產(chǎn)前出血產(chǎn)后出血急救演練流程

1、產(chǎn)前出血 - 產(chǎn)后出血急救演練流程一位孕周孕婦由醫(yī)院“120”接診入院 , 當(dāng)時(shí)孕婦情況提問式：提問： 1、護(hù)士應(yīng)做什么？立即將孕婦安排在病床上，通知當(dāng)班醫(yī)生。開放v1-2 條，給氧，監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓，留置導(dǎo)尿管記出入水量。2、醫(yī)生應(yīng)做什么？詢問病史，必要檢查、輔助檢查、血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血功能，準(zhǔn)備估計(jì)出血量，根據(jù)孕婦當(dāng)時(shí)情況，立即報(bào)告科主任電話通知。3、科主任到現(xiàn)場(chǎng)時(shí)應(yīng)做什么？認(rèn)真聽取當(dāng)班醫(yī)生、護(hù)士的口頭匯報(bào)（主要體查情況）；根據(jù)醫(yī)、護(hù)口頭匯報(bào)，科主任現(xiàn)場(chǎng)檢查患者，確定初步診斷，是什么診斷？產(chǎn)前出血：主任應(yīng)指導(dǎo)醫(yī)生做什么？護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)指導(dǎo)護(hù)士做什么？產(chǎn)前出血：（1）絕對(duì)臥床，監(jiān)測(cè)生命

2、體征，腹部體征及胎心狀況；（2）心電監(jiān)護(hù)；（3）血凝四項(xiàng)、血生化、血交叉、備血等；（4）電話通知婦產(chǎn)科搶救小組成員，口頭向組長(zhǎng)匯報(bào)孕婦出血情況；（5）積極查找產(chǎn)前出血的主要原因，口頭回答，是前置胎盤？胎盤早剝？4、前置胎盤科主任提問當(dāng)班醫(yī)生，怎么處理？科主任提問1：孕 35 周前如何處理，用什么藥？當(dāng)班醫(yī)生回答，抑制宮縮止血，藥物名稱、劑量、用藥方法。口頭醫(yī)囑，護(hù)士要復(fù)誦一遍，看護(hù)士在執(zhí)行中三查八對(duì)一注意情況（護(hù)理部主任、護(hù)士長(zhǎng)現(xiàn)場(chǎng)計(jì)分）。孕婦孕期 35 周或保守?zé)o效，當(dāng)班醫(yī)生怎樣處理，口述治療方案，講述終止妊娠的原因。急救小組組長(zhǎng)：提問科主任，如果是胎盤早剝，怎樣處理？科主任：提問助產(chǎn)士，迅

3、速分娩的具體措施（口述），防治產(chǎn)后出血。急救組長(zhǎng)：提問科主任：產(chǎn)后出血你怎么處理？有哪些原因可引起？口述。 1、宮縮乏力； 2、胎盤因素； 3、軟產(chǎn)道裂傷；4、凝血功能障礙?？浦魅翁釂枺寒?dāng)班醫(yī)生回答：引起出血4 個(gè)方面的主要因素和各原因的處理方法，包括口頭下達(dá)醫(yī)囑、藥物名稱、藥物劑量、使用方法，需要哪些協(xié)助完成可由科主任、護(hù)士長(zhǎng)回答，并安排搶救小組人員完成。宮縮乏力按摩子宮宮縮藥壓迫子宮宮腔填塞（砂條水囊）或b lynch縫合子宮a結(jié)扎子宮切除。胎盤因素排空膀胱處置胎盤止血藥宮縮藥安定藥等。軟產(chǎn)道損傷迅速查找出血點(diǎn)縫合裂傷壓迫止血。凝血功能障礙明確病因被凝血因子抗血管內(nèi)凝血輸液輸血?？浦魅卫^續(xù)提問：1、通過以上處理后，提問當(dāng)班醫(yī)生根據(jù)病人的病情好轉(zhuǎn)或惡化的處理措施有哪些？宮縮乏力處理無效怎么辦？子宮動(dòng)脈結(jié)扎子宮切除嚴(yán)重時(shí)不可逆轉(zhuǎn)必要時(shí)轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院如出現(xiàn)休克則快速輸入晶體液體1500ml，然后輸膠體液500ml，輸血無好轉(zhuǎn)及時(shí)轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院。胎盤因素處理無效，方法同上。軟產(chǎn)道裂傷處理無效嚴(yán)重產(chǎn)傷處理同上轉(zhuǎn)院。凝血功能障礙處