鉺激光微剝脫治療面部汗孔角化癥32例療效觀察

1、餌激光微剝脫治療面部汗孔角化癥32例療效觀察【摘要】目的：評價(jià)餌激光微剝脫治療面部汗孔角化癥的療效和安全性。方法：采用對照的臨床試驗(yàn)。治療前 為對照組，采用餌激光治療后為治療組，比較治療前后的效 果。結(jié)果：皮損全部消退，隨訪半年，15.6%復(fù)發(fā)。有效率84. 4%o結(jié)論：餌激光微剝脫治療面部汗孔角化癥效果較好,無明顯不良反應(yīng)?！娟P(guān)鍵詞】汗孔角化癥；鉤激光【中圖分類號ir739.5【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】a【文章編號】1004-7484 (2012) 13-0145-02汗孔角化癥是一種常染色體顯性遺傳病，好發(fā)于面部、 四肢及外陰，皮損以邊緣堤狀疣狀隆起、中央輕度萎縮為特 點(diǎn)，呈灰色或棕色，中心部分皮膚干

2、燥光滑，無耄毛，汗孑l 處有針頭大的角質(zhì)栓，因邊緣狹窄、顏色深而象一圈黑線， 皮損直徑大小可自幾毫米至幾厘米，數(shù)量單個(gè)或多個(gè)。近年 國內(nèi)外采用餌激光微剝脫治療面部問題，均取得了較好的療 效，且無不良反應(yīng)發(fā)生。我對32例面部汗孔角化癥患者采 用餌激光進(jìn)行微剝脫治療，經(jīng)觀察及隨訪，療效滿意，總結(jié) 如下：1病例與方法1.1病例32例面部汗孔角化癥患者均來自我院門診，其中：男4 例，女28例，年齡16-45歲。皮損主要表現(xiàn)：皮損分布在 面部，均為多發(fā)，幾個(gè)至十余個(gè)，多集中于眼周及額部。1. 2方法1.2. 1設(shè)備：釆用奇致公司代理的美國sciton公司 contour profile 激光治療系統(tǒng)，e

3、r： yag 波長 2940nm,配有標(biāo)準(zhǔn)單光斑手柄：2/3mni,可靈活選擇治療深度。1. 2. 2治療方法：于皮損處涂抹利多卡因凝膠封包30分鐘后，囑患者平臥，75%酒精常規(guī)消毒，調(diào)節(jié)激光器：選擇 單光斑手柄：2/3mni,剝脫深度25mm,進(jìn)行治療時(shí)，手柄要 垂直皮面，要逐層觀察皮損情況，最深至出現(xiàn)點(diǎn)狀出血即停 止治療，創(chuàng)面外涂紅霉素眼膏預(yù)防感染，治療后會(huì)出現(xiàn)輕微 發(fā)紅現(xiàn)象，一般1個(gè)小時(shí)內(nèi)即可消退。囑患者治療區(qū)結(jié)痂要 自然脫落，避水2周。1.2.3安全性評價(jià)：治療后皮膚暫時(shí)性的潮紅，1-2小 時(shí)后消失，預(yù)后無色素沉著及明顯瘢痕，無其他不良反應(yīng)發(fā) 生。2結(jié)果32例患者治療后皮損全部消退，無

4、色素沉著及瘢痕，隨訪半年，復(fù)發(fā)5例，有效率84. 4%,復(fù)發(fā)率15. 6%o3討論汗孔角化癥是美容皮膚科常見的問題，因青春期發(fā)病較 多，且面部多見，比較影響美容和心理健康，此病有惡變傾 向，也是身體健康的隱患。以往的治療方法有口服維a酸類, 治療效果不明顯且存在反復(fù)，藥物副作用明顯。也有使用5- 氟尿喘唳封包治療，引起皮膚炎癥反應(yīng)甚至潰瘍，刺激性強(qiáng), 治療恢復(fù)期長，容易繼發(fā)感染，治療后留有色素沉著和瘢痕。 部分患者進(jìn)行皮外科手術(shù)切除，切口長，較適合單個(gè)較小皮 損的治療。我院曾使用液氮冷凍治療，效果不理想，也使用 多功能電離子進(jìn)行電灼治療，因損傷深度不好控制，治療后 容易留有淺表瘢痕。近年，采用c02激光此病較普遍，但其 波長較長，穿透深度深，對組織的作用較強(qiáng)的被水吸收，產(chǎn) 生氣化和碳化作用，較深的組織產(chǎn)生凝固，不可控制，殘留 物和凝固壞死組織會(huì)留在組織中容易導(dǎo)致長時(shí)間的炎癥，治 療的風(fēng)險(xiǎn)較高。鉤激光被皮膚中的水份充分吸收，在瞬間由 外而內(nèi)的將皮膚汽化移除，因此可以精確的逐層剝脫表皮細(xì) 胞，剝脫深度可精確至微米級，最小剝脫深度達(dá)到4微米。 我院采用奇致公司代理的美國sciton公司contour profile 激光治療系統(tǒng)，配備專業(yè)的電腦掃描系統(tǒng)，精確控制治療區(qū) 域、作用深度、治療速度等參數(shù)，能精確地控制治療深度和 治療點(diǎn)的面積，沒有不受控制的加熱，克服c02激光和傳統(tǒng) 餌激光不