腦血栓形成患者臨床治療體會

1、腦血栓形成患者臨床治療體會吳彩芳(湖北省大悟縣人民醫(yī)院432800)【中圖分類號】r743.32【文獻標識碼】b【文章編號】1672-5085 (2013 ) 27-0376-02【摘要】目的對腦血栓形成的臨床治療進行分析并從中得以體會。方法 選擇 腦血栓形成患者共80位，研究他們在接受診療期間的臨床資料，并對治療效果 進行分析探討。結(jié)果經(jīng)過治療，在這80位患者中間共有59人得以痊愈，接受 診療的期間為七天到半年不等，病情出現(xiàn)好轉(zhuǎn)的共18人，病情較治療之前無明 顯改觀的有3人，經(jīng)統(tǒng)計腦血栓形成的臨床治療有效率達到95%以上。結(jié)論在 患者出現(xiàn)腦血栓形成的病狀之后要及時的接受治療，并結(jié)合年齡區(qū)間、

2、病發(fā)類別、 嚴重程度及病情基礎的實際情況，對不同患者采取最為適合的治療手段發(fā)病后的 盡早選擇最佳的治療方案，根據(jù)患者年齡，缺血性中風類型，病情程度和基礎疾 病選擇，最適當?shù)闹委煛２撛诘闹酗L隱患盡早的進行防范。【關鍵詞】腦血栓形成溶栓治療 臨床治療近年來腦血栓形成的發(fā)病率持續(xù)上升，據(jù)統(tǒng)計，在所有的急性腦血管疾 病中，有超過60%都患有腦血栓形成，并且這種疾病是腦梗死中最為普遍的類別, 己經(jīng)對人類的牛命健康構(gòu)成很大的威脅。如不及時就治，后果十分嚴重，因此對 于腦血栓形成患者臨床治療的研究是十分重要的。一、目的為了分析腦血栓形成病患臨床治療的規(guī)律，為未來腦血管疾病的治療提 供有力的依據(jù)，同時給腦

3、血栓形成患者的牛命健康帶來更多的保障，特對腦血栓 形成的臨床治療資料進行深入的研究，并從中得以體會。二、患者資料及研究方法1、患者資料：木次研究我們共選取腦血栓形成患者共80人，包括男性 患者54人，女性患者26人。這80位患者的年齡從51歲到64歲不等，平均年 齡為58歲。并且在這80位患者中曾經(jīng)或同時患有高血壓疾病的有52人，患有 冠心病的有46人，患糖尿病的有門人?；颊甙l(fā)病期間在2小時到12小時范圍 內(nèi)，都出現(xiàn)抽搐、偏癱以及感覺障礙的病癥表現(xiàn)，但嚴重程度不一。2、研究方法：將所抽取的80位腦血栓形成患者的臨床治療資料進行統(tǒng) 一的整理，同時對他們經(jīng)過治療之后的效果進行分析。三、結(jié)果經(jīng)過治療

4、，在這80位患者中間共有59人得以痊愈，接受診療的期間為 七天到半年不等，病情出現(xiàn)好轉(zhuǎn)的共18人，病情較治療之前無明顯改觀的有3 人，經(jīng)統(tǒng)計腦血栓形成的臨床治療有效率達到95%以上。四、討論腦血栓形成在腦梗死疾病中是十分普遍的，這種疾病的發(fā)病機理是因為 腦部供血不足、氧氣供應不夠而造成局部腦組織的壞死。因為動脈粥樣硬化而造 成腦血栓形成的患者中，一般以老齡人群為主，并且經(jīng)常出現(xiàn)高血壓、糖尿病以 及冠心病等并發(fā)癥。而因為動脈炎而造成的腦血栓患者中一般以青年人群為主, 并口經(jīng)常出現(xiàn)結(jié)締組織病以及螺旋體感染等病發(fā)癥。通常情況下是處于靜謐或者 休息時發(fā)病，還有很大一部分人群是處于睡眠環(huán)境中突發(fā)腦血栓形

5、成疾病。神經(jīng) 系統(tǒng)的病狀一般在幾個小時、半天甚至是一到兩天期間全部表現(xiàn)出來。一些患者 在腦血栓形成疾病發(fā)作前會出現(xiàn)頭暈、頭疼、四肢麻木的身體癥狀。由于血栓形 成后壓制的血管不一樣，神經(jīng)系統(tǒng)所體現(xiàn)出的病癥也存在一定的差異。溶栓治療使閉塞的腦動脈再通，恢復梗死區(qū)血液供應，挽救半暗區(qū)瀕死 腦組織。超早期溶栓應力爭在36h治療吋間窗內(nèi)進行。腦保護治療包括降低腦 代謝、控制腦水腫，保護腦細胞，以挽救缺血半暗帶。個體化治療指根據(jù)患者年 齡、缺血性卒中類型、病情程度和基礎疾病等采取最適當?shù)闹委?。要考慮腦與心 臟及其他器官功能的相互影響，垂要病例要積極防治并發(fā)癥，采取對癥支持療法, 并進行早期康復治療。用藥過

6、程中出現(xiàn)嚴重頭痛、嘔吐和血壓急劇升高吋，應立 即停用uk或rt-pa并進行ct檢查。抗凝治療期間應監(jiān)測凝血和凝血酶原吋間, 需備有維生素k、魚精蛋白等拮抗劑，處理可能的出血并發(fā)癥?？寡“逯委熢?溶栓或抗凝治療時不應同時應用，可增加出血風險。腦梗死急性期不宜使用或慎 用血管擴張劑，因缺血區(qū)血管呈麻痹及過度灌流狀態(tài)，可導致腦內(nèi)盜血和加重腦 水腫。腦卒中急性期不宜使用腦細胞營養(yǎng)劑腦活素等，可使缺血缺氧腦細胞耗氧 增加，加重腦細胞損傷，宜在腦卒中亞急性期使用。這里值得注意的是，溶栓、降纖、抗凝以及抗血小板聚集的藥盡可能的 別一起服用，避免出現(xiàn)更人的出血隱患。體內(nèi)人范圍腦梗死的患者要加人脫水診 療的力度，這種情況下的患者不適合采取溶栓、降纖、抗凝以及抗血小板聚集的 藥物治療，應該將中性診療作為主要的治療手段。出血性腦梗死患者要暫停采取 溶栓、降纖、抗凝以及抗血小板聚集的藥物治療手段。老齡人群在患有腦血栓形 成疾病的時候，應該深入了解并遵循溶栓治療手段的適用范圍及禁忌因素，避免 出現(xiàn)更大的出血隱患。切忌降壓過猛，力度過大，對于血壓的變化留心觀察，根 據(jù)血壓變動對藥物的服用方式進行適當?shù)恼{(diào)節(jié)。出現(xiàn)分水嶺梗死的口寸候要注重血 容量的補充，在一定情況下要注射多巴胺來確保血壓