外周動(dòng)脈檢測(cè)分析術(shù)

1、 l血壓測(cè)量值血壓測(cè)量值 收縮壓（收縮壓（sbpsbp）舒張壓（舒張壓（dbpdbp）平均動(dòng)脈壓（平均動(dòng)脈壓（mbpmbp）脈壓（脈壓（pppp） l肱動(dòng)脈血壓分析肱動(dòng)脈血壓分析 上臂肱動(dòng)脈上臂肱動(dòng)脈sbpsbp、 dbpdbp、mbpmbp水平水平 脈壓脈壓 兩側(cè)收縮壓差兩側(cè)收縮壓差 上臂收縮壓與舒張壓的差值稱(chēng)為脈上臂收縮壓與舒張壓的差值稱(chēng)為脈壓（壓（pp），可反映血管硬化的程），可反映血管硬化的程度。脈壓增大表明大動(dòng)脈彈性降度。脈壓增大表明大動(dòng)脈彈性降低，僵硬度增加，間接反映大動(dòng)脈低，僵硬度增加，間接反映大動(dòng)脈功能。但脈壓作為評(píng)估動(dòng)脈彈性功功能。但脈壓作為評(píng)估動(dòng)脈彈性功能的指標(biāo)不夠敏感，準(zhǔn)

2、確性也欠能的指標(biāo)不夠敏感，準(zhǔn)確性也欠佳。脈壓佳。脈壓60mmhg時(shí)，儀器自動(dòng)時(shí)，儀器自動(dòng)報(bào)告為脈壓增大。報(bào)告為脈壓增大。 正常人雙上臂收縮壓相差很正常人雙上臂收縮壓相差很小，一般小，一般12mmhg12mmhg，兩側(cè)收縮，兩側(cè)收縮壓差壓差20mmhg20mmhg時(shí)為明顯不對(duì)時(shí)為明顯不對(duì)稱(chēng)，血壓減低側(cè)提示上肢動(dòng)稱(chēng)，血壓減低側(cè)提示上肢動(dòng)脈阻塞可能，主要考慮鎖骨脈阻塞可能，主要考慮鎖骨下動(dòng)脈或頭臂干阻塞性病下動(dòng)脈或頭臂干阻塞性病變。變。 l脛后動(dòng)脈血壓分析脛后動(dòng)脈血壓分析 下肢踝部血壓的正常參考值及異常值國(guó)下肢踝部血壓的正常參考值及異常值國(guó)內(nèi)外現(xiàn)無(wú)標(biāo)準(zhǔn)。少數(shù)文獻(xiàn)報(bào)告，正常人內(nèi)外現(xiàn)無(wú)標(biāo)準(zhǔn)。少數(shù)文獻(xiàn)報(bào)告

3、，正常人的踝部脛后動(dòng)脈血壓比上臂肱動(dòng)脈血壓的踝部脛后動(dòng)脈血壓比上臂肱動(dòng)脈血壓大約高大約高1o15mmhg，也有部分受檢，也有部分受檢者上下肢血壓相等。踝部血壓低于上臂者上下肢血壓相等。踝部血壓低于上臂血壓或兩側(cè)收縮壓差血壓或兩側(cè)收縮壓差20mmhg具有診具有診斷意義，血壓減低側(cè)提示下肢動(dòng)脈阻塞。斷意義，血壓減低側(cè)提示下肢動(dòng)脈阻塞。 左心室心肌收縮，將血液射入主動(dòng)脈產(chǎn)生壓力波，此波動(dòng)左心室心肌收縮，將血液射入主動(dòng)脈產(chǎn)生壓力波，此波動(dòng)沿著動(dòng)脈樹(shù)傳播到全身。采用體積描記法，也稱(chēng)沿著動(dòng)脈樹(shù)傳播到全身。采用體積描記法，也稱(chēng)脈搏體積脈搏體積記錄（記錄（pvrpvr）或壓力袖帶記錄（或壓力袖帶記錄（pcrp

