切診(中醫(yī)學(xué)課件)

1、切切 診診699779切診(中醫(yī)學(xué)) 脈診（寸口診法）脈診（寸口診法） 切診切診 按診按診切診(中醫(yī)學(xué))一、脈診一、脈診定義：醫(yī)生用手指切按患者定義：醫(yī)生用手指切按患者動(dòng)脈，根據(jù)脈動(dòng)應(yīng)指的形象，動(dòng)脈，根據(jù)脈動(dòng)應(yīng)指的形象，以了解病情、辨別病證的診以了解病情、辨別病證的診察方法。察方法。切診(中醫(yī)學(xué))（一）脈診原理（一）脈診原理1，脈為人體氣血運(yùn)行通道。，脈為人體氣血運(yùn)行通道。2，氣血是形成脈象的物質(zhì)基礎(chǔ)。，氣血是形成脈象的物質(zhì)基礎(chǔ)。3，五臟與脈象形成的關(guān)系，五臟與脈象形成的關(guān)系 。切診(中醫(yī)學(xué))（二）脈（二）脈診的診的部位部位三部九候診法三部九候診法人迎寸口診法人迎寸口診法仲景三部診法仲景三部診

2、法寸口診法寸口診法切診(中醫(yī)學(xué))寸口診法寸口診法 1 部位部位:橈骨莖突定關(guān)，關(guān)前為寸，關(guān)后尺。橈骨莖突定關(guān)，關(guān)前為寸，關(guān)后尺。 2 原理原理 一是脈之大會(huì)（脈口）；一是脈之大會(huì)（脈口）； 二是可反映氣的盛衰（氣口）。二是可反映氣的盛衰（氣口）。切診(中醫(yī)學(xué))3 寸口分臟腑寸口分臟腑左心肝，右肺脾，尺候腎（命門）。左心肝，右肺脾，尺候腎（命門）。切診(中醫(yī)學(xué))（三（三）診脈的方法診脈的方法 【時(shí)間時(shí)間】：平旦診脈，持續(xù)：平旦診脈，持續(xù)1分鐘，一息為分鐘，一息為時(shí)間單位。時(shí)間單位。 【體位體位】： 手臂平直，直腕仰掌，與心臟平行。手臂平直，直腕仰掌，與心臟平行。 切診(中醫(yī)學(xué))切脈姿勢(shì)切脈姿勢(shì)1

3、切診(中醫(yī)學(xué))切脈姿勢(shì)切脈姿勢(shì)2切診(中醫(yī)學(xué))【切脈方法切脈方法】 1.選指：左手按診右手，右手按左手。選指：左手按診右手，右手按左手。 2.布指布指 中指關(guān)部，食指寸部，無(wú)名指尺部。中指關(guān)部，食指寸部，無(wú)名指尺部。切診(中醫(yī)學(xué))手指敏感部位指目手指敏感部位指目切診(中醫(yī)學(xué))1.首先將中指置于關(guān)部首先將中指置于關(guān)部 2.食指置于寸部，無(wú)名指置于尺部食指置于寸部，無(wú)名指置于尺部 切診(中醫(yī)學(xué)) 3. 3. 指力指力（1 1）浮?。喝篙p放，觸及脈的皮膚（舉法）浮?。喝篙p放，觸及脈的皮膚（舉法）（2 2）沉?。河昧^重，至筋骨間（按法）沉取：用力較重，至筋骨間（按法）（3 3）中取：中等用力，按

4、至肌肉間（尋法）中?。褐械扔昧Γ粗良∪忾g（尋法）切診(中醫(yī)學(xué))切脈指力輕、中、重切脈指力輕、中、重切診(中醫(yī)學(xué)) 4. 4.指法指法（1 1）總按：三指同時(shí)用大小相等的指力）總按：三指同時(shí)用大小相等的指力（2 2）單診（按）：一指用力，重點(diǎn)辨某部脈）單診（按）：一指用力，重點(diǎn)辨某部脈切診(中醫(yī)學(xué))總總 按按切診(中醫(yī)學(xué))單單 按按切診(中醫(yī)學(xué))切脈指法切脈指法切診(中醫(yī)學(xué))錯(cuò)誤的診脈手法錯(cuò)誤的診脈手法切診(中醫(yī)學(xué))（四）正常脈象（四）正常脈象 1 1，平脈形象，平脈形象 脈位脈位不浮不沉，不浮不沉，速率速率不快不慢（不快不慢（1息息4-54-5 至約至約60-90次次/分），分），強(qiáng)度強(qiáng)度和

