè)臥的抬大腿就是種很好的方法。依然是每天30下。 如果你兩腿膝蓋也平齊，繼續(xù)往上找原因，看骨盆的位置，兩邊外側(cè)股骨大轉(zhuǎn)子的連線是否水平于地面。如果不水平，那么問(wèn)題

8、的原因就出在腰部和側(cè)腹部的肌肉。依然是哪邊肌肉過(guò)于緊張，哪邊肩就低。解決的方法也是大同小異，向相反的方向去運(yùn)動(dòng)，強(qiáng)化過(guò)弱的肌肉，拉伸緊張的肌肉，站直的側(cè)彎腰就可以，哪邊高往哪側(cè)彎。 如果骨盆也沒(méi)有問(wèn)題，那么問(wèn)題就只出在肩上。這也是最常見(jiàn)的原因，單側(cè)肩背包，會(huì)造成頸部后側(cè)的斜方肌收縮能力不一致，從而導(dǎo)致高低肩，解決的方法也是一樣，向上聳低的那一側(cè)肩，拉伸高的那一側(cè)肩，脊柱側(cè)彎是青少年發(fā)育期比較常見(jiàn)的一種脊柱畸形，它是指脊柱向左或向右發(fā)生彎曲，超過(guò)正常的彎區(qū)。初期表現(xiàn)為兩后不等高，腰凹不對(duì)稱，此時(shí)進(jìn)行矯正效果較好。其目的是通過(guò)矯正練習(xí)，加強(qiáng)肌力，恢復(fù)脊柱周?chē)×Φ钠胶?。矯正練習(xí)中脊柱左側(cè)彎便向左側(cè)

9、同練習(xí)，右側(cè)彎便向右側(cè)屈練習(xí)。 （1）手拉肋木體側(cè)屈二側(cè)對(duì)肋木站立，一手拉住肋木，另一手上舉，做體側(cè)屈，練習(xí)3紐，每組3050次。要求抬頭、挺胸、收腹，上體不能前傾。 （2）俯臥，兩臂彎曲體前撐地，將脊柱側(cè)彎一側(cè)的腿用力向上抬起，同時(shí)異側(cè)手臂伸直前舉，保持34秒，再還原。練習(xí)3組，每繼10一15次。 （3）兩腿開(kāi)立，側(cè)彎一側(cè)的手臂自然下垂，另一側(cè)手臂肩側(cè)屈抱頭，上體向側(cè)彎一側(cè)彎曲，手往不伸至最低，保持3秒，還原。練習(xí)3組，每組1015次?；騻?cè)彎一側(cè)手臂提一重物（如啞鈴、書(shū)包等）進(jìn)行練習(xí)。 （4）向脊柱側(cè)彎方向側(cè)臥，兩臂屈臂撐地，外側(cè)腿用力向肩側(cè)方踢腿至最大限度，再還原，練習(xí)2530次。要求踢腿

10、時(shí)身體要正，踢腿幅度要大。S型脊柱側(cè)彎病人的伸展運(yùn)動(dòng)：（假設(shè)病人胸部為右側(cè)彎曲線加上腰部為左側(cè)彎曲線）1.平躺俯臥型之一：先請(qǐng)病人俯臥，協(xié)助著再將病人的腸髁塉（iliac crest）固定住壓好，再請(qǐng)病人將右手盡量伸直去摸膝蓋，而左手盡量向前越過(guò)頭部伸直以牽拉兩側(cè)的背肌。2.平躺俯臥型之二：病人俯臥，協(xié)助著將病人的腸髁塉仍固定壓好，再請(qǐng)病人雙手抱著后頭部，再稍微抬高頭胸部向右側(cè)彎曲身體。3.平躺俯臥型之三：病人俯臥，請(qǐng)病人用雙手抓住床緣以固定胸部于床上，協(xié)助著再將病人的雙大腿抱起來(lái)稍微抬高，再向左側(cè)彎曲身體。4.跪坐型之一：先請(qǐng)病人跪坐于病人自己的腳跟上，身體再向前俯趴在地板上（用以穩(wěn)定腰部的

11、側(cè)彎曲線），腹部緊貼著大腿，身體再盡量向前伸展，兩手臂向前盡量伸直。5.跪坐型之二：同跪坐型之一一樣，再來(lái)將雙手掌一步跟著一步走向右側(cè)，以彎曲身體呈向右側(cè)彎狀，并且保持這個(gè)姿勢(shì)一分鐘后，再慢慢恢復(fù)原位。6.側(cè)躺型之一：請(qǐng)病人右側(cè)躺（病人為胸部向右側(cè)彎曲線），頭部勿超過(guò)床緣，協(xié)助著再用雙手固定住病人的腸髁塉（iliac crest），勿使病人前后晃動(dòng)，再用毛巾卷成筒狀墊在胸部脊椎側(cè)彎脊椎向右突出的地方，再請(qǐng)病人左手向前伸直越過(guò)頭部，牽拉一段時(shí)間之后再放松休息。7.側(cè)躺型之二：請(qǐng)病人右側(cè)躺，頭及上胸部要超越過(guò)床緣，協(xié)助著再用雙手確實(shí)固定住病人的腰部腸髁塉，再用毛巾卷成筒狀墊在胸部脊椎側(cè)彎的脊椎向右

