腹腔鏡治療輸卵管阻塞伴盆腔粘連性不孕癥88例臨床療效研究

1、腹腔鏡治療輸卵管阻塞伴盆腔粘連性不孕癥88例臨床療效研究摘要目的觀察腹腔鏡治療輸卵管阻塞性不孕癥的臨 床療效。方法回顧分析88例輸卵管阻塞伴盆腔粘連性不 孕癥患者實(shí)施腹腔鏡手術(shù)的臨床資料，術(shù)后觀察其療效和盆 腔粘連程度對(duì)術(shù)后妊娠率的影響。結(jié)果88例術(shù)后妊娠37 例(其中宮內(nèi)妊娠34例，異位妊娠3例)：術(shù)后半年內(nèi)妊娠 5例，一年內(nèi)33例，一年后4例；盆腔粘連程度與術(shù)后妊娠 率輕度組與中度組比較(p > 0. 05),輕度組與重度組比較 (p 0. 05；輕度組與重度組比較，x 2 =21. 9156, p =0. 0000 0. 05)；輕度與重度粘連患者其術(shù)后妊娠率的差異具有高度 統(tǒng)計(jì)學(xué)

2、意義(x2 = 21.915 6, p = 0. 0000<0. 01),中度與 重度粘連患者其術(shù)后妊娠率的差異也具有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2 = 12. 492 3, p =0. 0004<0. 01)o 后兩者 p 值的差異 充分說(shuō)明，輕度與重度之間的差異要高于中度與重度之間的 差異，因此，粘連的程度越輕，患者受孕的概率就越大。37例術(shù)后妊娠的患者中3例發(fā)生宮外孕，此3位患者在 術(shù)中探查時(shí)，均可見(jiàn)明顯的輸卵管扭曲，乃至結(jié)節(jié)狀的增厚 和積水。這3例異位妊娠說(shuō)明輸卵管發(fā)生病變的程度越嚴(yán)重， 輸卵管內(nèi)部纖毛或者管腔已經(jīng)被破壞，輸卵管的蠕動(dòng)發(fā)生異 常，從而也不能將受精卵運(yùn)送至子宮。提示若術(shù)

3、中探查發(fā)現(xiàn)輸卵管病變較為嚴(yán)重者，傾向于行雙側(cè)輸卵管結(jié)扎，通過(guò)試 管嬰兒輔助生育。3. 3腹腔鏡手術(shù)治療輸卵管性不孕和指導(dǎo)妊娠等方面的作用本院數(shù)據(jù)顯示，一年以內(nèi)妊娠率為89. 19%, 一年后妊娠 率為10.81%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p < 0. 05)o說(shuō)明腹腔 鏡手術(shù)后應(yīng)當(dāng)抓住妊娠的良機(jī)，在短期內(nèi)盡早受孕。本院憑 借在婦科診治方面的多年經(jīng)驗(yàn)，一般推薦在術(shù)后3個(gè)月內(nèi)， 指導(dǎo)患者積極受孕，而1年后仍未受孕的患者和術(shù)中探查發(fā) 現(xiàn)重度粘連以及發(fā)現(xiàn)輸卵管重度病變的患者，建議其盡量采 用輔助生育技術(shù)，避免錯(cuò)過(guò)最佳生育年齡7, 8o綜上所述，腹腔鏡在診察和治療輸卵管阻塞伴有盆腔粘 連性不孕癥以及指

4、導(dǎo)妊娠等過(guò)程中，是目前來(lái)說(shuō)的首選方法 9, 10。術(shù)后妊娠率與輸卵管的通暢程度和盆腔粘連的嚴(yán) 重程度有關(guān)，因而提倡輸卵管阻塞伴有重度盆腔粘連的患 者，如果其卵巢功能尚且正常，應(yīng)當(dāng)實(shí)施雙側(cè)輸卵管結(jié)扎術(shù), 通過(guò)試管嬰兒方法進(jìn)行輔助生育。參考文獻(xiàn)1郎景和，吳寶幀.要重視不孕癥的診斷和治療 中華婦產(chǎn)科雜志，2004, 24 (4)： 194-195.2孫愛(ài)軍，黃堅(jiān)，周遠(yuǎn)征，等.子宮輸卵管碘油造影 和腹腔鏡檢查對(duì)盆腔粘連不孕診治價(jià)值的探討j.中國(guó)實(shí) 用婦科與產(chǎn)科雜志，2008, 24 (5)： 369-370.3 劉耀玲.腹腔鏡下卵巢打孔治療多囊卵巢綜合征所致不孕30例j.河北醫(yī)藥，2003, 25 (

5、11)： 822-823.4 張龍?jiān)拢铎o，杜明幀，等.腹腔鏡治療輸卵管阻 塞伴盆腔粘連性不孕癥112例臨床分析j.中國(guó)婦幼保健, 2011, 26 (35)： 5639-5640.5 黃勇，彭俊，刁蓉.腹腔鏡治療輸卵管阻塞性不孕 64例臨床觀察j.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011, 20 (23)： 2931-2932.6 謝花香.腹腔鏡診治女性不孕癥103例臨床分析 j.中國(guó)健康月刊，2011, 30 (4)： 255-257.7 賴文瑤.腹腔鏡診治婦科不孕癥120例臨床分析 j.廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2002, 20 (4)： 294.8 孫愛(ài)軍，黃堅(jiān)，周遠(yuǎn)征.子宮輸卵管碘油造影和腹 腔鏡檢查對(duì)盆腔粘連不孕診治價(jià)值的探討j.中國(guó)實(shí)用婦 科與產(chǎn)科雜志，2008, 24 (5)： 369-371.9 陳志云，劉新.腹腔鏡診治盆腔粘連性不孕患者的 病因分析j中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009,