5、緩從容，和緩從容，形形 態(tài)態(tài)不大不小，不大不小，節(jié)律節(jié)律一致。一致。 2 2，特點(diǎn)，特點(diǎn)胃：從容和緩，節(jié)律一致。胃：從容和緩，節(jié)律一致。神：柔和有力，形體指下分明。神：柔和有力，形體指下分明。根：尺脈沉取，應(yīng)指有力。根：尺脈沉取，應(yīng)指有力。 有有胃：從容和緩。胃：從容和緩。 有神：柔和有力，節(jié)律整齊。有神：柔和有力，節(jié)律整齊。 有根：尺脈沉取，應(yīng)指有力。有根：尺脈沉取，應(yīng)指有力。切診(中醫(yī)學(xué))2.2.脈象的生理變異脈象的生理變異 1 1）個(gè)體因素影響：）個(gè)體因素影響： 六陰脈：六脈沉細(xì)等同，無(wú)病象。六陰脈：六脈沉細(xì)等同，無(wú)病象。 六陽(yáng)脈：六脈洪大等同，無(wú)病象。六陽(yáng)脈：六脈洪大等同，無(wú)病象。 2

6、 2）脈位變異：）脈位變異： 斜飛脈：從尺部斜向手背方向延伸。斜飛脈：從尺部斜向手背方向延伸。 反關(guān)脈：脈見(jiàn)于寸口的背側(cè)。反關(guān)脈：脈見(jiàn)于寸口的背側(cè)。 3）外部因素影響）外部因素影響 情志、勞逸、飲食、季節(jié)、情志、勞逸、飲食、季節(jié)、 晝夜、環(huán)境。晝夜、環(huán)境。切診(中醫(yī)學(xué))（五）常見(jiàn)病脈（五）常見(jiàn)病脈 浮脈：輕取即得，重按稍減。表證。浮脈：輕取即得，重按稍減。表證。切診(中醫(yī)學(xué)) 沉脈：輕取不應(yīng)，重按始得。里證沉脈：輕取不應(yīng)，重按始得。里證（有力為里實(shí)，無(wú)力為里虛）（有力為里實(shí)，無(wú)力為里虛）切診(中醫(yī)學(xué)) 遲脈：脈來(lái)緩慢，一息不足四至。遲脈：脈來(lái)緩慢，一息不足四至。寒證（有力為實(shí)寒，無(wú)力為虛寒）寒

7、證（有力為實(shí)寒，無(wú)力為虛寒）切診(中醫(yī)學(xué)) 數(shù)脈：脈來(lái)急促，一息六至。熱證數(shù)脈：脈來(lái)急促，一息六至。熱證（有力為實(shí)熱，無(wú)力為虛熱（有力為實(shí)熱，無(wú)力為虛熱 ）切診(中醫(yī)學(xué))虛脈：三部脈舉按皆無(wú)力。虛脈：三部脈舉按皆無(wú)力。 虛證（氣血虛）。虛證（氣血虛）。切診(中醫(yī)學(xué))實(shí)脈：實(shí)脈：三部脈舉按皆有力。實(shí)證。三部脈舉按皆有力。實(shí)證。切診(中醫(yī)學(xué))洪洪脈脈【脈象脈象】脈大有力，狀若脈大有力，狀若波波濤洶涌濤洶涌, ,來(lái)盛去衰來(lái)盛去衰【主病主病】熱盛熱盛細(xì)細(xì)脈脈【脈象脈象】脈細(xì)如線，但應(yīng)指脈細(xì)如線，但應(yīng)指明顯明顯【主病主病】虛虛證（陰血虛），證（陰血虛），濕證濕證切診(中醫(yī)學(xué))滑滑脈脈【脈象脈象】往來(lái)流利

