口腔解剖生理學(xué)重點(diǎn)

1、口腔解剖生理學(xué)重點(diǎn)1.牙的演化特點(diǎn)：牙形：同形牙異形牙 牙數(shù)目：多少 牙列：多牙列雙牙列 牙根：無(wú)有 分布：廣泛集中附著方式：端生側(cè)生槽生2.牙冠：解剖牙冠：指被牙釉質(zhì)覆蓋的部分。 臨床牙冠：指暴露于口腔的部分牙體組織。3.牙萌出特點(diǎn)：按先后順序萌出 左右對(duì)稱(chēng)同期萌出 下頜牙的萌出略早于上頜同名牙 女性萌出的平均年齡稍早于男性4.牙萌出順序：乳牙依次為、；恒牙：上頜6、1、2、4、（3，5）、7、8下頜（1、6）2、3、4、（5、7）、85.中線：平分顱面部為左右兩等分的一條假想線。6.牙體長(zhǎng)軸：沿冠根方向，通過(guò)牙體中心的一條假想線。7.線角、軸面及點(diǎn)角：牙冠上面兩相交于一條的角稱(chēng)線角。兩軸面

2、相交于一線的角稱(chēng)軸面角。 三面相交于一點(diǎn)形成的角稱(chēng)點(diǎn)角。8.切牙類(lèi)：上頜中切牙為切牙類(lèi)中提及最大者。 下頜中切牙為切牙類(lèi)中乃至全口牙中體積最小者，牙冠寬度為上中切牙的2/3 【區(qū)分下頜中切牙方法】遠(yuǎn)中根面上的凹陷筆近中面根的略深9.尖牙類(lèi)：上頜尖牙牙冠唇面的近、遠(yuǎn)中斜緣在牙尖頂處相交近似90° 冠根之比為1:2 下頜尖牙 近中斜緣：遠(yuǎn)中斜緣=1:210.前磨牙類(lèi)：上頜第一前磨牙：牙冠頰面，牙冠外形為五邊形，頰側(cè)僅見(jiàn)一個(gè)頰尖（略 偏向遠(yuǎn)中）。11.磨牙類(lèi)：下頜第一、第二、第三磨牙的頜面發(fā)育溝形態(tài)依次為：“Y”型、“+”型、無(wú)固定性態(tài)。 上下頜磨牙的鑒別 上頜磨牙 下頜磨牙 牙冠斜方形、

3、直立 牙冠長(zhǎng)方形、右傾 頰舌徑>近遠(yuǎn)中徑 頰舌徑<近遠(yuǎn)中徑 第一磨牙頰面=舌面 第一磨牙頰面>舌面 有一個(gè)頰溝 第一磨牙有兩個(gè)頰溝 有34牙尖 有45牙尖 有卡氏尖 無(wú)卡氏尖 舌尖大小不一 舌尖大小相近 有斜嵴 無(wú)斜嵴 四個(gè)窩（遠(yuǎn)中窩大） 三個(gè)窩（中央窩大） 三根（頰2、舌1） 兩根（近中、遠(yuǎn)中）12.乳前牙：上頜乳尖牙，唇面:牙尖明顯向遠(yuǎn)中（于恒牙尖牙區(qū)別的主要標(biāo)志）13.乳磨牙：下頜第一乳磨牙，不同于任何恒牙，有其獨(dú)特的解剖特征，有三個(gè)面近似為三角形。14.根管分型：?jiǎn)喂苄停ㄉ项M中切牙、尖牙、第一磨牙的舌根和第二磨牙的舌根及遠(yuǎn)中頰根） 雙管型（上頜第一前磨牙、上頜第一磨牙

