病理學(xué)簡(jiǎn)答、論述終極版(共6頁)

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)1什么叫適應(yīng)？在形態(tài)上有哪些表現(xiàn)形式？ 2什么叫萎縮，病理性萎縮分哪幾類？ 3什么叫化生？臨床上常見哪些化生？1試述常見類型變性的鏡下形態(tài)特點(diǎn)；4什么叫細(xì)胞死亡、凋亡？與自溶有什么區(qū)別？ 5壞死的結(jié)局及后果是什么？ 2三種基本類型壞死的形態(tài)特征是什么；細(xì)胞、組織和器官能耐受內(nèi)、外環(huán)境各種有害因子的刺激作用而得以存活的過程稱為適應(yīng)。適應(yīng)在形態(tài)學(xué)上表現(xiàn)為萎縮、肥大、增生和化生。2萎縮是指已發(fā)育正常的實(shí)質(zhì)細(xì)胞、組織或器官的體積縮小,可以伴發(fā)數(shù)量的減少.。病理性萎縮分為營養(yǎng)不良性萎縮,壓迫性萎縮,廢用性萎縮,去神經(jīng)性萎縮和內(nèi)分泌性萎縮種類型。 3一種分化成熟的

2、細(xì)胞因受刺激因素的作用轉(zhuǎn)化為另一種分化成熟細(xì)胞的過程稱為化生。常見有鱗狀上皮化生，腸上皮化生及纖維組織化生為軟骨或骨等。4細(xì)胞因受嚴(yán)重?fù)p傷而累及胞核時(shí),呈現(xiàn)代謝停止,結(jié)構(gòu)破壞和功能喪失等不可逆性變化即死亡,死亡細(xì)胞表現(xiàn)為質(zhì)膜破壞.往往伴發(fā)急性炎癥反應(yīng)；凋亡是指活體內(nèi)單個(gè)細(xì)胞或小團(tuán)細(xì)胞的死亡,其質(zhì)膜不破裂,不引發(fā)死亡細(xì)胞的自溶,也不引起急性炎癥反應(yīng).自溶可表現(xiàn)為組織或細(xì)胞的死亡,但無炎癥反應(yīng)。8壞死的結(jié)局是：（1）細(xì)胞壞死后發(fā)生自溶，在壞死局部引發(fā)炎癥反應(yīng)：（2）溶解吸收：（3）分離排出：（4）機(jī)化：（5）包裹。后果依據(jù)：（1）壞死細(xì)胞的生理重要性：（2）壞死細(xì)胞的數(shù)量的不同。（3）壞死細(xì)胞所在

3、器官的差異：（4）壞死細(xì)胞所在器官的代償能力的不同有關(guān)。1 常見的變性有細(xì)胞水腫,脂肪變性,玻璃樣變,淀粉樣變,粘液樣變。鏡下特點(diǎn)：（1）.細(xì)胞水腫：水腫的細(xì)胞由于胞質(zhì)內(nèi)水分含量增多，故細(xì)胞體積增大，胞漿疏松，淡染；胞核亦增大，淡染。輕度水腫時(shí)胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)顆粒狀物，電鏡下實(shí)為腫脹的線粒體和內(nèi)質(zhì)網(wǎng)。進(jìn)一步發(fā)展細(xì)胞體積增大，線粒體、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)解體，發(fā)生空泡變，即胞漿疏松化。當(dāng)細(xì)胞腫大變圓時(shí)稱氣球樣變。(2).脂肪變性：胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)異常增多的大小不等的脂滴圓形空泡，可被蘇丹染成桔紅色。(3).玻璃樣變性：在細(xì)胞或間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)半透明、均質(zhì)、紅染、無結(jié)構(gòu)物質(zhì)?？砂l(fā)生于血管壁、結(jié)締組織和細(xì)胞內(nèi)，化學(xué)性質(zhì)各不相同。(

4、4).淀粉樣變：細(xì)胞外的間質(zhì)內(nèi)，特別是小血管基底膜處有蛋白質(zhì)、粘多糖復(fù)合物沉積時(shí)，HE染色示均質(zhì)性粉色至淡紅色，類似玻變。用淀粉樣呈色反應(yīng)顯示遇碘液后呈棕褐色，再遇稀硫磺時(shí)，由棕色變?yōu)樯钏{(lán)色。(5).粘液樣變性：主要為間質(zhì)內(nèi)粘多糖和蛋白質(zhì)沉積。表現(xiàn)為間質(zhì)疏松、有多突起的星芒狀纖維細(xì)胞散在于灰藍(lán)色粘液樣基質(zhì)中。2壞死分為凝固性壞死,液化性壞死和纖維素樣壞死三個(gè)基本類型.凝固性壞死又有干酪樣壞死和壞疽兩種特殊類型.液化性壞死中又有溶解壞死和脂肪壞死.其形態(tài)特征：(1).凝固性壞死，由于壞死組織蛋白質(zhì)凝固，組織細(xì)胞核消失，組織的輪設(shè)計(jì)廓依稀可見。如脾、腎的貧血性梗死。依病因，組織特性的差異又有干酪樣

5、壞死和壞疽。(2).液化性壞死：因?yàn)閴乃澜M織內(nèi)蛋白質(zhì)少而脂質(zhì)多，或產(chǎn)生蛋白酶多的組織，壞死后發(fā)生酶性水解而液化，壞死組織成液狀。如：腦、胰等壞死。(3).纖維素樣壞死：發(fā)生于結(jié)締組織和血管壁的一種變態(tài)反應(yīng)性改變。壞死組織呈細(xì)絲，顆粒狀的紅染的纖維素樣，往往聚集成片塊狀。1. 簡(jiǎn)述阿米巴肝膿腫的病變特點(diǎn)和結(jié)局。1. 如何區(qū)別腸阿米巴病與細(xì)菌性痢疾？簡(jiǎn)述阿米肝膿腫的病變特點(diǎn)與結(jié)局 阿米肝膿腫常位于肝右葉。大體上，膿腫大小不等，大者可占達(dá)兒頭大小，幾乎占據(jù)整個(gè)肝右葉，膿腫內(nèi)容特呈棕褐色果醬色樣，由液化性壞死物質(zhì)和陳舊性血液混合而成，炎癥反應(yīng)不明顯，膿腫壁上附有尚未徹液化壞死的匯管區(qū)結(jié)締組織、血管和膽