8、，如珠走盤，往來(lái)流利，如珠走盤， 應(yīng)指圓滑應(yīng)指圓滑【主病主病】痰飲，食滯，實(shí)熱痰飲，食滯，實(shí)熱青年青年人人脈偏滑，氣血充實(shí)脈偏滑，氣血充實(shí)之象；之象；婦女妊娠婦女妊娠脈脈滑，滑，氣血充氣血充盛。盛。澀澀脈脈【脈象脈象】往來(lái)艱澀不暢，如輕往來(lái)艱澀不暢，如輕刀刀刮竹。刮竹?！局鞑≈鞑　總?，血少，氣滯血傷精，血少，氣滯血瘀。瘀。切診(中醫(yī)學(xué)) 弦弦脈脈【脈象脈象】端直而長(zhǎng)，如按琴弦端直而長(zhǎng)，如按琴弦【主病主病】肝膽病，痛證，痰飲肝膽病，痛證，痰飲 緊緊脈脈【脈象脈象】脈來(lái)繃急有力，脈來(lái)繃急有力，狀狀如牽如牽繩轉(zhuǎn)索繩轉(zhuǎn)索【主病主病】寒，痛，寒，痛，宿宿食食切診(中醫(yī)學(xué))結(jié)脈結(jié)脈【脈象脈象】脈來(lái)緩而時(shí)

9、一止，脈來(lái)緩而時(shí)一止， 止無(wú)定數(shù)止無(wú)定數(shù)【主病主病】陰盛氣結(jié)陰盛氣結(jié)代脈代脈【脈象脈象】脈來(lái)一止，止有定脈來(lái)一止，止有定數(shù)數(shù)，良久，良久方來(lái)方來(lái)【主病主病】臟氣衰微臟氣衰微促促脈脈【脈象脈象】脈來(lái)數(shù)而時(shí)一止，脈來(lái)數(shù)而時(shí)一止， 止止無(wú)定數(shù)無(wú)定數(shù)【主病主病】陽(yáng)盛實(shí)熱，邪實(shí)阻陽(yáng)盛實(shí)熱，邪實(shí)阻滯滯切診(中醫(yī)學(xué))（六）相兼脈主?。┫嗉婷}主病相兼脈：由二種或二種以上的單因素脈相兼脈：由二種或二種以上的單因素脈同時(shí)出現(xiàn)，復(fù)合構(gòu)成的脈象。同時(shí)出現(xiàn)，復(fù)合構(gòu)成的脈象。 緊：表寒證緊：表寒證 緊：里寒緊：里寒浮浮 沉沉 弦：肝郁弦：肝郁 數(shù)：表熱證數(shù)：表熱證 細(xì)：陰虛、血虛細(xì)：陰虛、血虛 切診(中醫(yī)學(xué))（七）真

10、臟脈（七）真臟脈無(wú)胃之脈無(wú)胃之脈無(wú)神之脈無(wú)神之脈無(wú)根之脈無(wú)根之脈 切診(中醫(yī)學(xué))切診(中醫(yī)學(xué))二、按診二、按診 定義定義 對(duì)患者肌膚、手足、脘腹以及腧穴進(jìn)對(duì)患者肌膚、手足、脘腹以及腧穴進(jìn)行觸、摸、按、壓、叩，測(cè)知病變。行觸、摸、按、壓、叩，測(cè)知病變。切診(中醫(yī)學(xué))按胸脅按胸脅按按虛里虛里按脘腹按脘腹按肌膚按肌膚按手足按手足按按腧穴腧穴切診(中醫(yī)學(xué))按虛里按虛里 虛里：左乳下心尖搏動(dòng)處，反虛里：左乳下心尖搏動(dòng)處，反映宗氣的盛衰。映宗氣的盛衰。切診(中醫(yī)學(xué))（三）按腧穴（三）按腧穴正常腧穴按壓：有酸脹感、無(wú)壓痛、無(wú)正常腧穴按壓：有酸脹感、無(wú)壓痛、無(wú)結(jié)節(jié)或條索狀物、無(wú)異常感覺(jué)和反應(yīng)。結(jié)節(jié)或條索狀物、無(wú)異常感覺(jué)和反應(yīng)。常用腧穴：常用腧穴：