血塞通聯合醒腦靜治療急性腦梗塞42例臨床觀察

1、血塞通聯合醒腦靜治療急性腦梗塞42例臨床觀察張浩（江油市人民醫(yī)院四川江油621700）【中圖分類號】r743.33【文獻標識碼】a【文章編號】1672-5085 （2010）32-0434-02【摘要】目的 探討血塞通注射液聯合醒腦靜注射液治療急性腦梗塞的臨床療效。 方法 在西藥對癥處理基礎上，將急性腦梗塞患者82例隨機分為治療組（用血 塞通注射液合醒腦靜注射液）、對照組（單用血塞通注射液）。兩組均于治療14 天后分別觀察患者的療效、意識狀態(tài)和神經功能改善情況。結果治療組總有效 率88.32%,對照組總有效率69.45% （p<0.05）。結論 血塞通注射液聯合醒腦 靜注射液對急性腦梗塞

2、有較好的治療作用，療效較單用血塞通注射液為優(yōu)?！娟P鍵詞】急性腦梗塞血塞通注射液醒腦靜注射液臨床觀察流行病學研究顯示我國急性腦梗塞的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，其導致的 工作?；钅芰Φ膯适Ыo家庭和社會帶來巨大的經濟壓力。急性腦梗塞的治療關鍵 是有效改善閉塞的腦血管所致的局部微循環(huán)障礙及缺血缺氧狀態(tài)，營養(yǎng)腦細胞， 修復受損的神經，以恢復腦組織的再灌注。筆者在西醫(yī)常規(guī)處理基礎上選用血塞 通注射液（黑龍江省珍寶島制藥有限公司牛產，200mg/支），聯合醒腦靜注射液 （河南天地藥業(yè)股份公司生產，10ml/支）治療木病42例，并與單用血塞通注射 液者做療效比較，現將觀察結果報道如下。1資料與方法1.1 一般資料

3、入選82例均為我院2008年8月2010年3月收治的 急性腦梗塞患者，符合1995年全國第四屆腦血管疾病會議制定的診斷標準，并 經頭部ct或mri確診。隨機分為治療組42例，對照組40例。治療組男22例， 女20例,年齡5581歲,平均（64.5&plusmn;5.6）歲；基底節(jié)區(qū)梗死19例， 腦葉梗死9例，丘腦梗死8例，腦干梗死3例，小腦梗死3例。對照組男22例， 女18例,年齡5080歲,平均（61.3&plusmn;4.5）歲;基底節(jié)區(qū)梗死18例,腦 葉梗死10例，丘腦梗死8例，腦干梗死2例，小腦梗死2例。兩組患者均為首 次發(fā)病，病程在48小時內。兩組病例基本情況無顯著性

4、差異（pv0.05）,具有 可比性。1.2治療方法治療組:西醫(yī)基礎治療加血塞通400mg加入0.9%鹽水250ml靜脈滴注， 每日一次；醒腦靜注射液20ml加入0.9%鹽水250ml靜脈滴注，每日一次。14 天為一個療程。對照組：西醫(yī)基礎治療加血塞通400mg加入0.9%鹽水250ml靜脈滴注， 每日一次。14天為一個療程。1.3觀察項目臨床神經功能積分評定：在治療前后分別對兩組患者進行神經功能缺損 評分。實驗室檢查：兩組患者于治療前后檢查血、尿常規(guī)，肝、腎功能。1.4效果統(tǒng)計學處理 結果以均數&plusmn;標準差（x-&plusmn;s）表 示，計數資料用 檢驗，計量資料用

5、t檢驗。1.5療效判斷標準 根據1995年全國第4屆腦血管病學術會議通過的 標準。2結果2.1臨床療效 兩組臨床療效相比，總顯效率（基本痊愈率+顯效率） 治療組明顯優(yōu)于對照組（p<005）,見表1。2.2神經功能缺損評分 兩組治療前基本相同（p>0.05）o治療后有顯 著性差異：治療組p<0.01,對照組p<0.05。見表2。2.3兩組用藥前后血常規(guī)、肝腎功能無明顯變化。3討論血塞通注射液為中藥三七提取液制劑，主要成份為三七總皂昔，具有活 血化瘀、通脈活絡的作用。藥理學研究表明，三七總皂昔具有抑制血小板聚集改 善微循環(huán)降低全血粘度，增加腦血流量，擴張血管，降低動脈血壓，

6、降低心肌耗 氧量的作用。還能明顯降低紅細胞壓積和血中纖維蛋白原的容量，使血液粘滯度 降低，血流速度增快，血液中的紅細胞和血小板不易聚集而均勻地分散于血漿中， 從而有效地防止血栓形成和再發(fā)生。另外，該藥能提高腦梗塞患者的耐缺氧能力， 有明顯的腦缺血保護作用。醒腦靜注射液系安宮牛黃丸靜脈制劑，由麝香、冰片、 梔子、郁金等中藥組成，具有醒腦止痙、清熱涼血、解毒止痛的作用?，F代醫(yī)學 理論證明醒腦靜可以通過血腦屏障，直接作用于中樞神經系統(tǒng)，可增進大腦功能 興奮中樞神經系統(tǒng)，促進病情恢復。醒腦靜注射液實驗研究證實，可減少損傷局 部強烈縮血管物質avp和angii含量，利于傷區(qū)供血供氧，改善腦細胞功能， 降

7、低血腦屏障通透性，減輕腦水腫。血塞通與醒腦靜合用，可起到醒神開竅、祛瘀通絡、清熱化痰的作用。 通過筆者的臨床實踐表明，血塞通注射液與醒腦靜注射液聯合使用，進行多靶點、 多水平和多通道的聯合干預，對于急性腦梗塞患者的神經功能缺損評分有明顯改 善，并能進一步提高急性腦梗塞患者的臨床療效,口無明顯毒副作用。由此可見， 血塞通注射液與醒腦靜注射液合用，在對急性腦梗塞的治療上可發(fā)揮重要的作用。 參考文獻史正芳，王繁宏中西醫(yī)結合治療對急性腦梗死患者神經功能缺損程度影響的 觀察j中國中西醫(yī)結合急救雜志，1999, 6 (9)： 413-414.韓金安，胡威夷三七總皂貳對缺血性腦保護的研究進展j中國中西醫(yī)結合雜 志，1996, 16 (8)： 506-507.3張路跆