6、管等，呈破絮狀外觀；鏡下，膿腫壁有不等量尚未徹液化壞死組織，有少許炎性細(xì)胞浸潤，在壞死組織與正常組織交界處可查見阿米巴滋養(yǎng)體，如伴有細(xì)菌感染，則可形成典型膿腫，鏡下可見不等量的炎細(xì)胞和膿細(xì)胞，慢性膿腫周圍可有肉芽組織及纖維組織包繞。 阿米巴肝膿腫如治療不及時(shí)可繼續(xù)擴(kuò)大并向周圍組織穿破，形成隔下膿腫、膿胸、肺膿腫、阿米巴性胸腹膜炎或阿米巴炎癥等。慢性阿米巴肝膿腫常繼發(fā)細(xì)菌感染而形成混合性膿腫，病情也可相應(yīng)惡化。阿米巴痢疾, 阿米巴原蟲, 主要在盲腸、升結(jié)腸，其次在乙狀結(jié)腸和直腸, 主要為變質(zhì)性炎, 口小底大的燒瓶狀潰瘍, 急性期與慢性期, 腹痛、腹瀉，大便次數(shù)增生，但里急后重癥狀不明顯，繼發(fā)細(xì)菌

7、感染可有毒血癥癥狀；慢性主要為腸腔狹窄，腹部包塊（阿米巴腫） 醬褐色、腐敗呈腥臭的膿血便, 纖維組織增生，腸腔狹窄；腹部包塊細(xì)菌性痢疾, 痢疾桿菌, 主要在大腸，尤以乙狀結(jié)腸和直腸為重, 主要為假膜性炎, 大小不等、形狀不規(guī)則的地圖狀潰瘍, 急性期與慢性期, 急性期有毒血癥、腹痛、腹瀉，里急后重；慢性期有腹痛、腹瀉、腹腫與便秘交替出現(xiàn)，炎癥加劇時(shí)可有慢性菌痢疾急性發(fā)作, 粘液膿血便, 急性期腸出血、腸穿孔少見；慢性期腸壁可不規(guī)則增厚，變硬，嚴(yán)重者可致腸腔狹窄1. 滲出液和漏出液有何區(qū)別？ 2. 炎癥有哪些基本病變？各有何主要特點(diǎn)？ 3. 簡(jiǎn)述膿腫和蜂窩織炎的區(qū)別？ 4. 簡(jiǎn)述滲出液在炎癥中的意

8、義。 5. 何謂肉芽腫？請(qǐng)舉例說明肉芽腫的類型？ 6. 簡(jiǎn)述組胺、前列腺素、緩激肽在炎癥過程中的主要作用。 7. 舉例說明纖維素性炎的主要病變特征。 8. 影響炎癥過程中的主要因素有哪些？ 1. 試述炎癥的結(jié)局。 2. 化膿性炎有哪些主要類型？各有何病變特征？ 3. 為什么不同的炎癥以及炎癥的不同階段滲出白細(xì)胞的種類有所不同? 4. 試述炎癥時(shí)滲出的細(xì)胞成分及其在炎癥過程中的主要作用。 5. 試述纖維素性炎的好發(fā)部位、病變特點(diǎn)和結(jié)局。 6. 舉出至少五種常見的肉芽腫性炎，并分別說明它們的病變特點(diǎn)。 1.滲出液和漏出液有何區(qū)別？滲出液見于炎癥時(shí)，其特點(diǎn)是蛋白質(zhì)含量高，比重大于1.018，細(xì)胞數(shù)多

9、，容易凝固，渾濁。漏出液見于非炎癥時(shí)，其特點(diǎn)是蛋白質(zhì)含量低，比重小于1.018，細(xì)胞少，清亮，不易凝固。2.炎癥有哪些基本病變？各有何主要特點(diǎn)？變質(zhì) 炎癥局部組織發(fā)生的變性和壞死，包括細(xì)胞水腫、脂肪變性、凝固性壞死或液化性壞死等常見病變。滲出 主要包括局部血液動(dòng)力學(xué)改變、血管通透性升高、液體成分滲出、白細(xì)胞游出及吞噬活動(dòng)。增生 包括實(shí)質(zhì)細(xì)胞，如粘膜上皮、腺上皮增生；間質(zhì)細(xì)胞，如巨噬細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞和成纖維細(xì)胞增生3.簡(jiǎn)述膿腫和蜂窩織炎的區(qū)別？膿腫是限局性化膿性炎，其特征是組織發(fā)生溶解壞死，形成充滿膿液的腔。膿腫可發(fā)生于內(nèi)臟和皮下，常由金黃色葡萄球菌引起。蜂窩織炎是彌漫性化膿性炎，其特征是組織中有

10、大量中性粒細(xì)胞彌漫性浸潤，但無顯著的組織溶解壞死。蜂窩織炎常見于皮膚、肌肉、闌尾等疏松組織，主要由溶血性鏈球菌引起。4.簡(jiǎn)述滲出液在炎癥中的意義。滲出液具有兩方面的意義。一是有利的作用：稀釋毒素，減輕毒素對(duì)局部的損傷作用；為局部浸潤的白細(xì)胞帶來營養(yǎng)物質(zhì)和帶走代謝物；滲出物中所含抗體和補(bǔ)體有利于消滅病原體，滲出物中的纖維素網(wǎng)可限制細(xì)菌擴(kuò)散，有助于吞噬作用，有助于修復(fù)。二是不利的作用：過多的滲出物可壓迫臨近器官造成損害；滲出的纖維素過多易引起機(jī)化和粘連。5.何謂肉芽腫？請(qǐng)舉例說明肉芽腫的類型？肉芽腫是炎癥局部主要由巨噬細(xì)胞增生形成的、境界清楚的結(jié)節(jié)狀病灶。其類型有：感染性肉芽腫，如結(jié)核病引起的結(jié)核

11、性肉芽腫；異物性肉芽腫，如手術(shù)縫線引起的異物性肉芽腫；原因不明的肉芽腫，如結(jié)節(jié)病。6.簡(jiǎn)述組胺、前列腺素、緩激肽在炎癥過程中的主要作用。組胺：細(xì)動(dòng)脈擴(kuò)張和細(xì)靜脈通透性增加。前列腺素：炎癥時(shí)使血管擴(kuò)張，加劇炎性水腫，引起疼痛和發(fā)熱。緩急肽：增加血管通透性，引起血管擴(kuò)張、平滑肌收縮和疼痛。7.舉例說明纖維素性炎的主要病變特征。纖維素性炎以纖維蛋白原滲出為主，繼而形成纖維素。在HE切片中纖維素呈紅染的網(wǎng)狀、條狀和顆粒狀，?；煊惺戎行粤＜?xì)胞和壞死細(xì)胞碎片，如大葉性肺炎，肺泡內(nèi)有大量滲出的纖維素及大量嗜中性細(xì)胞。8.影響炎癥過程中的主要因素有哪些？影響炎癥過程的主要因素有 病因：取決于致病因子的毒力、數(shù)

