2022年試論呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理對(duì)策

1、試論呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的危急因素分析及護(hù)理計(jì)策摘要：為了能夠預(yù)防和掌握呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，需要實(shí)行有效的護(hù)理手段，以此確保呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生率得以降低，促進(jìn)呼吸機(jī)患者的治療成效得到提高，從而減輕患者的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)；關(guān)鍵字：呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎；危急因素；護(hù)理；通氣時(shí)間；年齡機(jī)械通氣在廣泛應(yīng)用呼吸機(jī)的影響下成為搶救危重患者的重要手段，但與之相應(yīng)的，呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎這類主要并發(fā)癥的發(fā)病率也受其影響而明顯有所提高，對(duì)患者的預(yù)后造成了肯定的干擾；通常情形下，醫(yī)院獲得性肺炎我們將其稱之為呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（即vap）它主要是指發(fā)生在大于 48h 或者是 48h 內(nèi)對(duì)機(jī)械通氣實(shí)行停止、拔出氣管插管所造成的病癥，

2、 這種醫(yī)院感染類型是常見(jiàn)于醫(yī)院內(nèi)的，高發(fā)于icu 內(nèi)；患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)會(huì)在 vap的發(fā)生下而增加，甚至?xí)?duì)患者的生命安全造成威逼，這對(duì)于醫(yī)療資源方面也是極大的鋪張；為了能夠針對(duì)性的實(shí)行呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎護(hù)理計(jì)策，有必要對(duì)其危急因素進(jìn)行分析；1、發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的危急因素分析1.1 受通氣時(shí)間所影響通過(guò)分析目前醫(yī)院呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)病率，可以發(fā)覺(jué)，呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生危急會(huì)隨著通氣時(shí)間的增加而不斷提高，同時(shí)機(jī)體抗擊力也會(huì)在呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生的影響下而顯現(xiàn)下降的情形，進(jìn)一步惡化其基礎(chǔ)疾病，相應(yīng)的，機(jī)械通氣時(shí)間又會(huì)在其反作用下得以延長(zhǎng)，增強(qiáng)其病原菌毒力的感染性，導(dǎo)致耐藥性顯現(xiàn)在很多抗菌素的使用

3、中，進(jìn)而無(wú)法取得抱負(fù)的治療成效；1.2 受侵入性操作所影響呼吸道的自身防備技能會(huì)在氣管插管操作的影響下而受損，導(dǎo)致細(xì)菌的清晰功能逐步下降，在肯定程度上損害了呼吸道粘膜的完整性，呼吸道也因此簡(jiǎn)潔受細(xì)菌所侵害；對(duì)于病情危重的病人，往往會(huì)簡(jiǎn)潔顯現(xiàn)意識(shí)障礙的現(xiàn)象，所以需要對(duì)其實(shí)行各種停留尿管、中心靜脈導(dǎo)管等侵入性操作，人體也會(huì)由于實(shí)行這些侵入性操作而供應(yīng)了更多的途徑供細(xì)菌進(jìn)入，細(xì)菌也會(huì)更加簡(jiǎn)潔感染病人的健康；1.3 受年齡的影響人體的免疫機(jī)能會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而不斷下降，所以，相較于年輕人而言，老年人不僅體制更差，而且其免疫功能也會(huì)相對(duì)較低，這也在能夠表達(dá)出不同程度的退行性轉(zhuǎn)變已經(jīng)顯現(xiàn)在人體全身的各臟器

4、中，由此可見(jiàn)，隨著年齡的增加，呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生率會(huì)相應(yīng)提高；1.4 受呼吸機(jī)管道的影響一般會(huì)有潛在性感染源作用存在于呼吸機(jī)本身，如果不能夠在呼吸機(jī)管道妥當(dāng)進(jìn)行消毒治理等環(huán)節(jié)的處理措施，那么會(huì)有細(xì)菌在呼吸機(jī)管道內(nèi)定植，并且會(huì)源源不斷的隨著氣流而進(jìn)入氣道，這也是造成呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生的重要危急因素之一；2、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的護(hù)理計(jì)策2.1 對(duì)醫(yī)務(wù)人員及病室進(jìn)行強(qiáng)化治理為了能夠針對(duì)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎實(shí)行有效的護(hù)理計(jì)策，醫(yī)院有必要對(duì)其醫(yī)務(wù)人員及病室進(jìn)行強(qiáng)化治理；病室內(nèi)的空氣清爽可以通過(guò)定時(shí)通風(fēng)而得以保持，紫外線消毒液是每日所必需實(shí)行的措施，并且仍要采納含氯消毒液對(duì)病室地面、墻壁以及床欄等處進(jìn)行清

