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文檔簡介

1、單采血漿站執(zhí)業(yè)登記申請書機(jī) 構(gòu) 名 稱xx 單采血漿站有限公司申 請 日 期 20xx 年 11 月 15 日廣東省衛(wèi)生計生委制填表說明1、本表申報內(nèi)容及所有申報資料均須打印。2、本表申報內(nèi)容應(yīng)完整、清楚、不得涂改。3、填寫此表前， 請認(rèn)真閱讀有關(guān)法規(guī)及申報與受理規(guī)定。未按申報要求申報的，將不予受理。4、本表可到廣東省衛(wèi)生監(jiān)督所免費領(lǐng)取或在廣東省衛(wèi)生計生網(wǎng)站（ ）上免費下載。機(jī)構(gòu)名稱xx 單采血漿站有限公司申報單位xx 公司地址廣州市 xx 區(qū) xx 號法定代表人張三聯(lián)系電話150xxxxxxxx電話020-xxxxxxxx郵編510000傳真020-xxxxxxxx聯(lián)系人李四電子信箱申報單位

2、保證書本申報單位保證：本申請書中所申報的內(nèi)容和所附資料均真實、合法。如有不實之處，我單位愿負(fù)相應(yīng)法律責(zé)任，并承擔(dān)由此造成的一切后果。申報單位（簽章）申報單位法定代表人（簽字）年月日年月日所附資料（請在所提供資料前的 內(nèi)打“”） 1、單采血漿站執(zhí)業(yè)登記申請書 ； 2、設(shè)置單采血漿站的血液制品生產(chǎn)單位有關(guān)情況； 3、業(yè)務(wù)用房的產(chǎn)權(quán)證明或使用證明； 4、法定代表人及其主要負(fù)責(zé)人身份證明文件、專業(yè)履歷； 5、從業(yè)人員名單及資格證明； 6、單采血漿站主要儀器設(shè)備； 7、單采血漿站規(guī)章制度； 8、設(shè)置單位的法人登記證。 9、其他其它需要說明的問題縣（區(qū)）衛(wèi)生行政部門意見縣（區(qū)）衛(wèi)生行政部門（蓋章）年月日市衛(wèi)生行政部門意見市衛(wèi)生行政

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