12、量及作用時(shí)間長(zhǎng)短；全身性因素：包括機(jī)體的免疫狀態(tài)、營養(yǎng)狀態(tài)和內(nèi)分泌狀態(tài)；局部因素：包括局部的血液循環(huán)狀態(tài)、炎癥滲出物和異物是否被清除或引流是否暢通。1.試述炎癥的結(jié)局。炎癥的結(jié)局有： 痊愈 完全恢復(fù)，即徹底清除病因，融解吸收炎性滲出物和壞死組織，完全恢復(fù)原來組織的結(jié)構(gòu)和功能；不完全愈復(fù)，即以肉芽組織修復(fù)大面積的組織損傷。遷延為慢性炎癥 致炎因子不能在短期清除，在機(jī)體內(nèi)持續(xù)作用，不斷損傷組織，造成炎遷延不愈，使急性炎癥轉(zhuǎn)為慢性。蔓延擴(kuò)散 蔓延擴(kuò)散包括局部蔓延，即病原微生物通過組織間隙或自然管道向周圍組織蔓延擴(kuò)散。淋巴道蔓延，病原微生物沿淋巴液擴(kuò)散，引起淋巴管炎和所屬淋巴結(jié)炎，病原微生物可進(jìn)一步通

13、過淋巴入血，引起血行蔓延。血行蔓延，可引起菌血癥、毒血癥、敗血癥和膿毒血癥。2.化膿性炎有哪些主要類型？各有何病變特征？化膿性炎的主要類型及病變特點(diǎn)：表面化膿和積膿 表面化膿是指粘膜和漿膜的化膿性炎。此時(shí)，嗜中性粒細(xì)胞向粘膜表面滲出，深部組織的嗜中性粒細(xì)胞浸潤不明顯。積膿是發(fā)生在漿膜、膽囊和輸卵管的化膿性炎，膿液在漿膜腔、膽囊和輸卵管內(nèi)積存。蜂窩織炎 疏松結(jié)締組織的彌漫性化膿性炎，常發(fā)生于皮膚、肌肉和闌尾，主要由溶血性鏈球菌引起。膿腫 局限性化膿性炎。組織發(fā)生溶解壞死，形成充滿膿液的腔。膿腫可發(fā)生于皮下和內(nèi)臟，主要由金黃色葡萄球菌引起。3.為什么不同的炎癥以及炎癥的不同階段滲出白細(xì)胞的種類有所

14、不同?不同的炎癥由于致炎因子不同，滲出的白細(xì)胞不同。葡萄球菌和鏈球菌感染以嗜中性粒細(xì)胞浸潤為主，病毒感染以淋巴細(xì)胞浸潤為主；過敏反應(yīng)則以嗜酸性粒細(xì)胞為主。因?yàn)楦鞣N炎癥局部存在的趨化因子不同，趨化因子的作用具有特異性，故不同類型的炎癥滲出的白細(xì)胞種類不同。炎癥的不同階段游出的白細(xì)胞的種類有所不同。急性炎癥早期（624小時(shí)）嗜中性粒細(xì)胞首先游出，48小時(shí)后則以單核細(xì)胞浸潤為主，其原因在于：嗜中性粒細(xì)胞壽命短，2448小時(shí)后崩解消失，而單核細(xì)胞壽命長(zhǎng)；嗜中性粒細(xì)胞停止游出后，單核細(xì)胞可繼續(xù)游出；炎癥的不同階段所激活的黏附因子及趨化因子不同。4.試述炎癥時(shí)滲出的細(xì)胞成分及其在炎癥過程中的主要作用。炎癥

15、時(shí)滲出的細(xì)胞成分主要有嗜中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞。它們?cè)谘装Y過程中發(fā)揮的作用分述如下：嗜中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞是具有吞噬功能的吞噬細(xì)胞，它們通過吞噬作用即吞入病原體及組織碎片，然后利用其產(chǎn)生的活性氧代謝產(chǎn)物及其胞漿內(nèi)多種溶酶體成分對(duì)吞入物進(jìn)行殺傷和降解而發(fā)揮重要的防御功能。嗜酸性粒細(xì)胞也具有吞噬能力，但較弱。它能吞噬抗原抗體復(fù)合物。另外，其胞漿內(nèi)嗜酸性顆粒中含有對(duì)寄生蟲有毒性的蛋白，也可造成上皮細(xì)胞崩解。淋巴細(xì)胞和巨噬細(xì)胞發(fā)揮免疫作用。巨噬細(xì)胞吞噬并處理進(jìn)入機(jī)體的抗原，再把抗原遞呈給T和B淋巴細(xì)胞。活化的T細(xì)胞產(chǎn)生淋巴因子，B細(xì)胞轉(zhuǎn)化為漿細(xì)胞產(chǎn)生大量的抗體。這些淋巴細(xì)胞的產(chǎn)物

16、都具有殺傷病原微生物的作用。另一方面，白細(xì)胞的氧代謝產(chǎn)物及溶解體成分也可釋放到細(xì)胞外，引起細(xì)胞和組織的損傷。5.試述纖維素性炎的好發(fā)部位、病變特點(diǎn)和結(jié)局。纖維素性炎好發(fā)于粘膜、漿膜及肺組織。其病變特點(diǎn)分述如下：發(fā)生于粘膜時(shí)。滲出的纖維蛋白原形成的纖維素、壞死組織和嗜中性粒細(xì)胞共同形成一層膜狀物，覆蓋于粘膜表面，稱假膜。故此類炎癥又稱假膜性炎，常見于痢疾白喉等。咽部白喉與深層結(jié)合牢固，不易脫落，而氣管白喉假膜易脫落，堵塞氣管可引起窒息。漿膜的纖維性炎見于胸膜、腹膜和心包膜。發(fā)生于心包膜者，由于心外膜大量滲出的纖維素在心臟搏動(dòng)的影響下形成無數(shù)絨毛狀物，覆蓋于心臟表面，故有“絨毛心”之稱。若纖維素不

17、能吸收，則被機(jī)化，引起心包纖維性粘連而發(fā)生心包閉鎖。肺的纖維素性炎見于大葉性肺炎的肝樣變期，此時(shí)肺泡腔內(nèi)充滿大量的纖維素、紅細(xì)胞或白細(xì)胞。若纖維素不能被溶解吸收，則由肉芽組織取代發(fā)生機(jī)化，形成肺肉質(zhì)變。6.舉出至少五種常見的肉芽腫性炎，并分別說明它們的病變特點(diǎn)。（1）結(jié)核?。?）風(fēng)濕性心肌炎（3）腸傷寒（4）異物肉芽腫（5）結(jié)節(jié)病1.簡(jiǎn)述腫瘤性增生的特點(diǎn)。 2. 何謂腫瘤異型性?腫瘤異型性在診斷腫瘤中有何意義? 3. 何謂轉(zhuǎn)移?常見的轉(zhuǎn)移途徑有哪幾種? 4. 何謂癌?簡(jiǎn)述其主要病變特點(diǎn)。 5. 根據(jù)形態(tài)結(jié)構(gòu)和分化程度，腺上皮癌分為哪幾種類型?并說明各類型的惡性程度。 6. 鱗狀細(xì)胞癌常見于哪些