4、cr）可以將這種壓力沖擊）可以將這種壓力沖擊波產(chǎn)生的時(shí)間波產(chǎn)生的時(shí)間- -體積的位移曲線，即體積的位移曲線，即pvrpvr波形描記出來(lái)。分波形描記出來(lái)。分析析pvrpvr波形是診斷和評(píng)估外周動(dòng)脈阻塞性病變的重要指標(biāo)，波形是診斷和評(píng)估外周動(dòng)脈阻塞性病變的重要指標(biāo)，可為評(píng)價(jià)肢體灌注是否充足提供定性、定量的資料?？蔀樵u(píng)價(jià)肢體灌注是否充足提供定性、定量的資料。 脈搏波上行時(shí)間脈搏波上行時(shí)間（utut），），即脈搏波上升支曲線達(dá)到即脈搏波上升支曲線達(dá)到最高峰所需時(shí)間，單位最高峰所需時(shí)間，單位msms。utut值屬于值屬于pvrpvr波形分波形分析中的一個(gè)定量檢測(cè)參析中的一個(gè)定量檢測(cè)參數(shù)，其數(shù)，其正常值正

5、常值180ms180ms。 動(dòng)脈阻塞時(shí)動(dòng)脈阻塞時(shí)utut值延遲，值延遲，但不能作為動(dòng)脈阻塞的但不能作為動(dòng)脈阻塞的主要診斷指標(biāo)。有文獻(xiàn)主要診斷指標(biāo)。有文獻(xiàn)報(bào)告，動(dòng)脈僵硬度增高報(bào)告，動(dòng)脈僵硬度增高時(shí)時(shí)utut值減低，但尚無(wú)判值減低，但尚無(wú)判定標(biāo)準(zhǔn)，有待進(jìn)一步研定標(biāo)準(zhǔn)，有待進(jìn)一步研究。究。 百 分 比 平 均 動(dòng) 脈 壓百 分 比 平 均 動(dòng) 脈 壓（%map%map），即面積平均），即面積平均值。值。%map%map正常值正常值45%45%。動(dòng)脈阻塞時(shí)動(dòng)脈阻塞時(shí)%map%map增高，增高，動(dòng)脈僵硬度增高時(shí)動(dòng)脈僵硬度增高時(shí)%map%map降低。降低。 收縮時(shí)間間期（收縮時(shí)間間期（stisti）是從是

6、從時(shí)間上分析脈搏波，是測(cè)定時(shí)間上分析脈搏波，是測(cè)定心臟左心室功能的一種方法。心臟左心室功能的一種方法。收縮時(shí)間間期包括射血前期收縮時(shí)間間期包括射血前期（peppep）、射血時(shí)間（）、射血時(shí)間（etet）和射血指數(shù)（和射血指數(shù)（et/ pepet/ pep）等）等參數(shù)。參數(shù)。 l臨床上多以體重指數(shù)（臨床上多以體重指數(shù)（bmibmi）來(lái)評(píng)估是否肥胖，）來(lái)評(píng)估是否肥胖，其計(jì)算公式：其計(jì)算公式：bmi=bmi=體重（體重（kgkg）/ /身高（身高（m m2 2）l肥胖和超重主要是基于肥胖和超重主要是基于bmibmi值的評(píng)估來(lái)分級(jí)的。值的評(píng)估來(lái)分級(jí)的。通常認(rèn)為，通常認(rèn)為，bmibmi值在值在25252

7、9.929.9之間屬于超重，而之間屬于超重，而超過(guò)了超過(guò)了3030則屬于肥胖。則屬于肥胖。 l 踝臂指數(shù)踝臂指數(shù)（abiabi），又稱(chēng)踝肱指數(shù)、），又稱(chēng)踝肱指數(shù)、winsorwinsor指數(shù)或踝臂壓力指數(shù)指數(shù)或踝臂壓力指數(shù)(abpi)(abpi)，是下，是下肢脛后動(dòng)脈或足背動(dòng)脈的收縮壓與上臂肱肢脛后動(dòng)脈或足背動(dòng)脈的收縮壓與上臂肱動(dòng)脈收縮壓的比值，是判斷下肢動(dòng)脈阻塞動(dòng)脈收縮壓的比值，是判斷下肢動(dòng)脈阻塞的重要指標(biāo)。的重要指標(biāo)。 l靜態(tài)踝臂指數(shù)（靜態(tài)踝臂指數(shù)（sabisabi）：受檢者在安靜狀態(tài)下所：受檢者在安靜狀態(tài)下所測(cè)量出的測(cè)量出的abiabi值。值。l運(yùn)動(dòng)后踝臂指數(shù)（運(yùn)動(dòng)后踝臂指數(shù)（pabip