12、突出處，再請(qǐng)病人雙手向前伸直越過(guò)頭部向右下彎曲，盡量支撐到不能支撐為止，再由協(xié)助者扶好休息。8.脊柱伸展運(yùn)動(dòng)之一：請(qǐng)病人面向墻壁站好，雙腳距離墻壁約15公分左右，雙手臂舉高過(guò)頭并且將雙手掌貼于墻上向上伸展。9.脊柱伸展運(yùn)動(dòng)之二：就是雙手吊單杠讓身體自然垂下伸直。10.背直肌肌力加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)：這是輔助性的運(yùn)動(dòng)，當(dāng)前述的運(yùn)動(dòng)做完，有效地控制了脊椎側(cè)彎的進(jìn)行之后，再來(lái)做的是：先請(qǐng)病人平躺、雙手各置于兩側(cè)，再請(qǐng)病人弓起背部，支撐30秒后再放下休息，而后循環(huán)重復(fù)之。11.軀干及髖關(guān)節(jié)伸直肌肌力加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)：也是屬于輔助性的運(yùn)動(dòng)。請(qǐng)病人平躺俯臥，雙手各置于兩側(cè)，再請(qǐng)病人弓起背部，抬高雙大腿及雙手臂，支撐一小段時(shí)間

13、之后再放松放下休息，循環(huán)幾次。二、C型脊柱側(cè)彎病人的肌力加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)（假設(shè)病人為胸椎向右突出的脊椎側(cè)彎）：1.側(cè)躺型之一：請(qǐng)病人左側(cè)躺，頭部勿超過(guò)床緣，協(xié)助者一樣用雙手固定住病人的腸髁塉（iliac crest），勿使病人前后晃動(dòng)，再叫病人向右側(cè)彎，把上半身抬高，并且右手盡量伸直來(lái)摸右膝部，維持一段時(shí)間再放松放下。2.側(cè)躺型之二：仍請(qǐng)病人左側(cè)躺，頭及上胸部則要超過(guò)床緣，協(xié)助者用雙手確實(shí)固定住病人的腸髁塉（iliac crest），再用毛巾卷成筒狀墊在胸部脊椎側(cè)彎的脊椎向左凹入處，再請(qǐng)病人雙手抱著頭部，然后做向右側(cè)彎的運(yùn)動(dòng)，向上抬起頭及胸部來(lái)對(duì)抗重力。以上就是向各位介紹的脊椎側(cè)彎運(yùn)動(dòng)治療的方法，請(qǐng)注

14、意：一定要有人在旁協(xié)助的動(dòng)作，在操作時(shí)，請(qǐng)確實(shí)做好協(xié)助者的工作，這樣才能確保運(yùn)動(dòng)的成效，并且能避免二次傷害。一、俯臥向前伸單臂。在墊子上俯臥挺身，使脊柱側(cè)彎的另一例手全力前伸，同側(cè)手后伸，同時(shí)做抬頭挺胸動(dòng)作。二、體轉(zhuǎn)動(dòng)作。兩腳開(kāi)立，扭轉(zhuǎn)軀干，做向胸椎曲凸的同方向的體轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。完成一次體轉(zhuǎn)后，兩臂輕置體側(cè)，再重復(fù)上述動(dòng)作(不要做另一方向的體轉(zhuǎn)動(dòng)作)，在動(dòng)作過(guò)程中強(qiáng)調(diào)雙腿伸直，不要移動(dòng)雙腳，以免減低練習(xí)效果。重復(fù)2030次，共練習(xí)4組。三、單臂外振動(dòng)作。身體直立，兩腳開(kāi)立與肩同寬，彎側(cè)臂伸直空手用力向體外側(cè)振舉到極限，用力放下到體前內(nèi)側(cè)極限，做3050次。接著手持重物(2.55公斤)重復(fù)練1520次

15、，共做4組。四、持棒向側(cè)上方擺動(dòng)伸展。俯臥在墊子上，兩手寬于肩距，持棍棒或繩子或毛巾，抬起胸部挺腹，彎曲胸椎曲凸面的另一側(cè)手臂，伸直同側(cè)面的手臂用力向側(cè)凸面使勁做擺振式體側(cè)動(dòng)作，并同時(shí)使上體和兩臂盡力向上抬起。如持繩子和毛巾，務(wù)必繃緊，不讓其放松下沉。重復(fù)2030次，共練習(xí)4組。五，肋木是垂移握把。面對(duì)助木，直臂攀握懸垂身體，然后徐徐向左或向右擺動(dòng)腰腿，同時(shí)順勢(shì)移動(dòng)攀握肋木的雙手。重復(fù)練習(xí)，不計(jì)次數(shù)。六、手扶肋木體側(cè)屈。身體正側(cè)面對(duì)肋木下站立，用胸椎側(cè)凸面方向的手扶持肋木下檔。另一側(cè)的手攀握在頭頂上的肋木側(cè)，然后向反肋木方面不斷作體側(cè)屈運(yùn)動(dòng)，必須抬頭、挺胸，收腹，上體不能前傾。重復(fù)用3050次，共練習(xí)4組。七、懸垂體側(cè)擺。正面雙手握單杠或肋木。兩腿并攏，向左右側(cè)擺，以使“S”形的脊柱逐漸伸直。重復(fù)3050次，共練習(xí)4組。八、單杠單臂懸垂運(yùn)動(dòng)。凹側(cè)臂手握單杠懸垂2030秒鐘，跳下休息1分鐘，重復(fù)練習(xí)68次。九、單臂拉引橡皮筋。身體直立，兩腳與肩同寬，手握橡皮筋一端(另一端掛在固定物上)，凹側(cè)臂側(cè)平舉，用力向身體另一側(cè)拉引，重復(fù)3050次，共練習(xí)4組。十、單臂上舉啞鈴運(yùn)動(dòng)。身體直立，兩只腳與肩同寬，凹側(cè)手持啞鈴(1015公斤)，向上舉起時(shí)伸直臂，放下時(shí)屈肘，啞鈴位于肩側(cè)停止為1次，自然呼吸，重復(fù)1015次，共練習(xí)4組。書(shū)是我們時(shí)代的生命別林斯基書(shū)籍是巨大的力量列寧書(shū)是人類