血漿4項(xiàng)凝血指標(biāo)檢測(cè)在肝膽疾病診斷中的臨床價(jià)值

1、血漿4項(xiàng)凝血指標(biāo)檢測(cè)在肝膽疾病診斷中的臨床價(jià)值聶靜(河南省洛陽市解放軍第一五o中心醫(yī)院檢驗(yàn)科471031)【摘要】目的：探討血漿4項(xiàng)凝血指標(biāo)檢測(cè)在肝膽疾病診斷中的臨床價(jià)值。 方法：對(duì)木院從2013年1月至8月收治的338例肝病患者和及197例)jh囊病患 者作為實(shí)驗(yàn)組，再隨機(jī)選取200例心、肝、膽、腎功能均正常的健康者作為對(duì)照 組。分別測(cè)定實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組血漿凝血酶原時(shí)間(pt)、活化部分凝血酶原時(shí)間 (aptt)、凝血酶時(shí)間(tt)以及纖維蛋白原含量(fib),分析比較實(shí)驗(yàn)組與對(duì) 照組檢測(cè)結(jié)果的不同。結(jié)果：急性肝炎和急性膽囊炎患者的血漿4項(xiàng)凝血指標(biāo)檢 測(cè)結(jié)果與對(duì)照組相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p&a

2、mp;gt;0.05),其他組別中血漿4項(xiàng)凝血 指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果與對(duì)照組相比均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05),且在肝性腦病、重 型肝炎、化膿性膽管炎患者組別中，與對(duì)照組相比具有顯著性差異(p<0.01), 其次為肝硬化、肝癌與膽石病患者。結(jié)論：血漿4項(xiàng)凝血指標(biāo)檢測(cè)可很好的反映 肝膽功能狀況、肝細(xì)胞受損程度，評(píng)估患者肝膽疾病病程的進(jìn)展以及預(yù)后判斷。 血漿4項(xiàng)凝血指標(biāo)檢測(cè)在肝膽疾病診斷中具有重要臨床價(jià)值。【關(guān)鍵詞】凝血指標(biāo) 肝膽疾病【中圖分類號(hào)】r446.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a【文章編號(hào)】1672-5085 (2014) 25-0135-02肝臟是合成和分泌血漿蛋白質(zhì)的重要器官

3、，而與凝血相關(guān)的凝血酶原和纖維 蛋白原，肝臟是唯一的合成場(chǎng)所。凝血酶與與纖維蛋白原在凝血機(jī)制中起著中心 的作用，因此，當(dāng)肝功能受損使得這些凝血因子合成減少，凝血和抗凝機(jī)制紊亂， 從而導(dǎo)致出血傾向。膽囊作為肝臟的鄰近器官，在功能上密切聯(lián)系，膽囊的疾病 狀態(tài)也必然會(huì)影響肝臟的正常功能。木研究對(duì)338例肝病患者和及197例膽囊病 患者的pt、ptt、tt、fib分別進(jìn)行檢測(cè)并與健康檢測(cè)者的結(jié)果進(jìn)行分析對(duì)比。 現(xiàn)匯報(bào)如下。1資料與方法1.1-般資料：隨機(jī)選取200例心、肝、膽、腎功能均正常的健康者作為對(duì) 照組，男100例，女100例，年齡1870歲。338例肝病患者均符合2000年中 華醫(yī)學(xué)會(huì)傳染病與

4、寄生蟲病學(xué)會(huì)、肝病學(xué)會(huì)聯(lián)合修訂的病毒性肝炎防治方案 診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男249例，89例，年齡1675歲。197例經(jīng)臨床診斷、b超、 ercp、mrcp、ct、手術(shù)等證實(shí)的膽道疾病患者，其中男92例，女105例，年齡 3873歲。1.2儀器與試劑：采用美國il公司的acl-200型全自動(dòng)血凝分析儀及配套試 劑，pt-fib 批號(hào) 425985> aptt 批號(hào) 928953、tt 批號(hào) 627055。1.3統(tǒng)計(jì)方法:將研究中所得到的所有數(shù)據(jù)采用spss13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。 計(jì)量數(shù)據(jù)采用學(xué)χ2檢驗(yàn)。取p=0.05為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，p<0.05表明差異具有統(tǒng) 計(jì)學(xué)意

5、義。2. 結(jié)果338例肝病患者和及197例膽囊病患者與200例對(duì)照組血漿4項(xiàng)凝血指標(biāo)檢 測(cè)結(jié)果詳見表lo急性肝炎和急性膽囊炎患者的血漿4項(xiàng)凝血指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果與對(duì) 照組相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p&gt；0.05),其他組別中血漿4項(xiàng)凝血指標(biāo)檢測(cè)結(jié) 果與對(duì)照組相比均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05),且在肝性腦病、重型肝炎、化 膿性膽管炎患者組別中，與對(duì)照組相比具有顯著性差異(p<0.01),其次為肝 硬化、肝癌與膽石病患者。表1各肝膽疾病患者及對(duì)照組pt、aptt、tt、fib檢測(cè)結(jié)果3. 討論pt和aptt分別是外源凝血系統(tǒng)、內(nèi)源凝血系統(tǒng)較為靈敏和最為常用的篩選 試驗(yàn)，pt延長主要見于纖維蛋白原、因子ii、v、vii、x的缺乏，aptt的延長則 主要見于因子xii、xi、ix、viii、x、v、ii、pk和纖維蛋白原的缺乏。tt是抗凝 系統(tǒng)檢測(cè)的常用篩檢試驗(yàn)，tt延長主要見于低纖維蛋白血癥。在13中凝血因子 中，除82+外，其他12中凝血因子均是由肝臟參與合成，因此當(dāng)肝臟功能受損 吋，造成凝血因子合成障礙，導(dǎo)致出血傾向，從而使得pt、aptt、tt延長，pib 減少。膽囊作為肝臟的鄰近器官，膽道發(fā)生病變也會(huì)使肝功能受到損害。本研究顯示，隨著肝膽疾病病情的加重，pt、aptt、tt延長愈顯著，fib含 量減少