8、abi）：受檢者經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)單下肢：受檢者經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)單下肢運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)或平板運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)后所測(cè)量出的運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)或平板運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)后所測(cè)量出的abiabi值。值。 采用示波法測(cè)壓的采用示波法測(cè)壓的abiabi計(jì)算公式：用踝部收縮壓作計(jì)算公式：用踝部收縮壓作為分子，用兩側(cè)肱動(dòng)脈收縮壓高值作為分母。為分子，用兩側(cè)肱動(dòng)脈收縮壓高值作為分母。 踝部收縮壓踝部收縮壓 abi= - abi= - 上臂肱動(dòng)脈收縮壓（取左右側(cè)高值）上臂肱動(dòng)脈收縮壓（取左右側(cè)高值） accaccaha2006aha2006年推薦的年推薦的abiabi評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 靜態(tài)靜態(tài)abiabi正常值為正常值為1.001.001.291.29

9、靜態(tài)靜態(tài)abiabi臨界值為臨界值為0.910.910.990.99，需進(jìn)一步行運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試，需進(jìn)一步行運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試 驗(yàn)，同時(shí)結(jié)合臨床體征及驗(yàn)，同時(shí)結(jié)合臨床體征及pvrpvr波形等檢測(cè)指標(biāo)判斷是否存波形等檢測(cè)指標(biāo)判斷是否存 在下肢動(dòng)脈疾病。在下肢動(dòng)脈疾病。 靜態(tài)靜態(tài)abi0.90abi0.90為異常值，是診斷下肢動(dòng)脈疾病的標(biāo)準(zhǔn)。為異常值，是診斷下肢動(dòng)脈疾病的標(biāo)準(zhǔn)。 abiabi與下肢血管造影的比較與下肢血管造影的比較llijmerlijmer等證實(shí)，等證實(shí)，abiabi診斷閾值為診斷閾值為0.910.91時(shí)，檢測(cè)時(shí)，檢測(cè)5050狹窄的敏感性為狹窄的敏感性為79%79%，特異性為特異性為96%96%

10、。lfowesfowes使用使用abiabi閾值閾值0.900.90發(fā)現(xiàn)，同血管造影相比，發(fā)現(xiàn)，同血管造影相比，abiabi的敏感性為的敏感性為95%95%，特，特異性為異性為100%100%。lfiegelsonfiegelson等選用等選用abiabi閾值閾值0.800.80，僅進(jìn)行脛后動(dòng)脈測(cè)定發(fā)現(xiàn)，同血管造影，僅進(jìn)行脛后動(dòng)脈測(cè)定發(fā)現(xiàn)，同血管造影相比，相比，abiabi的敏感性和特異性分別為的敏感性和特異性分別為89%89%和和99%99%。研究證實(shí)，。研究證實(shí)，abiabi的陽(yáng)性預(yù)的陽(yáng)性預(yù)測(cè)率為測(cè)率為90%90%，陰性預(yù)測(cè)率為，陰性預(yù)測(cè)率為99%99%，總的準(zhǔn)確率為，總的準(zhǔn)確率為98%9

11、8%。lnassouranassoura等在創(chuàng)傷引起血管閉塞性損傷后比較等在創(chuàng)傷引起血管閉塞性損傷后比較abiabi和血管造影的診斷性鑒和血管造影的診斷性鑒別能力發(fā)現(xiàn)，別能力發(fā)現(xiàn)，abiabi的敏感性為的敏感性為72%72%，特異性為，特異性為100%100%，陽(yáng)性預(yù)測(cè)率和陰性預(yù)，陽(yáng)性預(yù)測(cè)率和陰性預(yù)測(cè)率分別為測(cè)率分別為100%100%和和96%96%。因此，根據(jù)。因此，根據(jù)abiabi診斷下肢動(dòng)脈疾病是準(zhǔn)確的。診斷下肢動(dòng)脈疾病是準(zhǔn)確的。 abiabi與癥狀和病變嚴(yán)重度的關(guān)系與癥狀和病變嚴(yán)重度的關(guān)系laccaccahaaha的指南推薦：的指南推薦：abi0.90abi0.50abi0.50表明在