4、的近中頰根和下頜第一磨牙的近中根） 單雙混合型（上、下頜第一、二前磨牙和上頜第一、二磨牙的近中頰根和下頜第一、二磨牙的近、遠(yuǎn)中根） 三管型（罕見(jiàn)于上頜第一磨牙的近中頰根和下頜第一磨牙的近、遠(yuǎn)中根）【1. 管間側(cè)枝（多見(jiàn)于雙管型） 2.根管側(cè)枝（為發(fā)自根管的細(xì)小分支） 3.根尖分歧與根尖分叉（根尖分歧多見(jiàn)于前磨牙和磨牙）】根尖孔50不在根尖15.頜面部的骨性支架系由14塊骨，單一的有：下頜骨、梨骨；成對(duì)的有：上頜骨、鼻骨、淚骨、顴骨、顎骨及下鼻甲。16.上頜骨：眶下孔有眶下神經(jīng)、血管通過(guò)?？粝律窠?jīng)阻滯麻醉：眶下孔向后、上、外。 眶下管長(zhǎng)約1.5cm 上頜竇與牙根關(guān)系密切，其下壁由前向后蓋過(guò)8-5

5、5-8 四突上頜骨的四突分別稱(chēng)為額突、顴突、腭突和牙槽突。 三大支柱：尖牙支柱、顴突支柱、翼突支柱。17.下頜骨：從頦結(jié)節(jié)向后上延伸至下頜支前緣相連的骨嵴，稱(chēng)外斜線或外斜嵴。 頦孔的位置可隨年齡的增長(zhǎng)而逐漸上移和后移。 下頜支髁突（又稱(chēng)關(guān)節(jié)突）關(guān)節(jié)面上有橫嵴將其分為前斜面和后斜面。 下頜神經(jīng)溝約相當(dāng)于下頜磨牙頜平面上方1cm 下頜骨薄弱部位：正中聯(lián)合、頦孔區(qū)、下頜角和髁突頸部。 下頜骨髁突：側(cè)面觀（前斜面為功能面，后斜面為負(fù)重區(qū)，中間為橫嵴） 后面觀（內(nèi)測(cè)斜面與側(cè)方運(yùn)動(dòng)的非工作側(cè)有關(guān)，外側(cè)斜面與側(cè)方運(yùn)動(dòng)的工作側(cè)有關(guān)，也是關(guān)節(jié)壓力的集中處） 顳骨關(guān)節(jié)面：關(guān)節(jié)窩（形式三角形）、關(guān)節(jié)結(jié)節(jié) 關(guān)節(jié)盤(pán)從前

6、到后可分為：前帶、中間帶、后帶、雙板區(qū)【好發(fā)部位：雙板區(qū)>中間帶（最薄） 有血管和神經(jīng)：前帶、雙板區(qū)】 顳下頜關(guān)節(jié)有三條韌帶：包括顳下頜韌帶、蝶下頜韌帶和莖突下頜韌帶。 顳下頜關(guān)節(jié)的功能區(qū)包括：關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)的后斜面與髁狀突的前斜面。18.咀嚼肌：包括咬肌、顳肌、翼內(nèi)肌、翼外肌。廣義的咀嚼肌還包括舌骨上肌群。 起點(diǎn) 止點(diǎn)翼內(nèi)肌 淺頭：腭骨錐突和上頜結(jié)節(jié) 下頜支及下頜角內(nèi)側(cè)面 深頭：翼外板的內(nèi)面和腭骨錐突 翼外肌 上頭：蝶骨大翼的顳下面和顳下嵴 上頭：關(guān)節(jié)盤(pán)前緣及部分關(guān)節(jié)囊 下頭：翼外板的外側(cè)面 下頭：髁突頸19.頸總動(dòng)脈：頸動(dòng)脈竇（含有特殊壓力感受器，反射性的調(diào)節(jié)心率和血壓） 頸動(dòng)脈體又稱(chēng)頸動(dòng)

