胃部分切除術(shù)治療急性胃穿孔患者的臨床效果

1、胃部分切除術(shù)治療急性胃穿孔患者的臨床效果陳碧波 崔長(zhǎng)權(quán)(灌南縣新區(qū)人民醫(yī)院222500)【摘要】目的 分析與探討持續(xù)封閉負(fù)壓引流對(duì)于骨科創(chuàng)傷的臨床療效。方法 選取木院2010年8月至2012年8月期間收治的開(kāi)放性骨折并皮膚破損患者共 60例，對(duì)其進(jìn)行常規(guī)手術(shù)清創(chuàng)后，采用持續(xù)封閉負(fù)壓引流法進(jìn)行治療，持續(xù)治 療7天后將敷料拆除，并行植皮術(shù)。觀察患者的植皮成活率與創(chuàng)面恢復(fù)情況。結(jié) 果 木文60例患者中一次性植皮成活率為80.0%,對(duì)所有患者的創(chuàng)面進(jìn)行觀察 可得，患者創(chuàng)面恢復(fù)良好，肉芽新鮮，未出現(xiàn)水腫與滲液等現(xiàn)象。結(jié)論 對(duì)骨科 創(chuàng)傷患者采用封閉負(fù)壓引流法進(jìn)行治療，能給縮短皮膚恢復(fù)時(shí)間，降低患者痛苦,

2、值得在臨床上進(jìn)行推廣與應(yīng)用。【關(guān)鍵詞】骨科創(chuàng)傷 持續(xù)封閉負(fù)壓引流 臨床療效 植皮成活率【中圖分類(lèi)號(hào)】r687【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a【文章編號(hào)】2095-1752 (2013) 20-0139-01骨科創(chuàng)傷在臨床上是較為常見(jiàn)的復(fù)合型創(chuàng)傷，隨著社會(huì)的發(fā)展，工業(yè)事 故與交通事故的發(fā)牛率日益增長(zhǎng)，使得骨科創(chuàng)傷的發(fā)牛率亦逐年上升1。由于 骨科創(chuàng)傷多合并大面積組織壞死，導(dǎo)致在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)存在較大難度。過(guò)去 對(duì)于此類(lèi)患者的治療多釆用頻繁更換敷料、藥物控制感染的方法，創(chuàng)面愈合時(shí)間 長(zhǎng)、感染率高、患者痛苦大。持續(xù)封閉負(fù)壓引流法是近年來(lái)應(yīng)用較為廣泛的治療 骨科創(chuàng)傷的方法，木文就該方法的臨床療效進(jìn)行分析與探討，具體報(bào)

3、告如下。1資料與方法1.1 一般資料 選取木院2010年8月至2012年8月期間收治的開(kāi)放性 骨折合并皮膚破損的患者共60例，其中男性患者共37例，女性患者共23例， 年齡為15歲至60歲不等，平均年齡為(35.0±4.0)歲。對(duì)患者的受傷因 素進(jìn)行分析可得，其中交通事故傷共22例，機(jī)械絞傷共28例，墜落傷共10例。 患者受傷部位分布于手部、小腿、前臂、足踝等，創(chuàng)面范圍<l%體表面積共18例，1%-5%體表面積共35例，>5%體表面積共7例。1.2治療方法 治療材料為vsd敷料、三通接頭、持續(xù)負(fù)壓吸引裝置、 單方面透氣功能的薄膜。對(duì)患者創(chuàng)面徹底