18、部位?鏡下如何區(qū)分分化好和分化差的鱗狀細(xì)胞癌? 7. 何為間變性腫瘤?簡(jiǎn)述其主要形態(tài)學(xué)特點(diǎn)。 8. 腫瘤異型性主要表現(xiàn)在哪些方面? 9. 一個(gè)典型的惡性腫瘤的自然生長(zhǎng)史可分成哪幾個(gè)階段?影響腫瘤生長(zhǎng)與演進(jìn)的主要因素是什么? 10. 簡(jiǎn)述轉(zhuǎn)移瘤的形態(tài)特點(diǎn)。 11. 何謂癌前病變?舉出三種常見的癌前病變。12. 簡(jiǎn)述肉瘤的肉眼觀及鏡下觀的病變特點(diǎn)。14. 何謂畸胎瘤?簡(jiǎn)述其分類和發(fā)生部位。13. 區(qū)別良性腫瘤和惡性腫瘤有何重要實(shí)際意義? 2. 何謂轉(zhuǎn)移?舉例說明腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑。1. 何謂腫瘤?腫瘤性增生與生理性和炎癥時(shí)的非腫瘤性增生有何區(qū)別? 3. 試述腫瘤細(xì)胞和組織結(jié)構(gòu)的異型性。4. 試述腫瘤的

19、生長(zhǎng)方式及臨床意義。1.腫瘤性增生具有下列四方面的特點(diǎn)：（1）不同程度失去分化成熟的能力。（2）生長(zhǎng)旺盛，具有相對(duì)自主性。（3）致瘤因素被消除后，仍能持續(xù)生長(zhǎng)。（4）與機(jī)體不協(xié)調(diào)，且有害無益。2. 腫瘤的異型性：是指腫瘤組織無論細(xì)胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)都與其起源的正常組織有不同程度的差異。區(qū)別異型性的大小是診斷腫瘤，確定其良惡性及惡性程度高低的主要組織學(xué)依據(jù)。3. 轉(zhuǎn)移：是指瘤細(xì)胞從原發(fā)部位侵入淋巴管、血管或體腔，遷徒到他部位繼續(xù)生長(zhǎng)，形成與原發(fā)瘤同樣類型腫瘤的過程。轉(zhuǎn)移途徑有三種，即淋巴道轉(zhuǎn)移、血道轉(zhuǎn)移和種植性轉(zhuǎn)移。4.癌：是上皮組織發(fā)生的惡性腫瘤的統(tǒng)稱，主要病變特點(diǎn)：肉眼觀，切面常為灰白色，較干

20、燥，質(zhì)地較硬。鏡下，癌細(xì)胞可呈腺狀、巢狀或條索狀排列，與間質(zhì)分界清楚；也可在間質(zhì)內(nèi)呈彌漫浸潤生長(zhǎng)，與間質(zhì)分界不清。網(wǎng)狀纖維染色時(shí)，癌細(xì)胞間無網(wǎng)狀纖維，癌巢外周可見網(wǎng)狀纖維圍繞。5.腺上皮癌據(jù)其形態(tài)結(jié)構(gòu)和分化程度，分為下列類型：（1）腺癌，具有腺樣結(jié)構(gòu)，分化較好，惡性程度較低。（2）實(shí)性癌或稱單純癌，無腺樣結(jié)構(gòu)，形成實(shí)性癌巢，故分化程度低，惡性程度高。此類癌又可根據(jù)實(shí)質(zhì)和間質(zhì)的比例的不同分為硬癌和髓樣癌。(3)粘液癌，又稱膠樣癌，易形成廣泛浸潤，屬高度惡性。6.鱗狀細(xì)胞癌常發(fā)生于身體原有鱗狀上皮覆蓋的部位，如皮膚、食管、子宮頸等；也可發(fā)生于通過鱗狀上皮化生而出現(xiàn)鱗狀上皮的部位，如支氣管、膽囊、腎

21、盂等。鏡下，分化好的鱗狀細(xì)胞癌的癌巢中，細(xì)胞間可見細(xì)胞間橋，癌巢中央可出現(xiàn)癌珠；分化差的鱗癌無癌珠形成，也無細(xì)胞間橋，且癌細(xì)胞異型性明顯，并見較多核分裂像。7間變性腫瘤主要是由未分化細(xì)胞構(gòu)成的惡性腫瘤。其主要的形態(tài)學(xué)特點(diǎn)為瘤細(xì)胞具有明顯的多形性，即細(xì)胞大小和形狀有很大的差異，異型性大。因此，往往難于確定其組織起源。8. 腫瘤的異型性主要表現(xiàn)在：腫瘤細(xì)胞的多形性、癌細(xì)胞核的多形性。腫瘤組織結(jié)構(gòu)的異型性，即癌組織空間排列方式與起源的正常組織的差異。9.一個(gè)典型的惡性腫瘤的自然生長(zhǎng)史可以分成四個(gè)階段，即：一個(gè)細(xì)胞的惡性轉(zhuǎn)化轉(zhuǎn)化細(xì)胞的克隆性增生局部浸潤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。影響腫瘤生長(zhǎng)與演進(jìn)的主要因素，是惡性腫瘤

22、轉(zhuǎn)化細(xì)胞的內(nèi)在特點(diǎn)和宿主對(duì)腫瘤細(xì)胞或其產(chǎn)物的反應(yīng)。10.轉(zhuǎn)移瘤的形態(tài)特點(diǎn)：是邊界清楚，并常為多個(gè)散在分布，且多接近器官表面。位于器官表面的轉(zhuǎn)移瘤，由于瘤結(jié)節(jié)中央出血、壞死而下陷，可形成“癌臍”。11.癌前病變：是指某些具有癌變潛在可能性的病變，如長(zhǎng)期不愈即有可能轉(zhuǎn)變?yōu)榘?。常見的癌前病變有粘膜白斑、慢性子宮勁炎伴子宮頸糜爛、慢性萎縮性胃炎和胃潰瘍等。12.肉瘤：肉眼：體積常較大，質(zhì)軟，切面多呈灰紅色，均質(zhì)性，濕潤，外觀呈魚肉狀，故稱為肉瘤。鏡下，肉瘤細(xì)胞大多彌漫排列，不形成細(xì)胞巢，與間質(zhì)分界不清，網(wǎng)狀纖維染色可見肉瘤細(xì)胞間存在網(wǎng)狀纖維。13.良性腫瘤和惡性腫瘤的生物特點(diǎn)明顯不同，故對(duì)機(jī)體的影響也

