護(hù)理工作關(guān)鍵環(huán)節(jié)流程

1、護(hù)理工作關(guān)鍵環(huán)節(jié)流程第一節(jié) 一般患者入院流程一般患者入院流程圖醫(yī)生根據(jù)病情安排住院并通知病房安排床位患者接到入院通知后持住院證、住院押金及生活必需品到住院處辦理入院手續(xù)患者持住院手續(xù)到醫(yī)保登記患者持住院手續(xù)到病房患者及家屬保存好有關(guān)收據(jù)第二節(jié) 患者出院工作流程患者出院工作流程醫(yī)生通知患者出院，并開具出院醫(yī)囑主班護(hù)士注銷各種治療卡，并辦理出院手續(xù)責(zé)任護(hù)士通知病人出院，介紹出院流程 責(zé)任護(hù)士對患者進(jìn)行出院指導(dǎo)并協(xié)助整理用物責(zé)任護(hù)士通知病人帶有關(guān)單據(jù)到住院處結(jié)賬、打印發(fā)票到醫(yī)保辦辦理報(bào)銷責(zé)任護(hù)士對患者做出院指導(dǎo)、發(fā)放出院帶藥，責(zé)任護(hù)士熱情送出病房 第三節(jié) 接待新入院患者工作流程接待新入院患者工作流程

2、患者持住院證明來到病房熱情接待新患者，值班護(hù)士為患者安排床位值班護(hù)士建立病例并辦理責(zé)任護(hù)士帶患者到病房，相應(yīng)手續(xù)，請患者或家屬 病情危重提前安排好床位、在醫(yī)患協(xié)議上簽字 搶救物品、藥品等測血壓、脈搏、呼吸、體位，進(jìn)行入院評估通知醫(yī)生 介紹主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、住院環(huán)境、規(guī)章制度等介紹有關(guān)疾病、飲食、活動(dòng)、 治療、用物、術(shù)前訓(xùn)練等知識必要時(shí)病人或家屬在護(hù)理記錄上簽字遵醫(yī)囑進(jìn)行各種治療，加強(qiáng)巡視，重點(diǎn)交接第四節(jié) 危重患者入院工作流程危重患者入院工作流程 備床單元、搶救藥品及物品（包括吸氧裝置、吸痰器、監(jiān)護(hù)儀器、穿刺包等）病人入院測量生命體征，需手術(shù) 指導(dǎo)并協(xié)助搬運(yùn)患通知醫(yī)生者完善術(shù)前準(zhǔn)備（包括者，取

3、合適臥位備皮、備血、留置胃管、尿管、肌注術(shù)前針等） 觀察神志、瞳孔、測BP、P、R、T、SPO2等吸氧、輸液、備血建立病例，填寫遵醫(yī)囑應(yīng)用搶救藥物，配合搶救有關(guān)項(xiàng)目 留置尿管，妥善固定，觀察尿量、色的情況做好心理護(hù)理及知識宣教備齊用物，送病人至手術(shù)室 及時(shí)觀察病情變化，并做好記錄第五節(jié) 緊急搶救工作流程緊急搶救工作流程住院患者突然病情變化 急診入院危重患者 快速評 通知值 保持呼吸道通 推急救車到 備齊急救儀器估病情 班醫(yī)生 暢，吸氧，建立 病人床前 藥品、物品靜脈通路（必要時(shí)通知科主任、病區(qū)護(hù)士長）配合醫(yī)生搶救必要時(shí)通知聽班醫(yī)生、護(hù)士通知患者家屬，做好患者 用圍簾或屏風(fēng)遮擋患者，及家屬的安慰

4、工作妥善安置同病房患者第六節(jié) 重危患者翻身工作流程重?；颊叻砉ぷ髁鞒桃妶D 評估患者病情 帶管者妥善安置各種管道手術(shù)者觀察敷料情況并妥善處理視病情予以翻身至合適體位，脊柱脊髓手術(shù)或損傷后，翻身時(shí)注意身體軸線，防止脊柱屈曲或扭轉(zhuǎn)必要時(shí)用墊枕墊于背部、膝下等部位妥善固定各管道，骨折患者使肢體處于功能位觀察患者生命體征變化第七節(jié) 患者轉(zhuǎn)科工作流程患者轉(zhuǎn)科工作流程見圖 主管醫(yī)生開出轉(zhuǎn)科醫(yī)囑值班護(hù)士見醫(yī)囑后通知責(zé)任護(hù)士辦理相應(yīng)手續(xù)，整理病歷，填寫轉(zhuǎn)科記錄單責(zé)任護(hù)士協(xié)助醫(yī)生通知患者及家屬，協(xié)助整理用物轉(zhuǎn)科前責(zé)任護(hù)士評估患者病情，妥善固定各管道，并保持呼吸道通暢病情重者通知轉(zhuǎn)入科室做好床單元、搶救物品及器械