7、脈小球；屬化學(xué)感受器，可反射性的使呼吸運(yùn)動(dòng)加快加深）20.頸外動(dòng)脈：面動(dòng)脈（屬支腦膜中動(dòng)脈、下牙槽動(dòng)脈、翼肌段、上牙槽后動(dòng)脈、眶下動(dòng)脈、腭降動(dòng)脈、蝶腭動(dòng)脈）21.腦膜中動(dòng)脈：穿棘孔進(jìn)入顱中窩，行于硬腦膜內(nèi)分為前后兩支，供應(yīng)硬腦膜。22.危險(xiǎn)三角區(qū)：鼻根部和兩側(cè)口角連成的三角區(qū)。23.翼靜脈叢：簡(jiǎn)稱(chēng)翼叢，位于顳下窩內(nèi)顳肌與翼內(nèi)肌，翼外肌之間上頜動(dòng)脈的周?chē)?，并圍繞部分翼外肌，小部分尚伸到翼內(nèi)肌上方的深側(cè)，為稠密的靜脈叢。 面后靜脈-上頜靜脈-翼叢-面深靜脈-面前靜脈24. 三叉神經(jīng)：系腦神經(jīng)中之最大者，有粗大的感覺(jué)神經(jīng)纖維束和較細(xì)小的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維束所組成。眼神經(jīng)為感覺(jué)神經(jīng)，系三叉神經(jīng)中之最細(xì)者。

8、鼻腭神經(jīng) 321|123腭側(cè)黏骨膜及牙齦 上頜神經(jīng) 腭前神經(jīng) 876543|345678腭側(cè)骨黏膜及牙齦 上牙槽后神經(jīng) 87|78及6|6 的腭根基遠(yuǎn)中頰根、牙周膜、牙槽骨、頰側(cè)牙齦 上牙槽中神經(jīng) 54|45及6|6的近中頰根、牙周膜、牙槽骨、頰側(cè)牙齦 上牙槽前神經(jīng) 321|123 及其牙周膜、牙槽骨、唇側(cè)牙齦 頰神經(jīng) 8-5|5-8頰側(cè)牙齦、頰部的皮膚和黏膜下頜神經(jīng) 舌神經(jīng) 8-1|1-8舌側(cè)牙齦、口底及舌前2/3的黏膜和下頜下腺、舌下腺 下牙槽神經(jīng) 8-1|1-8 及其牙周膜、牙槽骨 頦神經(jīng) 4-1|1-4 唇側(cè)牙齦、下唇黏膜及頦部皮膚 （上頜神經(jīng)經(jīng)圓孔出顱，下頜神經(jīng)經(jīng)卵圓孔出顱） 25.

9、面神經(jīng)：以莖乳孔為界，可將面神經(jīng)分為面神經(jīng)管段和顱外段。 面神經(jīng)顱外段，從莖乳孔出顱底，位于莖突與乳突之間，一般是在乳突前緣相當(dāng)于乳突尖端上方約1cm，距皮膚表面深約23cm處。 分支（顱外段） 起源 損傷后表現(xiàn) 顳支 顳面支 額紋消失 顴支 顳面支 眼瞼不能閉合 頰支 顳面支/頸面支 鼻唇溝變淺或消失，頰部積存食物，不能鼓氣 下頜緣支 頸面支 口角下垂、流口水等 頸支 頸面支 無(wú)明顯癥狀26.舌咽神經(jīng)：為混合性神經(jīng)，含四種纖維：運(yùn)動(dòng)纖維支配莖突咽肌副交感纖維管理腮腺的分泌味覺(jué)纖維管理舌后1/3味覺(jué) 感覺(jué)纖維分布于舌后1/3、咽、咽鼓管、鼓室等處的黏膜和頸動(dòng)脈竇以及頸動(dòng)脈體。 （腮腺導(dǎo)管開(kāi)口于