23、不同。良性腫瘤一般對(duì)機(jī)體影響小，易治療，效果好；惡性腫瘤危害大，治療復(fù)雜，效果不理想。如果把惡性腫瘤誤診為良性腫瘤，會(huì)延誤治療，或治療不徹底造成復(fù)發(fā)、擴(kuò)散。相反，若把良性腫瘤誤診為惡性腫瘤，不必要的治療使患者遭受不應(yīng)有的傷害、痛苦和精神負(fù)擔(dān)，故二者的區(qū)別有重要的實(shí)際意義。14.畸胎瘤：是來源于性腺和胚胎剩件中全能細(xì)胞的腫瘤，往往含有兩個(gè)胚層以上的多種多樣組織成分，排列結(jié)構(gòu)錯(cuò)亂。根據(jù)其組織分化成熟程度可分為良性畸胎瘤和惡性畸胎瘤。本瘤最常發(fā)生于卵巢和睪丸，偶可見于縱隔、骶尾部、腹膜后、松果體等中線部位。1. 腫瘤：是機(jī)體在各種致瘤因素作用下，局部組織的細(xì)胞在基因水平上失去對(duì)其生長(zhǎng)的正常調(diào)控，導(dǎo)致

24、克隆性異常增生而形成的新生物。這種新生物常形成局部腫塊。腫瘤性增生與病理性增生有著本質(zhì)上的區(qū)別。列表比較如下：腫瘤性增生不同程度失去分化成熟的能力，瘤細(xì)胞具有異常的形態(tài)、代謝和能力。生長(zhǎng)旺盛，具有相對(duì)的自主性，即使致瘤因素不存在，仍能持續(xù)生長(zhǎng)增生與機(jī)體不協(xié)調(diào)，有害無益。非腫瘤性增生增生的細(xì)胞、組織能分化成熟，并能恢復(fù)原來正常組織的結(jié)構(gòu)和功能。增生有一定限度，一旦增生的原因消除后，就不再繼續(xù)。是正常新陳代謝所需或是對(duì)刺激和損傷的防御和修復(fù)反應(yīng)，為機(jī)體生存所必須。2. 轉(zhuǎn)移：是指瘤細(xì)胞從復(fù)發(fā)部位侵入淋巴管、血管或體腔，遷徙到他處，繼續(xù)生長(zhǎng)形成與原瘤同樣類型腫瘤的過程。常見的轉(zhuǎn)移途徑有：（1）淋巴道

25、轉(zhuǎn)移 如乳腺癌時(shí)，瘤細(xì)胞侵入淋巴管首先到達(dá)同側(cè)腋窩淋巴巴結(jié)，先聚集于邊緣竇，然后生長(zhǎng)繁殖累及整個(gè)淋巴結(jié)，使淋巴結(jié)腫大變硬。有時(shí)瘤細(xì)胞侵破淋巴結(jié)被膜，進(jìn)入一相鄰淋巴結(jié)并彼此融合成團(tuán)塊，還可繼續(xù)轉(zhuǎn)移至下一站淋巴結(jié)，最后經(jīng)胸導(dǎo)管入血。（2）血道轉(zhuǎn)移 瘤細(xì)胞侵入靜脈或經(jīng)淋巴管入血，隨血液到達(dá)遠(yuǎn)隔器官繼續(xù)生長(zhǎng)，形成繼發(fā)瘤。血道轉(zhuǎn)移途徑與栓子運(yùn)行途徑相似，包括侵入體循環(huán)靜脈的瘤細(xì)胞經(jīng)右心到肺，在肺內(nèi)形成轉(zhuǎn)移瘤，如骨肉瘤的肺轉(zhuǎn)移侵入門靜脈的瘤細(xì)胞，例如，胃腸癌首先發(fā)生肝轉(zhuǎn)移；侵入肺靜脈的肺原發(fā)生性腫瘤及肺內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤通過肺毛細(xì)血管進(jìn)入肺靜脈，瘤細(xì)胞均可經(jīng)左心隨主動(dòng)脈血流到達(dá)全身器官，如腦、骨、腎等；侵入胸、腰、

26、骨盆靜脈的瘤細(xì)胞經(jīng)吻合支進(jìn)入脊椎靜脈叢，如前列腺癌轉(zhuǎn)移到脊髓，進(jìn)而轉(zhuǎn)移到腦，就是通過此途徑。（3）種植性轉(zhuǎn)移 體腔內(nèi)器官的腫瘤蔓延至表面，瘤細(xì)胞脫落，像播種一樣種植在體腔及各器官表面，形成多數(shù)的轉(zhuǎn)移瘤，如胃癌穿破胃壁后種植到大網(wǎng)膜、腹膜及腔內(nèi)其他器官表面。3. 腫瘤細(xì)胞的異型性表現(xiàn)如下：（1）腫瘤細(xì)胞的多形性 惡性腫瘤細(xì)胞一般比正常細(xì)胞大，瘤細(xì)胞間大小、形態(tài)不一，有時(shí)出現(xiàn)瘤巨細(xì)胞。分化很差的腫瘤，瘤細(xì)胞也可較正常的細(xì)胞小，且大小較一致。（2）細(xì)胞核的多形性 瘤細(xì)胞核體積增大，核漿比例增大（接近1：1，正常為1：46），核大小、形態(tài)和染色不一，可出現(xiàn)巨核、雙核，多核或奇異形核；核多深染，染色質(zhì)粗

27、顆粒狀，分布不均，常堆積在核膜下，使核膜明顯增厚；核仁肥大，數(shù)目常增多（可達(dá)35個(gè)）；核分裂像常增多，可出現(xiàn)不對(duì)稱性、多極性及頓挫性等病理性核分裂像。（3）瘤細(xì)胞胞漿因其內(nèi)核蛋白體增多而多呈堿性。腫瘤組織結(jié)構(gòu)的異型性表現(xiàn)為腫瘤組織在空間排列方式上（包括極向、器官樣結(jié)構(gòu)及其與間質(zhì)的關(guān)系等方面）與其起源正常組織之間的差異。惡性腫瘤組織結(jié)構(gòu)異型性明顯，瘤細(xì)胞排列紊亂，失去正常排列結(jié)構(gòu)、層次和極向。4. 腫瘤的生長(zhǎng)方式及臨床意義列表如下：膨脹性生長(zhǎng)浸潤性生長(zhǎng)外生性生長(zhǎng)生長(zhǎng)方式腫瘤不侵襲周圍正常組織，腫瘤體積逐漸增大，有如膨脹的氣球?qū)⑺闹芙M織推開或擠壓瘤細(xì)胞侵入周圍組織間隙、淋巴管或血管內(nèi)，像樹根長(zhǎng)入泥