5、準(zhǔn)備危重患者有醫(yī)生和護(hù)士同時(shí)護(hù)送并通知電梯等候轉(zhuǎn)至新科室交接病情、用藥、管道、及皮膚等情況第八節(jié) 接待轉(zhuǎn)科患者工作流程接待轉(zhuǎn)科患者工作流程圖 科室接到患者轉(zhuǎn)入通知后，首先詢問患者一般情況責(zé)任護(hù)士準(zhǔn)備床單元，備好搶救物品、藥品、器械護(hù)士接到患者病歷后應(yīng)檢查是否完整，并向轉(zhuǎn)出科室護(hù)士了解當(dāng)日治療及用藥情況通知醫(yī)生責(zé)任護(hù)士接待患者，與轉(zhuǎn)出科室護(hù)士交接病情對患者進(jìn)行全面評估：生命體征、輸液、引流、皮膚情況根據(jù)醫(yī)囑做好治療、護(hù)理第九節(jié) 送手術(shù)工作流程送手術(shù)工作流程圖 核對患者床號、姓名、診斷檢查患者家屬簽字、化驗(yàn)單是否齊全 詢問患者是否按規(guī)定禁食，檢查備皮、備血等情況，指導(dǎo)患者取下發(fā)夾、耳環(huán)、戒指等首飾

6、及活動(dòng)假牙督促患者大小便，根據(jù)醫(yī)囑行腸道準(zhǔn)備、洗胃等撤去所有治療卡，停止術(shù)前長期醫(yī)囑穿手術(shù)衣，推患者至處置室肌內(nèi)注射術(shù)前針、插胃管、尿管、陰道準(zhǔn)備等臨時(shí)醫(yī)囑執(zhí)行后護(hù)士簽字?jǐn)y病歷送患者入手術(shù)室，與手術(shù)室護(hù)士交接第十節(jié) 接手術(shù)患者工作流程接手術(shù)患者工作流程備床單元及術(shù)后用物（包括吸氧裝置、監(jiān)護(hù)儀器、量杯、注射器、別針、止血鉗及搶救藥物等）手術(shù)患者回房指導(dǎo)并協(xié)助搬運(yùn)患者，取合適臥位吸 氧觀察神志測BP、P、R、根據(jù)需要測SPO2 、CVP等觀察輸液狀況，調(diào)節(jié)輸液速度與麻醉科醫(yī)生交接病情及鎮(zhèn)痛泵應(yīng)用情況觀察敷料及引流情況，妥善固定各引流管道向患者及家屬進(jìn)行知識宣教（臥位、飲食、活動(dòng)、管道）做好護(hù)理記錄

7、，遵醫(yī)囑進(jìn)行治療，加強(qiáng)巡視，重點(diǎn)交班第十一節(jié) 特殊檢查工作流程特殊檢查工作流程醫(yī)生開出特殊檢查醫(yī)囑后，值班護(hù)士通知責(zé)任護(hù)士責(zé)任護(hù)士根據(jù)檢查的要求向患者講明檢查的目的及注意事項(xiàng)檢查前責(zé)任護(hù)士評估患者病情，病情較重者應(yīng)提前與所檢查科室聯(lián)系做好各種管道的處理，并準(zhǔn)備好途中應(yīng)急物品一般患者由家屬陪檢，病重者由醫(yī)護(hù)人員陪護(hù)途中密切觀察病情，預(yù)防各種管道脫出檢查中遇到緊急情況及時(shí)與科室聯(lián)系，必要時(shí)與急診科聯(lián)系協(xié)助搶救第十二節(jié) 接診急癥患者流程接診急癥患者流程患者就診 妥善安置患者心臟病者，做心電圖登記、分診 胸悶者，給予氧氣吸入通知醫(yī)生，安排患者就診腹痛者，平臥屈膝進(jìn)行查體測量的T、P、R、BP、等記錄在

