貝朗補片治療腹股溝疝68例療效觀察

1、貝朗補片治療腹股溝疝68例療效觀察【摘要】目的探討貝朗補片治療腹股溝疝的臨床效果。 方法采用德國貝朗公司生產的自主成型補片作為疝修補材 料。對68例不同類型腹股溝疝進行無張力疝修補術治療。 對手術時間、術后恢復時間、術后切口疼痛、并發(fā)癥、住院 時間和復發(fā)率進行隨訪6個月-2年。結果全組患者均滿意 離院，手術時間25-65分鐘，平均40分鐘，術后2-5小時 即下地活動及小便，傷口疼痛輕微，無切口感染，均未使用 止痛藥，未出現(xiàn)任何與手術有關的并發(fā)癥。隨訪6個月-2年, 無明顯異物感，無復發(fā)。結論貝朗自主成型補片腹股溝無 張力疝修補術是一種安全、可靠的手術方式，貝朗補片能較 好地修補腹股溝疝，可用于

2、各種類型的腹股溝疝。【關鍵詞】腹股溝疝；無張力；修補術采用貝朗補片行無張力疝修補術，因在復發(fā)率和并發(fā)癥 方面明顯優(yōu)于傳統(tǒng)術式而被廣泛外科醫(yī)師接受。隨機抽取我 院自2009年2月至2011年2月間應用貝朗補片治療不同類 型的腹股溝疝68例進行療效觀察和評價。1資料與方法1. 1 一般資料 本組68例腹股溝疝患者中男性為56例, 女性為12例；年齡為24-78歲，平均為52歲，疝的類型與 分布：腹股溝斜疝者為53例（其中雙側2例），直疝為15 例。1.2手術方法腹股溝疝采用硬膜外麻醉，取常規(guī)疝修 補術切口（腹股溝韌帶中點上方1.5厘米，作一平行于腹股 溝韌帶切口，長4-6厘米），切開腹外斜肌腱膜后

3、分離，下 外側緣分離腹股溝韌帶，上內側緣分離出腹內斜肌與聯(lián)合 腱，并顯露恥骨結節(jié)。把精索自腹股溝管底面游離出，應注 意骼腹股溝神經和豁腹下神經的損傷。尋找出疝囊，分離后 橫斷，近端游離至腹膜外脂肪處，作疝囊頸部高位結扎，遠 端疝囊徹底止血后曠置，修整補片至合適大小，剪開兩個尾 端，上尾端寬三分之二，下尾端寬三分之一，于內環(huán)相對應 處剪一小孔以利精索通過，將補片置于精索后，內側覆蓋恥 骨結節(jié)大約1.5厘米，外側覆蓋內環(huán)口 3厘米，上端覆蓋 hesselbach三角上3厘米。將補片內側縫合至腹內斜肌、聯(lián) 合肌腱、恥骨結節(jié)上，避免損傷骨膜。補片外側與腹股溝韌 帶縫合3-4針至內環(huán)口水平。（應注意骼腹

4、股溝神經和生殖 股神經勿縫入，超過內環(huán)口水平的縫合是不必要的，而且有 可能損傷股神經）內環(huán)口外側的尾端不用縫合，而是塞到腹 外斜肌腱膜下。縫合結束時，補片呈松弛狀態(tài)，圓頂狀，病 人站立或增加腹壓時補片在體內收縮不會引起牽扯感。網片 縫合固定妥后，放回精索，間斷縫合腹外斜肌腱膜，重建外 環(huán)，縫合皮膚切口。1.3結果68例患者均滿意離院。手術時間25-65分鐘, 平均40分鐘，術后2-5小時即下地活動及小便，傷口疼痛 輕微，無切口感染，均未使用止痛藥，未出現(xiàn)任何與手術有 關的并發(fā)癥。隨訪6個月-2年，無明顯異物感，無復發(fā)。2討論2.1腹股溝疝是普通外科的常見病，多發(fā)病，也是普外 科醫(yī)生必須掌握的基

5、本手術，但傳統(tǒng)疝修補術方法：將不 同解剖層次的組織通過縫合強加在一起，存在著縫合張力 高，并發(fā)癥多，恢復慢等缺點，特別是對巨大疝，老年疝等。 由于組織退變，膠原纖維合成減少和分解增加，局部抗張 力減弱，使用經典疝修補法更不牢固，易致疝復發(fā)，尤其是 遠期復發(fā)。復發(fā)疝，再次手術時較難找到解剖層次，腹橫 筋膜嚴重薄弱，腹股溝后壁嚴重缺損，周圍組織常找不到用 于再次修補的組織。2.2我院隨機抽取68例采用貝朗自主成型補片腹股溝 無張力疝修補術的病人，通過6個月-2年隨訪，無明顯異物 感，無復發(fā)，已成為我院治療腹股溝疝的主要方式。具有手 術操作簡單、手術時間短、術后切口疼痛輕、術后恢復快、 并發(fā)癥少、住院時間短和復發(fā)率低的特點。2.3手術禁忌證手術野皮膚有感染灶時不易手術；成 長期的兒童（因補片的擴張能力不足）；絞窄性腹股溝疝的 病人；成人并發(fā)腹內壓增高的病例（如腹水，尿潴留，嚴重 的慢性咳嗽，習慣性便秘）或其他全身性嚴重疾?。ㄈ绶卧?性心臟病，心力衰竭），最好先控制病情后再考慮是否行無 張力修補。2.4手術幾點體會 手術成敗與否，很大程度上依賴于是否有感染，所以