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1、泗涇社區(qū)居民體檢糖代謝指標的調(diào)查研究朱峰 金雅瓊 王君鋒 任芳芳(上海市松江區(qū)泗涇醫(yī)院檢驗科 上海松江 201601)【摘要】目的 調(diào)查泗涇社區(qū)居民45歲以上人群糖尿病患病情況,探討空腹血糖、 餐后2小時血糖和糖化血紅蛋白(hbalc)等糖代謝指標與糖尿病的關(guān)系。方法 研究2013年3月至7月在泗涇社區(qū)45周歲以上人群長住社區(qū)居民1995人次為 研究對象,進行流行病學問卷調(diào)查和體格檢查,同時測定空腹血糖(fpg)、餐后2h 血糖(2hpg)、hbalc、血脂和肝腎功能等,木文著重糖代謝指標。結(jié)果木調(diào) 查泗涇社區(qū)人群空腹血糖異常占體檢人群10.6%,餐后2 h血糖異常占體檢人群 9.8%, hb

2、alc高于正常值占體檢人群10.3%,空腹血糖受損占體檢人群3.3%,糖 尿病(dm)患病率為7.3%。結(jié)論 木調(diào)查發(fā)現(xiàn)泗涇社區(qū)有部分人群有糖尿病(dm) 患病率(7.3%),對糖代謝指標較高的社區(qū)居民應加強篩查,通過聯(lián)合糖代謝指標 檢測有利于臨床更早預防和發(fā)現(xiàn)糖尿病以及相關(guān)并發(fā)癥。【關(guān)鍵詞】空腹血糖 餐后2小時血糖 糖化血紅蛋白 糖尿病【中圖分類號】r446【文獻標識碼】a【文章編號】2095-1752 (2013) 30-0009-02大量研究證實,空腹血糖(fpg)水平升高是糖尿病、糖尿病并發(fā)癥及心 血管疾病的高危因素1??崭寡?、餐后2小時血糖和糖化血紅蛋白(hbalc) 作為糖尿病篩

3、選、診斷、血糖控制、療效評價的有效檢測指標,現(xiàn)已得到臨床廣 泛應用。空腹血糖受損是介于空腹血糖正常和糖尿病人群之間的非糖尿病的空腹 高血糖狀態(tài)(6.1mmol/l&le;fbg<7.0 mmol/l),能早期預報糖尿病及其發(fā)展情況。 2013年木院體檢中心體檢者(45周歲以上)1995例,在測定空腹血糖、餐后2 小時血糖和糖化血紅蛋白(hbalc)的同時測定丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(alt)、尿素 (urea)、肌肝(crea)、尿酸(ua)、三酰甘油(tg)、總膽固醇(tc)、高密 度脂蛋白膽固醇(hdl-c).低密度脂蛋白膽固醇(ldl-c),以及其他體格檢查等,本文將探討體檢者對糖

4、代謝的調(diào)查和對糖尿病(dm)及相關(guān)疾病的防治研究。1對象與方法1.1研究對象為上海市松江區(qū)泗涇社區(qū)長住居民,居民居住吋間比較長, 流動人口少。年齡為45周歲及以上,所有研究對象對本次調(diào)查內(nèi)容均知情同意。 進入本次調(diào)查研究的人群共計1995人,其中男性為853人,女性為1142人。本 次調(diào)查分為血液檢查和調(diào)查問卷。調(diào)查問卷內(nèi)容包括年齡、性別、職業(yè)、高血壓 史、糖尿病史、吸煙情況、飲酒情況、飲食情況、教育程度、居住環(huán)境、經(jīng)濟收 入、生活習慣。體格檢查包括測量身高、體重、腰圍(wc)、腰臀比(whr)等。1.2儀器與試劑 生化儀器為日本東芝7600全自動生化分析儀和配套日 本和光試劑,糖化血紅蛋白(

5、hbalc)儀器為美國bio-rad的viiturbo型全自動儀器 和配套美國bio-rad試劑。1.3檢測項目 血液生化項目為空腹血糖、餐后2小吋血糖、糖化血紅 蛋白(hbalc)、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(alt)、尿素(urea)、肌酹(crea)、尿酸 (ua)、三酰甘油(tg)、總膽固醇(tc)、高密度脂蛋白膽固醇(hdlc)、低密 度脂蛋h膽固醇(ldlc),本文著重研究糖代謝指標。1.4統(tǒng)計學分析 所有數(shù)據(jù)采用spss15.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。符合 正態(tài)分布的資料兩組間均數(shù)比較采用t檢驗;非正態(tài)分布數(shù)據(jù)經(jīng)相應的轉(zhuǎn)換后進 行分析,計量資料以均數(shù)&plusmn;標準偏差表示。2結(jié)

6、果2.1本次調(diào)查泗涇社區(qū)1995例體檢者空腹血糖異常占體檢人群10.6%, 餐后2 h血糖異常占體檢人群9.8%, hbalc高于正常值占體檢人群10.3%,空腹 血糖受損占體檢人群3.5%,糖尿病(dm)患病率為7.3%。見表表1泗涇社區(qū)1995例體檢者fpg、2 h-pg和hbalc異常率異常率fpg (%)2hpg (%)hbalc (%)男性115 (5.8%)103 (5.2%)108 (5.4%)98 (4.9%)合計215 (10.6%)205 (9.8%)206 (10.3%)*男性與女性比較,p&|t;0.05o2.2泗涇社區(qū)1995例體檢者fpg、2 h-pg及hb