10、上頜第二磨牙所對(duì)的頰側(cè)黏膜上）27.舌下神經(jīng)為舌的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)。28.頜面部局部解剖：鼻唇溝：鼻面溝合稱(chēng)為鼻唇溝。 眶下孔：位于眶下緣中點(diǎn)下0.51.0cm處。相當(dāng)于鼻尖至外眼角連線的中點(diǎn)。是眶下神經(jīng)阻滯麻醉的進(jìn)針部位。 腮腺導(dǎo)管的體表投影：為耳垂至鼻翼與口角間中點(diǎn)連線的中1/3段。29.腮腺鞘具有下列特點(diǎn)：淺層特別致密，深層薄淺，在莖突和翼內(nèi)肌之間有一裂隙，腮腺深葉經(jīng)此與咽旁間隙和翼頜間隙想通。 腮腺鞘與其腺體緊密結(jié)合，并發(fā)出許多間隔，深入腺體。 腮腺鞘上部與外耳道緊密相連，并發(fā)出索狀纖維束，伸入外耳道前下壁軟骨部的裂隙中。 【有上述解剖特點(diǎn)，可知，化膿性感染可在腮腺與外耳道之間互通】30.口腔

11、前庭及其表面解剖標(biāo)志：口腔前庭溝：口腔阻滯麻醉穿刺及手術(shù)切口的床用部位。 翼下頜皺襞：為伸延于上頜結(jié)節(jié)后內(nèi)方與磨牙后墊后方之間的黏膜皺襞，該皺襞是下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉的重要標(biāo)志，也是翼下頜間隙口內(nèi)切口的有關(guān) 標(biāo)志。31.腭【切牙乳頭：又稱(chēng)腭乳頭，是鼻腭神經(jīng)局部麻醉的重要標(biāo)志】（為一黏膜隆起，位于腭 中縫前端，左右上頜中切牙之間的腭側(cè)）32.舌黏膜，按形態(tài)可分下列四種：絲狀乳頭：數(shù)目最多，無(wú)味蕾，管理一般感覺(jué)。 菌狀乳頭：數(shù)目較少，內(nèi)有味蕾，管理味覺(jué)（甜、咸味） 輪廓乳頭：79個(gè)，體積最大，內(nèi)有味蕾，管理味覺(jué)（苦味） 葉狀乳頭：58條，含味蕾，管理味覺(jué)（酸味）33.切緣及頜面形態(tài)的生理意義：行使咀

12、嚼功能和引導(dǎo)下頜運(yùn)動(dòng) 在萌出的早期，尖、窩、溝、嵴都是由具有一定曲度的曲線或曲面構(gòu)成。34. 軸面凸度的生理意義：唇（頰）舌面的凸度 咀嚼時(shí)從頰溝、舌溝等處拍溢的食物順 著牙冠的正常凸度滑至口腔，對(duì)牙齦起到生理性按摩作用，促進(jìn)牙齦組織的正常血液循環(huán)， 保證牙齦組織的健康；同時(shí)正常的凸度對(duì)牙頸部有自潔作用，防止齦炎及齲齒的發(fā)生，牙 冠頸1/3的凸度，可起到擴(kuò)展齦緣使其保持緊張有力的作用。 鄰面的凸度 接觸區(qū)接觸良好，可防止食物嵌塞，運(yùn)動(dòng)中有利于保持鄰牙的緊 密接觸，保證鄰牙能夠互相支持，互相依靠，便于分散（牙合）力，有利于牙齒的穩(wěn)固。35. 楔狀隙：因鄰牙間的接觸區(qū)為圓突形，在兩牙接觸區(qū)的四周有