28、土一樣，浸潤、破壞周圍組織體表、體腔或管道器官表面的腫瘤常向表面生長(zhǎng)，形成乳頭狀、息肉狀、菜花狀腫物特點(diǎn)腫瘤常呈結(jié)節(jié)狀，周圍往往有包膜，與周圍組織分界清楚沒有包膜，與鄰近的正常組織緊密連接，無明顯界限惡性腫瘤外生性生長(zhǎng)的同時(shí)，基底部也呈浸潤性生長(zhǎng)腫瘤性質(zhì)大多數(shù)是良性腫瘤大多數(shù)是惡性腫瘤良、惡性腫瘤均可臨床意義位于皮下者觸診時(shí)往往可推動(dòng)，容易手術(shù)切除，不易復(fù)發(fā)觸診時(shí)固定不活動(dòng)，腫瘤切除時(shí)范圍要大，應(yīng)包括部分周圍正常組織，但仍可能復(fù)發(fā)同左。1. 簡(jiǎn)述動(dòng)脈粥樣硬化的繼發(fā)改變。2. 簡(jiǎn)述重要器官的動(dòng)脈粥樣硬化對(duì)機(jī)體的影響。 3. 簡(jiǎn)述良性高血壓的心臟病變特點(diǎn)及相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。4. 簡(jiǎn)述風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎的

29、病變特點(diǎn)及其結(jié)局。 5. 簡(jiǎn)述風(fēng)濕性心肌炎的病變特征及其結(jié)局。1. 試述心肌梗死的病因及病理變化? 2. 試述良性高血壓腎臟的病理變化及相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。3. 試述風(fēng)濕病的基本病變及其發(fā)展過程。 1動(dòng)脈粥樣硬化的繼發(fā)改變?yōu)?；斑塊破裂或潰瘍形成，斑塊內(nèi)出血，血栓形成，鈣化和動(dòng)脈瘤形成，其中血栓形成是動(dòng)脈粥樣硬化最危險(xiǎn)的并發(fā)癥。2.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化可導(dǎo)致冠心??；腦動(dòng)脈粥樣硬化能引起腦萎縮、腦梗死和腦出血；腎動(dòng)脈粥樣硬化能形成動(dòng)脈粥樣硬化性固縮腎，并可引起腎血管性高血壓；主動(dòng)脈粥樣硬化一般不會(huì)引起血流障礙，而動(dòng)脈瘤形成是其主要并發(fā)癥；下肢動(dòng)脈粥樣硬化可導(dǎo)致下肢壞疽。3.在代償期，形成特征性高血壓性左心

30、室向心性肥大，晚期則變成離心性肥大。嚴(yán)重時(shí)，臨床上可出現(xiàn)心力衰竭。4.風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎的病變主要表現(xiàn)為疣狀心內(nèi)膜炎。其特點(diǎn)是在受累瓣膜(二尖瓣最常見)閉鎖緣上形成單行排列、粟粒大小、不易脫落的疣贅物。疣贅物發(fā)生機(jī)化，使瓣膜纖維化和瘢痕形成，并增厚、變硬、卷曲、縮短。由于病變反復(fù)發(fā)作，最后可形成慢性心瓣膜病。1.由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，繼發(fā)血栓形成，血管痙攣或心臟負(fù)荷過重，造成心肌缺血而導(dǎo)致心肌梗死。心肌梗死的形態(tài)變化是一個(gè)動(dòng)態(tài)演變過程。梗死后6小時(shí)內(nèi)，肉眼變化不明顯，但鏡下可見梗死邊緣的心肌纖維呈波浪狀和肌漿不勻。6小時(shí)后，壞死灶心肌呈蒼白色。89小時(shí)后呈土黃色。鏡下見，心肌纖維核碎裂、核消失，肌

31、漿均質(zhì)紅染或呈不規(guī)則粗顆粒狀， 間質(zhì)水腫、漏出性出血及少量嗜中性粒細(xì)胞浸潤。第4天后，梗死灶外周出現(xiàn)充血、出血帶。鏡下見，該帶內(nèi)血管充血、出血，有較多嗜中性粒細(xì)胞浸潤。心肌纖維腫脹，胞漿內(nèi)出現(xiàn) 顆粒狀物及不規(guī)則橫帶；部分心肌纖維溶解及核溶解消失。第7天后，邊緣區(qū)出現(xiàn)肉芽組織。第28周梗死灶機(jī)化及瘢痕形成。2.高血壓患者晚期，腎臟可表現(xiàn)為原發(fā)性顆粒性固縮腎。肉眼觀，腎縮小、變硬、表面呈細(xì)顆粒狀。切面皮質(zhì)變薄，皮髓質(zhì)境界不清。鏡下除見腎入球小動(dòng)脈玻璃樣變、小動(dòng)脈內(nèi)膜及中膜增厚外，還可見部分腎小球發(fā)生纖維化、玻璃樣變，相應(yīng)的腎小管萎縮，纖維組織增生及淋巴細(xì)胞浸調(diào)，部分腎單位代償性肥大。臨床上，晚期嚴(yán)

32、重者可出現(xiàn)腎功能障礙，表現(xiàn)為有多尿、夜尿及低比重尿和比重固定尿；血中非蛋白氮、肌酐、尿素氮升高，甚至出現(xiàn)尿毒癥。3.風(fēng)濕病的典型病變是肉芽腫性炎。病變發(fā)展過程大致可分為三期： (1)變質(zhì)滲出期 病變部位的結(jié)締組織發(fā)生粘液樣變和纖維素樣壞死，并有炎性滲出。(2)增生期 增生期以形成對(duì)風(fēng)濕病具有診斷意義的Aschoff小體為其特征。Aschoff小體呈橢圓形或梭形，其中心部為纖維素樣壞死灶，周圍有風(fēng)濕細(xì)胞及淋巴細(xì)胞等。風(fēng)濕細(xì)胞體積大，胞漿豐富，嗜堿性；核大，呈卵圓形，空泡狀，染色質(zhì)集中于中央，橫切面呈梟眼狀，縱切面呈毛蟲狀。除單核外，亦可見雙核或多核的Aschoff巨細(xì)胞。(3)纖維化期：Asch