7、alc和血脂水平比較見 表2。*男性與女性比較,p&lt;0.05o2.3男性組與女性組fpg、2 h-pg及hbalc和異常率比較,男性組均 高于女性組,差異均具有統(tǒng)計學意義(p&lt;0.05)。3討論本研究結(jié)果顯示泗涇地區(qū)糖尿病(dm)患病率為7.3%,體檢人群中空 腹血糖異常占體檢人群10.8%,餐后2 h血糖異常占體檢人群9.8%, hbalc高于 正常值占體檢人群10.3%,男性組與女性組fpg、2 h-pg及hbalc和異常率比較, 男性組均高于女性組,可能與男性比女性有更多不良生活習慣有關(guān)??崭寡鞘?損(ifg)占體檢人群3.3%。空腹血糖受損是介于空腹血糖正

8、常和糖尿病人群之 間的非糖尿病的空腹高血糖狀態(tài),ifg即6.1mmol/l&le;fgb <7.0mmol/l2o ifg 患者存在不同程度的胰島素抵抗和胰島&beta;細胞分泌缺陷3。大量流行病學研 究發(fā)現(xiàn),ifg與代謝綜合征的多種風險因子之間都存在著明顯相關(guān)性。對這部分 社區(qū)居民應加強定期篩查,以加強對糖尿病(dm)及相關(guān)疾病的防治。糖尿病(diabetes mellitus, dm)是一種常見的內(nèi)分泌代謝疾病,是由 于體內(nèi)胰島素絕對或相對不足,導致糖、脂肪、蛋白質(zhì)、水和電解質(zhì)等代謝紊亂4 5,出現(xiàn)高血糖和糖尿??崭寡?fpg)、餐后2 h血糖(2hpg)和糖化血紅

9、 蛋白(hbalc)的檢測是糖尿病長期血糖控制的精確指標,同吋也是良好的糖代 謝控制手段,能較好地預防糖尿病的并發(fā)癥。長期的高血糖容易使血紅蛋白和長 壽組織蛋白發(fā)生糖基化和非酶糖化,生成糖化血紅蛋白使其血中濃度升高。高血糖和生成糖化血紅蛋白對dm血管并發(fā)癥至關(guān)重要,其大量堆積于血管壁引起血 管結(jié)構(gòu)改變和功能障礙,并通過促進分泌細胞因子,引發(fā)動脈粥樣硬化,糖化血 紅蛋白更能真實反應岀患者的血糖水平。高血糖刺激機體產(chǎn)生氧化應激產(chǎn)物ros, 并造成血管內(nèi)皮細胞損傷,細胞間基質(zhì)增殖等'誘發(fā)糖尿病患者發(fā)生腎損傷和糖尿 病性高血壓。目前我國和世界上大部分國家仍采用將空腹血糖(fpg)為診斷糖尿病

10、(dm)為金標準,目前世界上臨床檢查對糖尿病的診斷指標及方法主要是fpg、 hbalc 及口服葡萄糖耐量試驗(oral glucose tolerance test, ogtt)。ogtt 因為其 需要多次抽血檢查血糖,本次調(diào)查取餐后2 h血糖(2hpg)為代替。在臨床上單純以fpg篩查糖尿病,往往造成部分糖尿病患者漏誤診,而 空腹血糖(fpg)、餐后2 h血糖(2 h pg)、hbalc同時檢測有助于臨床dm的早診 斷、早治療,減少漏診率。尤其hbalc可檢測長達3個月內(nèi)的平均血糖水平, 其能夠更全面反映機體血葡萄糖水平,hbalc檢測最大的優(yōu)點是檢測不受時間限 制,生物變異小,個體內(nèi)日間差

11、小于2%(fpg在12%15%),同吋不受飲食和即 吋血葡萄糖變化的影響。糖尿病是世界性的流行性疾病,目前我國糖尿病發(fā)病率 已經(jīng)達到了 10%6。如果糖尿病不能及時控制、預防及治療,將造成嚴重的醫(yī)療 后果和大量的財力和物力。面對糖尿病流行的嚴峻形勢,不僅要對糖尿病患者進 行治療,還要在糖尿病前期即ifg階段就進行合理的干預,以便降低糖尿病的 及其并發(fā)癥的發(fā)生。本次調(diào)查著重糖代謝指標空腹血糖(fpg)、餐后2 h血糖(2 h pg )、hbalc 對dm診斷進行比較,對于其他血脂和體格檢查等診斷糖尿病的價值未做進一步 研究,對于社區(qū)居民提供建議以合理膳食、戒煙限酒、加強體育鍛煉等措施,以 降低高血糖及其并發(fā)癥的發(fā)病率,我們將通過對社區(qū)居民定期篩查和隨訪來實施 行之有效的措施。參考文獻1 姜素英,章暉,左玉華,等上海市曹楊社區(qū)20歲以上人群代謝綜合征及其相關(guān)疾病的流行病學調(diào)查j 上海醫(yī)學,2003,26(1):3-6.2沈稚舟,吳松華,邵福源糖尿病慢性并發(fā)癥上海:上海醫(yī)科大學出版 社,1999: 1.3張麗紅,許嶺銅,向紅丁,等從牒島素敏感性和月夷島&beta;細胞功 能看空腹血糖受損切點下調(diào)j中國糖尿病雜志,2008, 16 (9): 515-517.4王暢,李毅,常呂祝.尿微量白蛋白檢測對糖尿病腎病損害早期診斷價 值j 實用醫(yī)技雜志,2008)5(32)

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