2022年血液透析動靜脈內(nèi)瘺鈍針扣眼穿刺法實施效果分析

1、血液透析動靜脈內(nèi)瘺鈍針扣眼穿刺法實施效果分析前言2血液透析是目前維護腎病病人生命的常用方法，建立一個有效的血管通路是血液透析是否勝利的關(guān)鍵一步，其中自體動靜脈內(nèi)瘺是目前常用的方法，具有壽命長，并發(fā)癥少，安全便利等優(yōu)點，所以臨床上常常使用這種方法 1 ；自體動靜脈內(nèi)瘺的使用壽命與手術(shù)方式、血管情形及穿刺方式有著親密的關(guān)系，合理的穿刺方式能夠削減病人的痛楚，仍能提高內(nèi)瘺的使用壽命，削減病人相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)作概率；目前，我國臨床上常常使用的動靜脈內(nèi)瘺穿刺方法有繩梯穿刺方法和鈍針扣眼穿刺技術(shù)，繩梯穿刺的方法在我國使用時間較長，技術(shù)相對成熟，但是這種方法的勝利率受病人體型影響較大，但鈍針扣眼穿刺技術(shù)在我國

2、的進展時間較短，其優(yōu)勢尚未挖掘出來；本篇文章將探討繩梯穿刺方法與鈍針扣眼穿刺技術(shù)對血液透析動靜脈內(nèi)瘺病人并發(fā)癥的影響；1. 一般資料及方法1.1 一般資料選自 2021 年 8 月 2021 年 8 月接受治療的動靜脈內(nèi)瘺接受維護性血液透析患者20名，把 100 名患者隨機分成試驗組和對比組各50 人，試驗組男 20 人，女 30 人，年齡 21- 81 歲，平均 57.68 ±5.65 歲，對比組男 30 人，女 20 人，年齡 24-84 對，平均 60.35 ±4.65歲，對比兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計意義（），納入標(biāo)準(zhǔn)：（ 1）全部患者符合靜脈內(nèi)瘺維護性血液透析

3、相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）患者精神正常，溝通才能正常；（ 3）患者及家屬均簽署知情同意書；排出標(biāo)準(zhǔn)：（ 1）妊娠期、哺乳期婦女；（ 2）患者并發(fā)器質(zhì)性病變；（ 3）患者拒絕協(xié)作治療；1.2 爭論方法對比組使用傳統(tǒng)銳針繩梯法穿刺，穿刺區(qū)域在靜脈和動脈之間，間隔穿刺需要轉(zhuǎn)變穿刺位置，兩個穿刺點之間間隔為 0.5-1cm ，護理人員記錄繩梯式上機時間和健教次數(shù)；試驗組使用鈍針穿刺法，在形成隧道期間，挑選距離內(nèi)瘺吻合3cm處穿刺動脈，動靜脈穿刺距離不得小于 8cm，且要防止刺到關(guān)節(jié)連接處；穿刺前先使用銳針16 號在同一穿刺點、同深度反復(fù)穿刺 8-12 次，當(dāng)皮下形成固定隧道后，再使用鈍針穿刺，如穿刺一次

4、未成功，就需要重新挑選穿刺位置；穿刺固定時盡量一次固定完成，以削減皮膚瘙癢等不良癥 狀；鈍針穿刺過程中，需要使用生理鹽水稀釋并清除血痂，然后將鈍針從穿刺點漸漸送針；觀看組和試驗組的穿刺工作均由具有5 年以上體會的護士實施，且全程由護士長監(jiān)督；1.3 治療成效評定護理人員具體記錄兩組的穿刺勝利率、 vas評分等穿刺成效及穿刺出血點、穿刺點紅腫等不良大事疼痛評分使用； vas標(biāo)準(zhǔn)，滿分 10 分，分數(shù)越高說明月疼痛；1.4 統(tǒng)計學(xué)方法本文使用專業(yè)的統(tǒng)計學(xué)軟件 spss17.0對試驗的結(jié)果數(shù)據(jù)進行運算，計量資料取t 檢驗，計數(shù)資料取 x2 檢驗，當(dāng) p < 0.05時表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；2

5、. 結(jié)果通過試驗數(shù)據(jù)可知，試驗組的疼痛評分、穿刺勝利率均好于對比組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；對比組的血栓形成率低于試驗組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；數(shù)據(jù)見表1；表 1 兩組穿刺方法對比組別nvas評 分 穿刺 成 功 率止 血 時 間血 栓形 成 率（分） 例（ %）（ min） 例（ %）試驗組501.11 ±0.8640（80.0 ）5.85 ±1.2510（ 20.0 ）對比組503.55 ±1.0520（40.0 ）11.33 ±3.360（0.0 ）x28.2543.3667.5865.365p0.0140.0240.0050.025通過兩組穿刺不良大事

6、發(fā)生率對比，發(fā)覺試驗組的穿刺點出血、出穿點紅腫和穿刺點感染均好于對比組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；數(shù)據(jù)見表2；表 2 兩組穿刺不良大事發(fā)生率對比n （%）組別n穿刺點出血穿刺點紅腫穿刺點感染試驗組502（2.0 ）2（ 2.0 ）2（2.0 ）對比組x25021（21.0 ）7.25621（21.0 ）7.35223（23.0 ）8.624p0.0060.0070.0053. 爭論34血管通路是血液透析能夠順當(dāng)綻開的關(guān)鍵一項，血管通路功能的好壞對血液透析病人治療成效及生命質(zhì)量起到重要的作用；動靜脈內(nèi)瘺是現(xiàn)今血液透析病人應(yīng)用最為普遍的血管通路，但是隨著血液透析病人治療時間的延長及病人年齡的增加，而且病

7、人常常患有高血 壓、糖尿病等，導(dǎo)致病人血管彈性下降，使自體動靜脈內(nèi)瘺建立更加困難，而且并發(fā)癥發(fā)生率也越來越高；相關(guān)爭論說明，合適的穿刺方法可以有效削減病人相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生， 增加動靜脈內(nèi)瘺使用壽命，削減病人痛楚；目前臨床上主要使用繩梯穿刺和鈍針扣眼穿刺，繩梯穿刺需要病人擁有良好的血管彈性，才能有良好的成效；鈍針扣眼穿刺法由于需要多次進針，而且要求每次進針深度及角度相同，技術(shù)含量較高，但能夠有效削減穿刺導(dǎo)致的血管損耗，進而有效削減病人痛楚，同樣能夠削減內(nèi)瘺并發(fā)癥的發(fā)生；通過本試驗數(shù)據(jù)可知，試驗組穿刺勝利率高于對比組（p0.05 ）；但考慮到很多病人使用血液透析時間較長，加之高血壓、糖尿病病人血管基礎(chǔ)差，所以繩梯法穿刺成效并不抱負；試驗組病人穿刺vas評分好于對比組（ p0.05 ），止血時間少于對比組（ p0.05 ）；試驗組病人穿刺點出血、穿刺點紅腫、穿刺點感染等并發(fā)癥發(fā)生率明顯少于對比組5（p0.05 ）；試驗結(jié)果與其他相關(guān)報道一樣，能夠證明鈍針扣眼穿刺能夠有效削減病人相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率，削減疼痛感，提高穿刺勝利率；綜上所述，鈍針扣眼穿刺技術(shù)能夠有效提高穿刺勝利率，削減病人痛楚，削減