淺談針灸治療頸椎病ppt課件

1、淺談毫針治療頸椎病張萍 倪磊頸椎病 頸椎病就是頸椎及周圍軟組織，在內(nèi)外要素作用下，發(fā)生一系列的生理病理變化，并累及相應部位引起不同方式的綜合癥。 頭枕、頸項、肩背、上肢等部疼痛 進展性肢體覺得和運動功能妨礙中醫(yī)部分頸椎病的分型v頸型v神經(jīng)根型v脊髓型v椎動脈型v交感神經(jīng)型v混合型 根據(jù)其病變的受壓組織及病癥的不同，主要可分為頸型 神經(jīng)根型椎動脈型交感神經(jīng)型發(fā)病緣由刺激后縱韌帶和椎體神經(jīng)末梢壓迫神經(jīng)根 刺激或壓迫椎動脈，椎基底動脈供血缺乏壓迫交感神經(jīng)引起的一系列反射性病癥臨床病癥 頸部疼痛、酸脹及繁重不適感，頸部肌肉緊張、生硬感，有壓痛一側(cè)頸肩上肢反復發(fā)作的疼痛、麻木，仰頭，手指麻木，活動不靈與

2、頭頸部活動相關，頭痛頭暈、頭痛多一側(cè)、視覺妨礙、耳鳴耳聾，目脹澀，怕光流淚，視物模糊，頭痛沉暈，肢涼或指端紅，心慌心跳，心煩易怒實驗 無壓頭、牽拉實驗陽性旋頸實驗陽性無脊髓型v以慢性進展性四肢癱瘓為特征v病機：刺激或壓迫椎管中的脊髓。v臨床表現(xiàn)：早期雙側(cè)或單側(cè)下肢麻木，疼痛，生硬發(fā)抖，無力，顫抖，行走困難、繼而雙側(cè)上肢麻木，握力減退v 加重時 便秘，尿潴留或尿失禁v 頭暈，眼花，v 吞咽困難，面部出汗異常中醫(yī)部分病位 古籍中屬“痹證、“痿證、“癱證、“痙證和“眩暈、“項強等證病位：經(jīng)絡：手、足太陽經(jīng)、足少陽經(jīng)穴和督脈 但也應留意調(diào)整相關臟腑。病因與病機病因(1)氣血缺乏，肝腎虧損 (2)外邪入

3、侵(3)外傷及勞損病機虛：不榮那么痛-氣血缺乏，不得濡養(yǎng)實：不通那么痛-外感：多風、寒、濕 內(nèi)傷：多痰、瘀 針灸治療 主要調(diào)理督脈和手、足太陽經(jīng)、足少陽經(jīng)，但也應留意真假、相關臟腑及氣機的調(diào)暢。治法 疏通經(jīng)絡，理氣止痛 。 以足太陽、手太陽、足少陽經(jīng)穴、督脈及頸夾脊為主。取穴主穴 大椎 大杼 天柱 后溪 操作 用毫針瀉法或平補平瀉法。 針灸治療取穴其他常用配穴或單穴承漿+風府承漿+列缺天柱+束骨后溪+申脈懸鐘 針灸治療病例討論病例討論 張松琪，女，50歲，編輯，2004.7.25主訴：右側(cè)偏頭痛，悶痛4個月。病史：患者4個月前無明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)偏頭痛，服扶他林后疼痛減輕，作腦CT無異常；現(xiàn)仍右

4、側(cè)偏頭痛連及頸肩，頭悶時暈，左臂發(fā)麻，指端發(fā)紅，心慌，目脹痛，飛蚊癥。曾經(jīng)絕經(jīng)2年，中醫(yī)診斷為細微抑郁癥。睡眠尚可，飲食正常，二便自調(diào)。舌暗，苔白膩，脈滑數(shù)。X-ray：頸椎C4C6節(jié)椎間盤脫出，C56鉤椎關節(jié)骨質(zhì)略有增生，C34，C67椎間盤膨出.中醫(yī)：診斷 中醫(yī)：病因 病機 診斷 治法 取穴病例討論 v中醫(yī)診斷：v中醫(yī)診斷：v中醫(yī)立法：交感型神經(jīng)根混合型頸椎病。頸椎病 痰瘀阻絡，肝腎缺乏調(diào)暢氣機，祛瘀化痰。病例討論 v處 方：天柱、大椎、大杼、肝俞、腎俞、v 天宗、魄戶、膏肓、手三里、少海v手 法：毫針，天柱，先直刺進針，得氣后v 針提到皮下，向下三十度斜刺，v 使病人感到針感下傳，其他穴

5、位用v 平補平瀉手法。療 效v復診頭痛稍減，治同上。v 三次治療后，頭項部痛減，仍目痛脹，視物時有似飛蚊，手時麻。加針：曲池，合谷。v 后又五次治療，頭痛，頸項痛消逝，目脹痛大減，偶有飛蚊?？偨Y(jié)： v1. 頸椎病針灸治療多以太陽經(jīng)之穴為主穴療效較好。因頸椎病輕型多屬經(jīng)筋病，膀胱經(jīng)主筋所生之病也?？偨Y(jié)： v2. 留意結(jié)合患者的詳細生理特點取穴。如上述病例中為50歲絕經(jīng)二年的婦女，取穴時針對七七天癸盡、肝腎虧虛的實中加虛證加取魄戶、膏肓、肝俞、腎俞等予以論治?？偨Y(jié)： v3. 留意調(diào)暢氣機。氣機調(diào)暢，津液得布，痰不得生；“氣行那么血行，氣機調(diào)暢，瘀血易去。故在上述病例中取大椎、魄戶、肝俞、腎俞、少海等穴。Thank you for listening！v足太陽膀胱經(jīng)：風門 v手太陽小腸經(jīng)：天窗，天容，肩外俞，肩中俞v督脈：大椎，啞門，風府v足太陽膀胱經(jīng)：昆侖，京骨，足通谷v手太陽小腸經(jīng)：后溪，腕骨，陽谷，養(yǎng)老，支正風寒痹阻加風門、風府、風池祛風通絡勞損血瘀加膈俞、合谷、太沖活血化瘀、通絡止痛上肢及手指