4、清潔，將膿液、壞死組織等去除，并用 生理鹽水對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行反復(fù)清洗，清洗后再使用消毒酒精進(jìn)行清潔。根據(jù)創(chuàng)面的實(shí) 際大小將vsd敷料修剪，將敷料覆蓋于創(chuàng)面上，覆蓋的過(guò)程中注意使敷料與創(chuàng) 面充分接觸，但需避免形成死腔2。將s&n半透膜取出后使用疊瓦法進(jìn)行 粘貼，粘貼的過(guò)程中擠壓半透膜。上述操作完畢后，將患者推入病房中，并使用 負(fù)壓裝置進(jìn)行持續(xù)吸引，吸引壓力根據(jù)患者的情況調(diào)節(jié)。醫(yī)護(hù)人員在患者進(jìn)行吸 引的過(guò)程中需密切觀察是否吸引有效。術(shù)后常規(guī)給予患者抗生素進(jìn)行抗感染治療, 對(duì)于創(chuàng)面發(fā)生炎癥、愈合不好的患者，需給予再次清創(chuàng)治療，直至其創(chuàng)面恢復(fù)良 好。持續(xù)治療7天后將敷料拆除，并行植皮術(shù)。1.

5、3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)于本文所有數(shù)據(jù)使用卡方161軟件進(jìn)行分析與計(jì) 算，并將數(shù)據(jù)錄入數(shù)據(jù)庫(kù)中，留作冋顧性分析用。2結(jié)果對(duì)本文60例患者的臨床療效進(jìn)行分析可得，一次性植皮成功共48例， 植皮成活率為80.0%,對(duì)其創(chuàng)面進(jìn)行觀察可見(jiàn)創(chuàng)面無(wú)滲液、水腫等情況，肉芽新 鮮、恢復(fù)良好。另有12例患者進(jìn)行治療后發(fā)生創(chuàng)面感染，感染率為20.0%,對(duì) 其進(jìn)行清創(chuàng)后行植皮術(shù)成功。3討論隨著工業(yè)的快速發(fā)展，各類(lèi)創(chuàng)傷的發(fā)生率日益增長(zhǎng)，也使得骨科創(chuàng)傷的 發(fā)生率逐年上升。傳統(tǒng)的對(duì)于骨科創(chuàng)傷的治療方法主要為清潔創(chuàng)面，頻繁地更換 敷料導(dǎo)致患者的創(chuàng)面愈合時(shí)間較長(zhǎng)，且需忍受較大的痛苦。負(fù)壓封閉引流技術(shù)在 近年來(lái)廣泛應(yīng)用于軟組織缺損的治

6、療，ii獲得了專(zhuān)家與學(xué)者的一致好評(píng)。其 具有以下優(yōu)點(diǎn)：1）促進(jìn)血液循環(huán)，降低局部水腫；2）抑制有害細(xì)菌繁殖，降低 感染率；3）避免機(jī)械牽拉，加速創(chuàng)面愈合。根據(jù)本文研究結(jié)果顯示，60例采用持續(xù)封閉負(fù)壓引流法進(jìn)行治療的患者，其術(shù) 后一次性植皮成活率達(dá)80.0%,創(chuàng)面無(wú)水腫、滲液現(xiàn)象，肉芽新鮮，恢復(fù)良好。 其余12例患者發(fā)生感染后進(jìn)行清創(chuàng)并再次植皮后均成功，說(shuō)明采用該方法能給 對(duì)骨科創(chuàng)傷患者起到良好的治療效果。綜上所述，持續(xù)封閉負(fù)壓引流對(duì)于骨科創(chuàng)傷患者具有重要的治療價(jià)值, 既能夠降低創(chuàng)面的感染率，縮短其修復(fù)時(shí)間，加快創(chuàng)面愈合速度，又能夠減少換 藥次數(shù)，從而達(dá)到降低患者痛苦的目的。除此之外，采用該方法還能夠顯著降低 患者的治療費(fèi)用，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因此本文認(rèn)為，該方法值得在臨床上進(jìn) 行推廣與應(yīng)用。參考文獻(xiàn)王春喜，盧怡，王驍勇負(fù)壓封閉引流促進(jìn)創(chuàng)傷修復(fù)機(jī)制的研究進(jìn)展幾創(chuàng)傷外科 雜志,2009,11(2):184-186.林勇彬,林加陽(yáng)負(fù)壓引流治療人面積皮膚缺損的療效觀察j沖國(guó)醫(yī)藥,2011,6(4):458-459.3周建尢劉進(jìn)言湖媛，等負(fù)壓引流與創(chuàng)面修復(fù)j,中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2009,12(10):9