8、病歷上發(fā)熱者，測體溫、問病史 就診完畢進(jìn)行相應(yīng)治療合理分流患者 患者離科前（住院、留觀、回家），通知醫(yī)師，讓患者領(lǐng)取病歷后離開第十三節(jié) 院前急救工作流程院前急救工作流程 接聽“120”急救信息 通知值班司機(jī)，醫(yī)生、護(hù)士準(zhǔn)備出診用物 途中隨時(shí)與患者家屬取得聯(lián)系 現(xiàn)場測BP、P、R、等生命體征，根據(jù)病情遵醫(yī)囑給予吸氧、心電圖及急救藥物。若到其 他醫(yī)院接診轉(zhuǎn)院患者時(shí)，除現(xiàn)場評估患者外，還要認(rèn)真評估患者各種引流管道是否通暢整理清點(diǎn)急救用物，安全搬運(yùn)患者至救護(hù)車途中密切觀察神志、面色等生命體征變化，保證管道通暢途中與科室聯(lián)系做好相關(guān)的特殊準(zhǔn)備（包括設(shè)備及?？漆t(yī)生等）在接診室進(jìn)一步救治 協(xié)助患者進(jìn)行相關(guān)檢

9、查整理急救用物及藥品，填寫出診記錄根據(jù)醫(yī)囑護(hù)送患者保存救護(hù)資料到相關(guān)科室住院第十四節(jié) 病區(qū)物品或藥品不足時(shí)處理流程病區(qū)物品或藥品不足時(shí)處理流程發(fā)現(xiàn)病區(qū)物品或藥品不足影響患者治療護(hù)理 不影響患者治療提示護(hù)士長、護(hù)士及時(shí)補(bǔ)充立即到有關(guān) 向其他科 必要時(shí)請示 必要時(shí)報(bào)告部門領(lǐng)取室暫借 護(hù)士長 值班醫(yī)生協(xié)同解決及時(shí)、妥善解決患者需要第十五節(jié) 接待新聞媒體采訪工作流程接待新聞媒體采訪工作流程新聞媒體要求采訪報(bào)告護(hù)士長報(bào)告科主任或主管醫(yī)生報(bào)告院辦或醫(yī)務(wù)科媒體采訪（由院辦、醫(yī)務(wù)科安排）第十六節(jié) 一般護(hù)理缺陷的處理流程一般護(hù)理缺陷處理流程發(fā)生一般護(hù)理缺陷報(bào)告護(hù)士長，立即采取一切補(bǔ)救措施確保患者安全當(dāng)事人寫出事

10、情經(jīng)過，自我剖析發(fā)生缺陷的原因召開質(zhì)量管理小組會(huì)議，分析討論發(fā)生缺陷的原因及預(yù)防措施上報(bào)護(hù)理部，聽取并采納護(hù)理部意見及建議及時(shí)、準(zhǔn)確、詳細(xì)記錄護(hù)理缺陷事件發(fā)生時(shí)間、經(jīng)過、發(fā)生者，以警示大家第十七節(jié) 重大護(hù)理缺陷的處理流程重大護(hù)理缺陷的處理流程發(fā)生重大護(hù)理缺陷立即報(bào)告護(hù)士長、主管醫(yī)生、科主任、護(hù)理部主任嚴(yán)密觀察患者病情變化當(dāng)事人詳細(xì)書寫護(hù)理缺陷發(fā)生經(jīng)過、時(shí)間、原因、后果組織全科人員討論、分析、定性當(dāng)事人在全科會(huì)上做書面檢查，并采取相應(yīng)處罰在48-72小時(shí)內(nèi)經(jīng)科室討論，吸取教訓(xùn)并提出整改措施討論結(jié)果經(jīng)護(hù)士長簽字上報(bào)護(hù)理部，做到事實(shí)清楚、定性準(zhǔn)確、處理恰當(dāng)將處理結(jié)果在科務(wù)會(huì)上予以通報(bào)，以達(dá)到教育目的。第十八節(jié) 發(fā)生護(hù)理糾紛的處理流程發(fā)生護(hù)理糾紛的處理流程 發(fā)生護(hù)理糾紛立即上報(bào)護(hù)士長平息事端，安撫病人家屬，爭取病人的理解如患者不滿，及時(shí)上報(bào)科主任及醫(yī)院有關(guān)部門調(diào)查核實(shí)事情經(jīng)過，盡快給予患者滿意答復(fù)及時(shí)與患者溝通，學(xué)會(huì)換位思考，理解患者和家屬 改善服務(wù)態(tài)度，規(guī)范服務(wù)行為提高護(hù)士溝通水平，消除糾紛隱患 加強(qiáng)安全知識、法律知識的學(xué)習(xí)，提高自我保護(hù)意識依法履行護(hù)士職責(zé)，約束自己的行為，避免護(hù)理糾紛的發(fā)生第十九節(jié) 發(fā)生護(hù)理事故的處理流程發(fā)生護(hù)理事故的處理流程見圖發(fā)生護(hù)理事故立即上報(bào)護(hù)士長、科主任、護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科與主管醫(yī)生一起迅速采取一切補(bǔ)救措施使損害降低