12、隨后的表明在隨后的6.56.5年隨訪期間，進(jìn)展為嚴(yán)重的下年隨訪期間，進(jìn)展為嚴(yán)重的下肢缺血的可能性較小。相反，肢缺血的可能性較小。相反，abi0.40abi1.301.30提示動(dòng)脈鈣化不可壓縮。提示動(dòng)脈鈣化不可壓縮。l有報(bào)道，有報(bào)道，abiabi值值0.401.3abi1.3或踝部收縮壓增高超過(guò)病理生理范圍，或踝部收縮壓增高超過(guò)病理生理范圍，提示下肢動(dòng)脈不可壓縮，通常在提示下肢動(dòng)脈不可壓縮，通常在7o7o歲以上的老年人歲以上的老年人或糖尿病史比較長(zhǎng)的人群中容易出現(xiàn)，對(duì)這類(lèi)患者或糖尿病史比較長(zhǎng)的人群中容易出現(xiàn)，對(duì)這類(lèi)患者應(yīng)進(jìn)行趾臂指數(shù)應(yīng)進(jìn)行趾臂指數(shù)(tbi)(tbi)檢查診斷下肢動(dòng)脈疾病。檢查診斷

13、下肢動(dòng)脈疾病。 下肢動(dòng)脈側(cè)支循環(huán)對(duì)下肢動(dòng)脈側(cè)支循環(huán)對(duì)abiabi值準(zhǔn)確性的影響：值準(zhǔn)確性的影響：髂動(dòng)脈、髂動(dòng)脈、股動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄或完全閉塞的患者如果有足夠的側(cè)股動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄或完全閉塞的患者如果有足夠的側(cè)支循環(huán)，靜態(tài)支循環(huán)，靜態(tài)abiabi值可能正常。因此對(duì)于癥狀強(qiáng)烈值可能正常。因此對(duì)于癥狀強(qiáng)烈提示下肢動(dòng)脈疾病的患者，正?；蚋咛崾鞠轮珓?dòng)脈疾病的患者，正?；蚋遖biabi值不能排值不能排除診斷，應(yīng)該選擇其他診斷檢查（如趾臂指數(shù)、多除診斷，應(yīng)該選擇其他診斷檢查（如趾臂指數(shù)、多普勒頻譜分析、脈搏體積記錄、運(yùn)動(dòng)普勒頻譜分析、脈搏體積記錄、運(yùn)動(dòng)abiabi試驗(yàn)或雙試驗(yàn)或雙功超聲）。功超聲）。 labiabi

14、檢測(cè)的適用范圍如下：檢測(cè)的適用范圍如下：下肢動(dòng)脈疾病的高危人群：年齡下肢動(dòng)脈疾病的高危人群：年齡5o5o歲的糖尿病患者伴有一項(xiàng)其他動(dòng)脈粥歲的糖尿病患者伴有一項(xiàng)其他動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素樣硬化的危險(xiǎn)因素 ( (包括吸煙、高血脂癥、高血壓、高同型半胱氨酸血包括吸煙、高血脂癥、高血壓、高同型半胱氨酸血癥癥) )；年齡在；年齡在5o5o6969歲之間，有吸煙或糖尿病史者；年齡在歲之間，有吸煙或糖尿病史者；年齡在7070歲以上者；歲以上者；已確診的粥樣硬化性冠狀動(dòng)脈、腦動(dòng)脈或腎動(dòng)脈疾病患者。上述受檢對(duì)已確診的粥樣硬化性冠狀動(dòng)脈、腦動(dòng)脈或腎動(dòng)脈疾病患者。上述受檢對(duì)象若靜態(tài)象若靜態(tài)abiabi正常，應(yīng)至少正

15、常，應(yīng)至少3 35 5年測(cè)量一次。當(dāng)年測(cè)量一次。當(dāng)abiabi的變化大于的變化大于0.150.15時(shí)即時(shí)即認(rèn)為出現(xiàn)了顯著變化。認(rèn)為出現(xiàn)了顯著變化。 有肢體缺血癥狀的患者：有間歇性跛行、脈搏減弱有肢體缺血癥狀的患者：有間歇性跛行、脈搏減弱或消失、皮膚顏色或溫度改變者。若靜態(tài)或消失、皮膚顏色或溫度改變者。若靜態(tài)abiabi正常，正常，應(yīng)測(cè)量運(yùn)動(dòng)后應(yīng)測(cè)量運(yùn)動(dòng)后abiabi。 有嚴(yán)重肢體缺血的患者：缺血性靜息痛、潰瘍或壞有嚴(yán)重肢體缺血的患者：缺血性靜息痛、潰瘍或壞疽者。疽者。 急性肢體缺血的患者：突發(fā)肢體無(wú)脈、蒼白、麻木、運(yùn)動(dòng)障急性肢體缺血的患者：突發(fā)肢體無(wú)脈、蒼白、麻木、運(yùn)動(dòng)障礙和厥冷者，應(yīng)立即測(cè)量

