間苯三酚聯(lián)合雙氯芬酸鈉栓治療腎絞痛46例療效觀察

1、間苯三酚聯(lián)合雙氯芬酸鈉栓治療腎絞痛46例療效觀察【摘要】目的：觀察間苯三酚聯(lián)合雙氯芬酸鈉栓治療腎絞 痛的療效及安全性。方法：將我院急診科就診的腎絞痛患者 隨機分為對照組與治療組，治療組給予間苯三酚聯(lián)合雙氯芬 酸鈉栓治療，對照組給予黃體酮和山萇若堿，比較2組療效。 結(jié)果：治療組有效率91. 30%明顯高于對照組65. 22%, 2組比 較有顯著性差異(pv0.01),治療組不良反應(yīng)發(fā)生率6. 52%o 結(jié)論：間苯三酚聯(lián)合雙氯芬酸鈉栓治療腎絞痛療效好，不良 反應(yīng)少，值得臨床推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】間苯三酚：雙氯芬酸鈉栓；腎絞痛；療效【中圖分類號】r322. 6+1【文獻標識碼】b【文章編 號】1004

2、-4949 (2012) 09-0088-01腎絞痛是臨床上常見的以急性疼痛就診的臨床病癥之 一，其發(fā)病原因主要是腎結(jié)石和輸尿管結(jié)石1。因結(jié)石嵌 頓引起腎盂輸尿管痙攣而導(dǎo)致腰腹部急性絞痛，為門急診最 常見的急腹癥。我院急診科于2012年1月6月對收治的 46例腎絞痛患者應(yīng)用間苯三酚聯(lián)合雙氯芬酸鈉栓治療，現(xiàn)報 道如下。1資料與方法1. 1 一般資料：2012年1月6月在我院急診科就診的 92例腎絞痛患者，其中男53例，女39例，年齡1865歲， 2組患者均呈突然發(fā)作的腹部或骼腰部劇烈絞痛，呈陣發(fā)性 或持續(xù)性，疼痛可向下腹部、會陰部放射，常伴惡心嘔吐， 腎區(qū)有叩痛或肋脊點有壓痛。經(jīng)b超、ct、尿常

3、規(guī)等檢查診 斷為腎、輸尿管結(jié)石，隨機分為對照組與治療組，平均每組 46例。2組患者性別、年齡、疼痛程度經(jīng)比較無顯著性差異 (p>0. 05),具有可比性。1.2治療方法： 治療組給予5%葡萄糖注射液100ml + 間苯三酚注射液(南京恒生制藥廠)80mg靜滴，雙氯芬酸鈉 栓50mg肛塞；對照組給予黃體酮40mg,山萇蓉堿10mg分別 肌注，2組均同時給予抗生素預(yù)防感染、對癥、支持等治療。 觀察用藥后15min、30min后疼痛緩解情況及不良反應(yīng)。1.3療效判定標準： 根據(jù)用藥30min內(nèi)疼痛緩解率來 評定鎮(zhèn)痛效果。疼痛緩解率=(用藥前疼痛評分一用藥后疼 痛評分)/用藥前疼痛評分x100%

4、o (1)顯效：疼痛緩解率 275%； (2)有效：疼痛緩解率250%； (3)無效：疼痛緩解 率<50%。總有效率=有效+顯效。1. 4統(tǒng)計學(xué)方法：采用spss12. 0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計 分析，計量資料采用t檢驗；計數(shù)資料x2檢驗。p<0. 05為 差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1治療組總有效率為91.30%,其中顯效26例，有效 16例，無效4例；對照組總有效率為65. 22%,其中顯效16 例，有效14例，無效16例。2組疼痛緩解率及顯效率均有 顯著性差異，有統(tǒng)計學(xué)意義(pv0.01)。2.2不良反應(yīng)：2組均未發(fā)生嚴重不良反應(yīng)，治療組 不良反應(yīng)發(fā)生率為6. 52%,對照組不良

5、反應(yīng)發(fā)生率為69. 57%, 分別表現(xiàn)為口干、面紅、頭暈、心動過速、視物模糊、排尿 困難等。2組不良反應(yīng)發(fā)生率相較差異有顯著性統(tǒng)計學(xué)意義 (p<0. 01)o3討論腎絞痛目前最常規(guī)的治療是解痙止痛，對癥治療。常用 藥物有膽堿受體阻斷藥阿托品、山董茗堿；中樞神經(jīng)系統(tǒng)鎮(zhèn) 痛藥哌替喘、嗎啡；非笛體抗炎藥及黃體酮等。間苯三酚直 接作用于胃腸道和泌尿生殖道平滑肌，是親肌性非阿托品非 罌粟堿類純平滑肌解痙藥。臨床上主要用于消化道和膽道功 能障礙引起的急性痙攣性疼痛、急性痙攣性尿道、膀胱、腎 絞痛及婦科痙攣性疼痛。靜脈注射本品，血藥濃度半衰期約 為15min,給藥15min后，在肝、腎和小腸組織分布濃

6、度最 高，因此其解痙止痛作用快。與其他平滑肌解痙藥相比，間 苯三酚的特點是不具有抗膽堿作用，在解除平滑肌痙攣的同 時，不會產(chǎn)生一系列抗膽堿樣不良反應(yīng)，也不會引起低血壓、 心率加快、心率失常等癥狀，對心血管功能的影響極小2。 因此可安全的用于老年人、有心血管疾病、青光眼及前列腺肥大的患者。雙氯芬酸鈉是非笛體抗炎藥，臨床用于抗炎、鎮(zhèn)痛和解熱。其通過抑制前列腺素的合成與釋放，降低機體痛覺受體對炎癥性刺激的敏感性，提髙機體的痛覺閾值。而s3栓劑的應(yīng)用不僅吸收快，且避免了非笛體抗炎藥對胃腸道的 刺激，明顯減少不良反應(yīng)的發(fā)生。本組觀察顯示，間苯三酚 聯(lián)合雙氯芬酸鈉栓治療腎絞痛止痛效果增強，總有效率達91. 30%,顯效56.52%,止痛效果明顯優(yōu)于對照組，治療腎絞痛起效快，且無明顯不良反應(yīng)，安全性好，值得臨床推廣應(yīng) 用。參考文獻1 楊興洪.山萇蓉堿、黃體酮復(fù)合液聯(lián)合心痛定治 療