33、off小體纖維化，形成瘢痕。1. 簡(jiǎn)述慢性萎縮性胃炎的鏡下病理變化。 2. 何謂早期胃癌?其肉眼形態(tài)可分為哪幾種類型? 3. 簡(jiǎn)述病毒性肝炎的臨床病理類型4. 簡(jiǎn)述門脈性肝硬化的肉眼觀特點(diǎn)。 5. 簡(jiǎn)述肝硬化晚期腹水形成的原因。 6. 簡(jiǎn)述中晚期肝癌的肉眼觀類型及各型的主要病變特點(diǎn)。 1. 試述胃潰瘍的病理變化及合并癥。 2. 試述病毒性肝炎的基本病變3. 試述門脈性肝硬化的病理變化。4. 試述門脈高壓癥時(shí)形成的主要側(cè)支循環(huán)及其合并癥1、 慢性萎縮性胃炎的鏡下病理變化是：在粘膜固有層內(nèi)有不同程度的淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤；腺上皮萎縮、腺體變小并有囊性擴(kuò)張、腺體數(shù)量減少或消失，常出現(xiàn)假幽門腺化生和腸

34、上皮化生。2、 癌組織浸潤僅限于粘膜層及粘膜下層者均屬于早期胃癌。術(shù)后五年存活率在以上。其肉眼形態(tài)可分三種類型：隆起型，表淺型，凹陷型。表淺型又分為表淺隆起、表淺平坦和表淺凹陷三種亞型。3、 病毒性肝炎從臨床病理角度可分為：1) 急性普通型肝炎 臨床上急性普通型肝炎又分為黃疸型和無黃疸型二種。2) 慢性普通型肝炎 根據(jù)病變程度，慢性普通型肝炎又分為輕度慢性肝炎、中度慢性肝炎和重度慢性肝炎。3） 重型病毒性肝炎 重型病毒性肝炎可分為急性重癥型和亞急性重癥型兩種。4、 門脈性肝硬化的肉眼觀：早、中期肝體積正?；蚵栽龃螅|(zhì)地稍硬；后期體積縮小，重量減輕，由正常的1500g減至1000g以下。表面呈小

35、結(jié)節(jié)狀，大小相仿，最大結(jié)節(jié)直徑不超過1.0cm。切面見小結(jié)節(jié)間為纖維組織條索包繞。結(jié)節(jié)呈黃褐色（脂肪變）或黃綠色（淤膽）。、 肝硬化晚期腹水形成的原因：主要因門靜脈高壓使門靜脈系統(tǒng)的毛細(xì)血管流體靜壓升高，管壁通透性增高；肝臟合成蛋白功能減退，導(dǎo)致低蛋白血癥，使血漿滲透壓降低；肝對(duì)激素的滅活作用降低，血中醛固酮、抗利尿激素水平升高，引起水、鈉潴留。6、中晚期肝癌肉眼觀可分三種類型：1) 巨塊型腫瘤為一實(shí)體巨塊，圓形，多位于肝右葉內(nèi)。質(zhì)軟，切面呈雜色，常有出血壞死。瘤體周圍常有散在的衛(wèi)星狀瘤結(jié)節(jié)。2) 多結(jié)節(jié)型最多見。瘤結(jié)節(jié)多個(gè)散在，圓形或橢圓形，大小不等。被膜下的瘤結(jié)節(jié)表面隆起，切面呈褐綠色，有

36、時(shí)見出血。3） 彌漫型癌組織在肝內(nèi)彌漫分布，無明顯的結(jié)節(jié)形成。此型少見。1. 胃潰瘍多位于胃小彎側(cè)，愈近幽門愈多見，胃竇部尤為多見。潰瘍通常只有一個(gè)，圓形或橢圓形，直徑多在2.5cm以內(nèi)，少數(shù)可達(dá)4.0cm。潰瘍邊緣整齊，狀如刀切，周圍粘膜有輕度水腫，粘膜皺劈從潰瘍向周圍呈放射狀。潰瘍底部通常穿越粘膜下層，深達(dá)肌層甚至漿膜層，潰瘍處的粘膜至肌層可完全被破壞，由肉芽組織或疤痕取代。鏡下，潰瘍底由四層組織構(gòu)成：最表層是以嗜中性粒細(xì)胞、纖維素為主滲出層，第二層為壞死層，第三層是肉芽組織層，最下層是瘢痕組織層。其合并癥有：出血是常見的主要合并癥。輕者因潰瘍底部的毛細(xì)血管破裂、出血，如潰瘍底部大血管被腐

37、蝕破裂則發(fā)生大出血。穿孔。穿孔后胃內(nèi)容物漏入腹腔，引起腹膜炎。幽門梗阻。主要由瘢痕收縮引起。惡變。明確的胃潰瘍惡變極少，僅為1。2. 病毒性肝炎的基本病變?nèi)缦拢?) 肝細(xì)胞變性、壞死肝細(xì)胞受損后，細(xì)胞水分增多，開始時(shí)細(xì)胞腫大，胞漿疏松呈網(wǎng)狀，半透明，稱胞漿疏松化。進(jìn)一步發(fā)展，肝細(xì)胞腫大呈球形，胞漿幾乎完全透明，稱為氣球樣變性。肝細(xì)胞胞漿水分脫失、濃縮，嗜酸性染色加強(qiáng)，稱嗜酸性變。進(jìn)一步發(fā)展，胞漿更加濃縮，胞核也濃縮以至消失，形成均一紅染、圓形的嗜酸性小體。點(diǎn)狀壞死為僅累及一個(gè)至幾個(gè)肝細(xì)胞的灶狀壞死，并伴有炎性細(xì)胞浸潤。溶解性壞死常由肝細(xì)胞高度氣球樣變發(fā)展而來，此時(shí)核固縮、溶解、消失、最后細(xì)胞解

38、體。碎片狀壞死為肝小葉周邊界板處肝細(xì)胞壞死、崩解，伴炎性細(xì)胞浸潤。小葉中央靜脈與匯管區(qū)之間、兩個(gè)匯管區(qū)之間或兩個(gè)中央靜脈之間出現(xiàn)相互連接的肝細(xì)胞帶狀壞死，稱橋接壞死。2) 炎性細(xì)胞浸潤肝炎時(shí)在匯管區(qū)或小葉內(nèi)常有不同程度的炎性細(xì)胞浸潤。浸潤的炎性細(xì)胞主要是淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞。有時(shí)也有少量漿細(xì)胞和嗜中性粒細(xì)胞浸潤等。3) Kupffer細(xì)胞增生肥大間葉細(xì)胞和成纖維細(xì)胞增生；壞死灶周邊肝細(xì)胞可通過直接或間接分裂而再生。3、門脈性肝硬化時(shí)，肝臟的肉眼觀，早、中期肝體積正常或略增大，質(zhì)地稍硬。后期肝體積縮小，重量減輕，由正常的1500g減至1000g以下。表面呈小結(jié)節(jié)狀，大小相仿，最大結(jié)節(jié)直徑不超過1.