16、礙和厥冷者，應(yīng)立即測(cè)量abiabi。 已診斷外周動(dòng)脈疾病的患者，不管疾病嚴(yán)重程度如何，應(yīng)定已診斷外周動(dòng)脈疾病的患者，不管疾病嚴(yán)重程度如何，應(yīng)定期測(cè)量期測(cè)量abiabi。 已接受外周動(dòng)脈支架植入、人工血管、自體動(dòng)脈搭橋或內(nèi)膜已接受外周動(dòng)脈支架植入、人工血管、自體動(dòng)脈搭橋或內(nèi)膜剝脫治療的患者應(yīng)定期測(cè)量剝脫治療的患者應(yīng)定期測(cè)量abiabi。 臂踝指數(shù)臂踝指數(shù)（baibai），又稱(chēng)肱踝指數(shù)或臂踝壓力指數(shù)），又稱(chēng)肱踝指數(shù)或臂踝壓力指數(shù)(bapi)(bapi)，是上臂肱動(dòng)脈收縮壓與下肢脛后動(dòng)脈收縮，是上臂肱動(dòng)脈收縮壓與下肢脛后動(dòng)脈收縮壓的比值；是判斷上肢近端動(dòng)脈（鎖骨下動(dòng)脈、頭壓的比值；是判斷上肢近端動(dòng)脈

17、（鎖骨下動(dòng)脈、頭臂干、腋動(dòng)脈）阻塞的指標(biāo)。臂干、腋動(dòng)脈）阻塞的指標(biāo)。 l靜態(tài)臂踝指數(shù)（靜態(tài)臂踝指數(shù)（sbaisbai）：受檢者在安靜狀態(tài)下所：受檢者在安靜狀態(tài)下所測(cè)量出的測(cè)量出的baibai值。值。l運(yùn)動(dòng)后臂踝指數(shù)（運(yùn)動(dòng)后臂踝指數(shù)（pbaipbai）：受檢者經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)單上肢：受檢者經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)單上肢運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)后所測(cè)量出的運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)后所測(cè)量出的baibai值。值。 兩上肢的兩上肢的baibai值應(yīng)分別計(jì)算，值應(yīng)分別計(jì)算，baibai值應(yīng)記錄到小數(shù)點(diǎn)值應(yīng)記錄到小數(shù)點(diǎn)后后2 2位。位。baibai計(jì)算公式：用上臂肱動(dòng)脈收縮壓作為分計(jì)算公式：用上臂肱動(dòng)脈收縮壓作為分子，用兩側(cè)踝部收縮壓高值作為分母。子，用兩

18、側(cè)踝部收縮壓高值作為分母。 上臂肱動(dòng)脈收縮壓上臂肱動(dòng)脈收縮壓 bai= -bai= - 踝部收縮壓（取左右側(cè)高值）踝部收縮壓（取左右側(cè)高值） lbaibai評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)靜態(tài)靜態(tài)baibai正常值為正常值為0.800.800.990.99靜態(tài)靜態(tài)baibai臨界值為臨界值為0.710.710.790.79，需進(jìn)行上肢運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試，需進(jìn)行上肢運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試 驗(yàn)，驗(yàn)，同時(shí)結(jié)合臨床檢查、同時(shí)結(jié)合臨床檢查、pvrpvr波形和左右上臂收縮壓差是否異常波形和左右上臂收縮壓差是否異常作出判斷。作出判斷。靜態(tài)靜態(tài)bai0.70bai0.70為異常值，是診斷上肢鎖骨下動(dòng)脈、頭臂干為異常值，是診斷上肢鎖骨下動(dòng)脈、頭臂

19、干或腋動(dòng)脈阻塞的標(biāo)準(zhǔn)。采用這一標(biāo)準(zhǔn)，同血管造影相比，或腋動(dòng)脈阻塞的標(biāo)準(zhǔn)。采用這一標(biāo)準(zhǔn)，同血管造影相比，baibai診斷符合率診斷符合率100%100%。如果設(shè)定如果設(shè)定0.800.80為異常界限值，為異常界限值，同血同血管造影相比，管造影相比，baibai診斷符合率診斷符合率83%83%。 lbaibai評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)靜態(tài)靜態(tài)baibai正常值為正常值為0.800.800.990.99靜態(tài)靜態(tài)baibai臨界值為臨界值為0.710.710.790.79，需進(jìn)行上肢運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試，需進(jìn)行上肢運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試 驗(yàn)，驗(yàn)，同時(shí)結(jié)合臨床檢查、同時(shí)結(jié)合臨床檢查、pvrpvr波形和左右上臂收縮壓差是否異常波形和左右