13、向外展開(kāi)的空隙，稱(chēng)為 楔狀隙。 在接觸區(qū)齦方者稱(chēng)為齦楔狀隙，又稱(chēng)鄰間隙。36. 牙列（牙弓）：天然牙的牙根生長(zhǎng)在牙槽窩內(nèi)，其牙冠按照一定順序、方向和位置彼此鄰 接，排列成弓形。37.牙列形態(tài)分型：方圓型、尖圓型、橢圓型。牙列指數(shù)=牙寬列/牙長(zhǎng)列×100%38.下頜牙列的縱（牙合）曲線（spee曲線）：連接下頜切牙的切緣、尖牙的牙尖，前磨牙的 頰尖以及磨牙的近遠(yuǎn)中頰尖的連線。39.上頜牙列的縱（牙合）曲線：為連接上頜切牙的切緣、尖牙、前磨牙的頰尖以及磨牙的 遠(yuǎn)近中頰尖的連線。（由切牙至第一磨牙近頰尖段較平直，從第一磨牙的近頰尖至最后磨 牙的遠(yuǎn)頰尖段則逐漸向上彎曲，此段曲線亦稱(chēng)為【補(bǔ)償曲

14、線】）40.（牙合）平面：從上頜中切牙的近中鄰接點(diǎn)到雙側(cè)第一磨牙的近中頰尖所構(gòu)成的假想平 面。 【解剖牙合平面：從下頜中切牙的近中鄰接點(diǎn)到雙側(cè)最后一個(gè)磨牙遠(yuǎn)中頰尖頂所構(gòu)成的假 想平面】41. 牙尖交錯(cuò)牙合（ICO）：指上、下頜牙牙尖交錯(cuò)，達(dá)到最廣泛、最緊密接觸時(shí)的一種咬合 關(guān)系。42.覆牙合、覆蓋（牙間交錯(cuò)牙合接觸的垂直及唇（頰）舌向關(guān)系）43.上下頜第一磨牙的對(duì)位關(guān)系：中性牙合(l理想磨牙關(guān)系) 遠(yuǎn)中牙合 近中牙合44.鄰長(zhǎng)間隙：在上頜乳尖牙的近中、下頜乳尖牙的遠(yuǎn)中出現(xiàn)的間隙。45.平齊末端：4歲以前，上、下頜第二乳磨牙的遠(yuǎn)中面彼此相齊，呈一垂直平面。46.牙尖交錯(cuò)位（ICP）：指牙間交錯(cuò)牙

15、合時(shí)下頜骨相對(duì)于上頜骨或顱骨的位置。47.正中關(guān)系與后退接觸位：鉸鏈運(yùn)動(dòng)可以使切牙處降牙合1825mm，此運(yùn)動(dòng)范圍內(nèi)下頜相對(duì)于上頜的位置成正中關(guān)系。48.后退接觸牙合：指后退接觸位時(shí)上、下牙的解除關(guān)系。49.長(zhǎng)正中：通常將這兩個(gè)頜位（后退接觸位、牙尖交錯(cuò)位）之間的這種無(wú)偏斜的以前后為 主的位置關(guān)系，稱(chēng)為“長(zhǎng)正中”。50. 牙合間隙（息止牙合間隙）：下頜姿勢(shì)位時(shí)，上下牙均無(wú)接觸，上下頜牙之間自前向后有個(gè)楔形間隙，前端大而后端小。51.搗碎和磨細(xì)及其生物力學(xué)杠桿作用：后牙的（牙合）循環(huán)：下頜磨牙頰尖的舌斜面從 中央窩沿上頜磨牙舌尖的頰斜面滑行，約至其一半處而分離，再重復(fù)上述運(yùn)動(dòng)，周而復(fù) 始，稱(chēng)為后牙的牙合運(yùn)循環(huán)。 生物力學(xué)杠桿的構(gòu)成：a.支點(diǎn)（非工作側(cè)髁突。翼外肌、顳肌、舌骨上下肌群） b.力點(diǎn)（工作側(cè)的提下頜肌群以嚼肌與翼內(nèi)肌收縮為力點(diǎn)）c.重點(diǎn)（研磨 食物處）構(gòu)成第II類(lèi)杠桿。52. 磨耗：在咀嚼過(guò)程中，由于牙面與食物或牙面與牙面