胺碘酮在急性心梗并發(fā)室性心律失常治療中的臨床療效

1、胺碘酮在急性心梗并發(fā)室性心律失常治療中的臨床療效叢云峰(黑龍江省醫(yī)院南崗院區(qū)重癥醫(yī)學(xué)科 黑龍江哈爾濱150001)【摘要】目的：胺碘酮在急性心梗并發(fā)室性心律失常治療中的臨床療效。方 法：回顧性分析我院就診的68例急性心梗并室性心律失常患者，隨機(jī)分為治療 組和對(duì)照組，對(duì)照組在常規(guī)治療心律失常的基礎(chǔ)上加利多卡因治療，治療組在常 規(guī)治療心律失常的基礎(chǔ)上加胺碘酮治療，對(duì)兩組臨床療效進(jìn)行觀察。結(jié)果：治療 組臨床總有效率為91.4%(32/35),對(duì)照組臨床總有效率為75.8%(25/33),兩組間 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)o結(jié)論：胺碘酮對(duì)治療急性心梗并發(fā)室性心律失常療 效確切，且安全可靠，

2、值得臨床推廣使用?！娟P(guān)鍵詞】胺碘酮急性心梗室性心律失常臨床療效【中圖分類號(hào)】r453【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a【文章編號(hào)】2095-1752 (2013) 34-0185-01室性心律失常起源于心室的心律紊亂，是急性心肌梗死常見(jiàn)的并發(fā)癥，也是 導(dǎo)致患者死亡的急癥之一，該病多發(fā)于老年人，且隨年齡的增長(zhǎng)而增加。老年性 心律失常患者若得不到及時(shí)有效的治療，很可能危及牛命。近年來(lái)，臨床上治療 室性心律失常大多選擇利多卡因，但由于該藥的療效欠佳，且可能出現(xiàn)嚴(yán)重的并 發(fā)癥1。因此，木院為找到治療急性心梗并發(fā)室性心律失常安全有效的方法， 采用胺碘酮治療我院收治的68例急性心梗并發(fā)室性心律失?；颊?，為臨床治療 提供依據(jù)

3、?，F(xiàn)總結(jié)分析報(bào)道如下：1資料與方法1.1 一般資料 回顧性分析2010年4月-2011年10月就診于我院的68例急 性心梗并發(fā)室性心律失?；颊撸?7例，女31例，年齡4175歲，其中急性前 間壁心梗20例，廣泛前壁急性心梗26例，急性下壁心梗10例，急性高側(cè)壁心 梗7例，急性后壁心梗各2例，急性下壁心梗并右室合心梗3例。所有病例均符 合ami診斷標(biāo)準(zhǔn)，并排除低鉀血癥所致心律失常，心功能分級(jí)按心梗killip分 級(jí)法。隨機(jī)將患者分為治療組和對(duì)照組，治療組35例，男19例，女16例，平 均年齡(58.3&plusmn;2.7)歲；對(duì)照組33例,男18例，女15例,平均年齡 (59.1&a

4、mp;plusmn;2.6)歲。兩組患者基線資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p&gt;0.05),具有可 比性。1.2治療方法治療組在常規(guī)治療心律失常的基礎(chǔ)上，加用胺碘酮注射液 150mg,用5%葡萄糖注射液20ml稀釋后于lomin勻速泵入，如首劑用藥后 10-15min,心律失?？刂撇焕硐牖驈?fù)發(fā)吋，可追加負(fù)荷量150mg,靜脈用藥同吋 口服胺碘酮600-900mg/d；對(duì)照組在常規(guī)治療心律失常的基礎(chǔ)上，加用利多卡因, 利多卡因051.0rng/kg靜脈滴注，必要時(shí)可每隔1030min重復(fù)給藥，總量不超 過(guò)loomg；兩組患者用藥觀察3d。1.3觀察指標(biāo)治療期間嚴(yán)密觀察兩組患者臨床癥狀、體征、

5、心律、心率、血 壓、肝腎功能及用藥不良反應(yīng)發(fā)生情況。1.4療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)顯效即室性早搏消失或較原來(lái)早搏減少90%以上；有效即 室性早搏較原來(lái)減少50%-70%；無(wú)效即室性早搏較前無(wú)變化或增多者。將顯效和 有效視為臨床總有效率。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用spss16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料組間比 較采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料組間比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，以p<0.05為差異有 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組臨床療效比較 由表1可見(jiàn)，治療組臨床總有效率為91.4%(32/35),對(duì)照組臨床總有效率為75.8%(25/33),兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)o表1兩組臨床療效比較(6%)注：*表示與對(duì)照組比p&lt;0.053討論胺碘酮屬iii類抗心律失常藥，具有輕度i及iv類抗心律失常藥的作用，目前 在臨床上已得到廣泛的應(yīng)用。經(jīng)大量臨床研究表明，胺碘酮可作為目前治療心律 失常的首選藥物2。利多卡因也可應(yīng)用于臨床治療中，但療效不如胺碘酮確切， 口用藥后可能發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)。因此，胺碘酮是治療急性心梗并發(fā)室性心律 失常安全有效的藥物，值得臨床推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)1胡瑞玲胺碘酮治療急性心梗患者并發(fā)室性心