39、0cm。切面見小結(jié)節(jié)間為纖維組織條索包繞。結(jié)節(jié)呈黃褐色（脂肪變性）或黃綠色（淤膽）。鏡下，正常肝小葉結(jié)構(gòu)被破壞，由廣泛增生的纖維組織將原肝小葉分割包繞成大小不等的結(jié)節(jié)；再生的肝細(xì)胞增生形成圓形或橢圓形的再生結(jié)節(jié)，這兩種結(jié)節(jié)均成為假小葉，后種假小葉內(nèi)肝細(xì)胞索排列紊亂，肝細(xì)胞較大，核大，染色較深，常發(fā)現(xiàn)雙核肝細(xì)胞。前種假小葉內(nèi)中央靜脈缺如、偏位或有兩個(gè)以上，或含有匯管區(qū)。假小葉外周增生的纖維組織中也有多少不一的慢性炎細(xì)胞浸潤，并常壓迫、破壞細(xì)小膽管，引起小膽管內(nèi)瘀膽。此外，在增生的纖維組織中還可以見到新生的細(xì)小膽管和無管腔的假膽管。4、門脈高壓癥時(shí)主要的側(cè)支循環(huán)有：1) 食管下靜脈叢曲張門靜脈血經(jīng)

40、胃冠狀靜脈、食管靜脈叢注入奇靜脈，再回流到上腔靜脈。如果食管靜脈叢發(fā)生破裂，可引起大嘔血，是肝硬化患者常見的死亡原因之一。2) 直腸靜脈（痔靜脈）叢曲張門靜脈血經(jīng)腸系膜下靜脈、痔靜脈、骼內(nèi)靜脈回流到下腔靜脈。直腸靜脈叢曲張破裂，發(fā)生便血，長(zhǎng)期便血可引起患者貧血。3) 臍周及腹壁靜脈曲張門靜脈血經(jīng)臍靜脈、臍旁靜脈、腹壁上、下靜脈回流至上、下腔靜脈。臍周圍靜脈迂曲，并向上及向下腹壁延伸，表現(xiàn)為“海蛇頭”。1. 用所學(xué)病理知識(shí)解釋急性彌漫增生性腎小球腎炎的臨床癥狀； 2. 慢性腎小球腎炎晚期為什么出現(xiàn)多尿，夜尿和低比重尿？ 3. 免疫熒光檢查腎小球系膜區(qū)有IgG和C3沉積，你考慮可能是哪些腎小球腎炎

41、？ 1. 慢性腎小球腎炎與慢性腎盂腎炎在肉眼形態(tài)和鏡下結(jié)構(gòu)有何區(qū)別？ 2. 腎小球腎炎的基本病變是什么？ 1臨床表現(xiàn)為急性腎炎綜合征:血尿是因?yàn)槟I小球毛細(xì)血管壁受損嚴(yán)重,甚至發(fā)生節(jié)段性纖維素樣壞死,血管破裂引起出血.蛋白尿和管型尿是因?yàn)樽儜B(tài)反應(yīng),腎小球缺血,近曲小管上皮變性,腎小管腔內(nèi)出現(xiàn)蛋白和管型.少尿或無尿是因?yàn)槟I小球內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞增生腫脹,使毛細(xì)血管腔狹窄或閉塞,流經(jīng)腎小球的血量減少和纖維素的沉積引起濾過降低,加之腎小管重吸收正常而出現(xiàn)少尿或無尿.水腫是因?yàn)槟I小球?yàn)V過率降低或變態(tài)反應(yīng)引起毛細(xì)血管通透性增高,病人出現(xiàn)中度水腫.高血壓是因?yàn)殁c水潴留,血容量增多所致.2 慢性腎小球炎晚期,

42、腎單位結(jié)構(gòu)破壞,功能喪失,血液在通過殘存的少量腎單位時(shí)因代償而加速。致使腎小球?yàn)V過增加,而腎小管重吸收功能有限, 尿液濃縮功能降低.導(dǎo)致多尿和低比重尿。3. 免疫熒光檢查系膜區(qū)有IgG和C3沉積的是下列5種腎小球腎炎: (1).急性彌漫增生性腎炎 (2).快速進(jìn)行性腎炎 (3).膜性腎炎 (4).膜性增生性腎炎 (5). 系膜增生性腎炎六、論述題. 慢性腎小球腎炎與慢性腎盂腎炎在肉眼形態(tài)和鏡下結(jié)構(gòu)的區(qū)別是： 慢性腎小球腎炎 慢性腎盂腎炎 大體 繼發(fā)性顆粒性固縮腎 疤痕性固縮腎雙側(cè)腎臟對(duì)稱性縮小 雙側(cè)不對(duì)稱性表面出現(xiàn)彌漫性細(xì)顆粒狀 表面為不規(guī)則瘢痕 鏡下 、主要是腎單位的部分腎小球和 、腎盂和腎

43、腎小管的病變。間質(zhì)不規(guī)則的纖和玻變、部分腎小球纖維化和玻變，相應(yīng) 、腎盂和腎間質(zhì)由于化膿性炎晚期腎小管萎縮間質(zhì)增生并纖維化鄰近 形成不規(guī)則瘢痕取代腎小球償性腎單位肥大，腎小管擴(kuò)張。 及鄰近腎單位 腎小球腎炎的基本病變是： （1）腎小球細(xì)胞數(shù)增多；包括腎小球系膜細(xì)胞，內(nèi)皮細(xì)胞和上皮細(xì)胞增生。加之炎細(xì)胞浸潤，使腎小球內(nèi)細(xì)胞數(shù)目增多，體積增大。（）基底膜增厚；基底膜本身增厚和內(nèi)皮下，上皮下或基底膜本身的蛋白性物質(zhì)沉積增厚的基底膜通透性增加，代謝轉(zhuǎn)換率變慢不易被分解和清除，久之可導(dǎo)致血管袢或腎小球硬化。（）炎性滲出物和壞死：急性炎癥時(shí)，腎小球內(nèi)出現(xiàn)嗜中性粒細(xì)胞等炎細(xì)胞和纖維素滲出，血管壁發(fā)生纖維素樣壞死及血栓形成。（）玻璃樣變和硬化：腎小球內(nèi)出現(xiàn)均質(zhì)紅染的嗜酸性物質(zhì)堆積，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致毛細(xì)血管袢塌陷，管腔閉塞、硬化。1. 簡(jiǎn)述結(jié)核結(jié)節(jié)的主要組成及轉(zhuǎn)歸。 2. 肉芽腫性病變可出現(xiàn)在哪幾種傳染病中? 1. 如何區(qū)分原發(fā)性肺結(jié)核和繼發(fā)性肺結(jié)核? 3.試從病理學(xué)的角度概括傷寒病的特征。2. 腸結(jié)核、腸傷寒及結(jié)腸阿米巴病的病變部