20、上臂收縮壓差是否異常作出判斷。作出判斷。靜態(tài)靜態(tài)bai0.70bai0.70為異常值，是診斷上肢鎖骨下動(dòng)脈、頭臂干為異常值，是診斷上肢鎖骨下動(dòng)脈、頭臂干或腋動(dòng)脈阻塞的標(biāo)準(zhǔn)。采用這一標(biāo)準(zhǔn)，同血管造影相比，或腋動(dòng)脈阻塞的標(biāo)準(zhǔn)。采用這一標(biāo)準(zhǔn)，同血管造影相比，baibai診斷符合率診斷符合率100%100%。如果設(shè)定如果設(shè)定0.801.3abi1.3或踝部收縮壓增高超過(guò)上臂收縮壓或踝部收縮壓增高超過(guò)上臂收縮壓353555mmhg55mmhg時(shí)兩側(cè)時(shí)兩側(cè)baibai均處均處于臨界值，提示下肢動(dòng)脈不可壓縮，通常在于臨界值，提示下肢動(dòng)脈不可壓縮，通常在7o7o歲以上的老年人或糖尿歲以上的老年人或糖尿病史比較

21、長(zhǎng)的人群中容易出現(xiàn)。對(duì)以上兩類(lèi)患者不能根據(jù)病史比較長(zhǎng)的人群中容易出現(xiàn)。對(duì)以上兩類(lèi)患者不能根據(jù)baibai值來(lái)判定值來(lái)判定上肢近端動(dòng)脈有無(wú)阻塞性病變，只有結(jié)合臨床檢查、分析兩上臂收縮上肢近端動(dòng)脈有無(wú)阻塞性病變，只有結(jié)合臨床檢查、分析兩上臂收縮壓差、壓差、utut值和肱動(dòng)脈值和肱動(dòng)脈pvrpvr波形作出診斷。波形作出診斷。 趾臂指數(shù)趾臂指數(shù)（tbitbi），又稱(chēng)趾肱指數(shù)或趾臂壓力指數(shù)），又稱(chēng)趾肱指數(shù)或趾臂壓力指數(shù)(tbpi)(tbpi)，是趾動(dòng)脈收縮壓與上臂肱動(dòng)脈收縮壓的比值。是趾動(dòng)脈收縮壓與上臂肱動(dòng)脈收縮壓的比值。tbitbi是評(píng)價(jià)下是評(píng)價(jià)下肢動(dòng)脈到末梢缺血狀態(tài)的指標(biāo)，適用于臨床懷疑下肢動(dòng)脈疾肢

22、動(dòng)脈到末梢缺血狀態(tài)的指標(biāo)，適用于臨床懷疑下肢動(dòng)脈疾病，但因?yàn)檠芙┯捕让黠@增高，動(dòng)脈中層鈣化而導(dǎo)致病，但因?yàn)檠芙┯捕让黠@增高，動(dòng)脈中層鈣化而導(dǎo)致abiabi檢測(cè)不可靠的患者（通常是糖尿病史多年或高齡患者）。檢測(cè)不可靠的患者（通常是糖尿病史多年或高齡患者）。 兩側(cè)兩側(cè)tbitbi應(yīng)分別計(jì)算，應(yīng)分別計(jì)算，tbitbi值應(yīng)記錄到小數(shù)點(diǎn)后值應(yīng)記錄到小數(shù)點(diǎn)后2 2位。位。tbitbi計(jì)算公式：用趾動(dòng)脈收縮壓作為分子，計(jì)算公式：用趾動(dòng)脈收縮壓作為分子，用兩上臂肱動(dòng)脈收縮壓高值作為分母。用兩上臂肱動(dòng)脈收縮壓高值作為分母。 趾動(dòng)脈收縮壓趾動(dòng)脈收縮壓 tbi= -tbi= - 上臂肱動(dòng)脈收縮壓（取左右側(cè)高值）上臂肱動(dòng)脈收縮壓（取左右側(cè)高值） tb