5、潔，通過(guò)對(duì)探視制度的嚴(yán)格執(zhí)行來(lái)使其人員流淌削減；除此之外，很多操作都會(huì)對(duì)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的患者造成侵入性影響，所以無(wú)菌操作是醫(yī)護(hù)人員所必需嚴(yán)格執(zhí)行的措施，它能夠有效規(guī)避交叉感染現(xiàn)象的發(fā)生，而最簡(jiǎn)潔有效預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生的措施就是吸取，需要標(biāo)準(zhǔn)化洗手之后再實(shí)行各項(xiàng)檢查和操作，在完成檢查和操作后仍需再次標(biāo)準(zhǔn)化洗手，嚴(yán)格督查較易忽視的環(huán)節(jié)；2.2 對(duì)其口腔進(jìn)行正確護(hù)理為了能夠有效預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生，可以對(duì)其口腔護(hù)理進(jìn)行強(qiáng)化；有些患者在 進(jìn)行機(jī)械通氣治療時(shí)需要長(zhǎng)期臥床，這樣的患者具有較差的口腔黏膜防備才能，也極易遭受 細(xì)菌或者真菌的侵害，肺部也會(huì)由于呼吸道感染而顯現(xiàn)感染的癥狀，因此，需要

6、對(duì)其口腔進(jìn) 行正確有效的護(hù)理；一般需要每日實(shí)行3 次以上的口腔護(hù)理，隨時(shí)護(hù)理顯現(xiàn)在口腔內(nèi)的分泌物，比如說(shuō)血液等；在對(duì)口腔洗漱液進(jìn)行挑選時(shí)，需要結(jié)合考慮不同患者的實(shí)際情形，以其 實(shí)際需求作為挑選依據(jù)，就討論顯示，能夠有效預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生的主要物質(zhì)就是 氯；對(duì)于口腔黏膜的變化需要進(jìn)行每日觀看，在必要的情形下可以實(shí)行標(biāo)本培育措施；2.3 注意吸痰方法的正確操作患者口腔、鼻咽部及導(dǎo)管內(nèi)分泌物需要在其連續(xù)充盈氣管導(dǎo)管氣囊的保證下準(zhǔn)時(shí)操作， 這樣能夠有效規(guī)避氣囊四周痰液由于空氣囊在吸痰過(guò)程中先放空而導(dǎo)致的誤吸情形發(fā)生，也能夠防止細(xì)菌定植情形的顯現(xiàn)；準(zhǔn)時(shí)和適時(shí)是吸痰需要把握的兩點(diǎn)重要因素，在患者翻身

7、前對(duì)其咽喉部進(jìn)行聽(tīng)診是吸痰指征所包含的內(nèi)容，它能夠判別是痰音仍是氣管內(nèi)啰音，除此之外，吸痰指征仍包含痰鳴音與咳嗽相伴，增高的呼吸機(jī)導(dǎo)管壓力等；痰鳴音多的部位是吸痰中所應(yīng)先吸的部位，采納由上向下的方式對(duì)較高位置的痰進(jìn)行吸引；采納由下向上的方式對(duì)較深位置的痰進(jìn)行吸引，同時(shí)需要不斷向上提，這個(gè)過(guò)程中咽部需要在氣管之后進(jìn)行吸引， 這個(gè)吸引次序不能顛倒，以此防止有污染情形發(fā)生在氣管內(nèi)；當(dāng)有阻力的感覺(jué)顯現(xiàn)在吸痰管時(shí)，需要后退 12 厘米，游離管口后再連續(xù)進(jìn)行吸引，由此防止黏膜顯現(xiàn)損耗的情形；必需在無(wú)負(fù)壓的情形下降吸痰管輕輕插入，并且吸引不能夠在插管過(guò)程中進(jìn)行；通常情形下需要保持小于 25mmhg的吸引壓力

8、；3、終止語(yǔ)綜上所述，對(duì)于發(fā)病率較高且病死率較高的呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎而言，雖然說(shuō)其治療難度相對(duì)較高，且其病癥發(fā)生受多種因素所共同影響，但是醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)高度重視呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的護(hù)理工作，通過(guò)實(shí)行各種措施來(lái)提高其護(hù)理效率，降低呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生率，這樣既能夠?yàn)榛颊邷p短住院時(shí)間，又能夠在肯定程度上減輕患者的治療費(fèi)用負(fù)擔(dān)；因 此，醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員需要將患者的個(gè)體差異作為呼吸機(jī)相關(guān)性護(hù)理方案和途徑的制定依據(jù)，以確保其合理性和科學(xué)性；.參考文獻(xiàn)： 1 有效吸痰預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的討論進(jìn)展j.單君, 顧艷葒, 吳娟, 朱健華,陳宏林.中華護(hù)理雜志 . 2021012 重癥監(jiān)護(hù)病房呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的危急因素分析j.梁英英, 錢(qián)小毛.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志. 2021063 呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎與呼吸機(jī)集束干預(yù)策略j.陳永強(qiáng).中華護(hù)理雜志 . 2021034 呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎護(hù)理的討論進(jìn)展 j.紀(jì)翠紅, 翟惠敏, 王惠珍.中華護(hù)理雜志