暨南大學流行病學試卷及答案

1、暨南大學考試試卷一、名詞解釋（請將答案寫在后附白紙上。每題 2分，共20分）1.隊列研究4.金標準反應9.暴露2.流行5.疾病監(jiān)測7.偏倚10.失效安全數(shù)3.冰山現(xiàn)象6.A型藥物不良8.醫(yī)院感染二. 填空（每空1分，共20分）1. 流行病學研究方法主要分為 ，和理論研究三大類。2. 偏倚按其產(chǎn)生的原因主要分為 ，和o3. 形成病因假設(shè)時常用的 Mill準則包括：求同法，類推法和排除法4. 2004年的傳染病防治法規(guī)定：對法定報告的乙類病種中、和人感染高致病性禽流感三種傳染病采取甲類的防制措施。5. 院感監(jiān)測常用的指標有醫(yī)院感染發(fā)生率、醫(yī)院感染患病率、和 o6. 隊列研究根據(jù)觀察開始的時間可為

2、和 兩種類型。7臨床試驗研究要遵循的三個原則是，和o8. 病例對照研究類型主要有和 o9. 醫(yī)院感染的種類包括自身感染， ， 和代入傳染。三單項選擇題（每題請選出一個最佳答案）（每題 1分，共10分）1. 某種新療法可延長壽命，但不能治愈疾病，可能會出現(xiàn)：（）A. 該病發(fā)病率將增加B. 該病發(fā)病率將減少C該病患病率將增加D. 該病患病率將減少E. 該病發(fā)病率和患病率都減少2. 疾病的三間分布包括：（）A年齡、性別和種族B. 職業(yè)、家庭和環(huán)境C. 國家、地區(qū)和城鄉(xiāng)D. 時間、地區(qū)和人群E. 家庭、社會、國家3. 慢性病原攜帶者作為傳染源的主要意義取決于：（）A職業(yè)和個人衛(wèi)生習慣B. 排菌時間的長

3、短C. 活動范圍的大小D. 攜帶病原體的多少E. 排菌量的大小4. 構(gòu)成傳染病在人群中流行的三個條件： （）A. 生活條件、經(jīng)濟條件、文化素養(yǎng)B. 年齡、性別、職業(yè)C. 傳染源、傳播途徑、人群易感性D. 病情輕重、接觸者的多少、疫源地是否經(jīng)過消毒E. 以上均是5. 經(jīng)空氣傳播的疾病的流行特征是： （）A. 疾病的發(fā)生與季節(jié)有關(guān)，多見于冬春季B. 傳播廣泛，發(fā)病率高C. 在未經(jīng)免疫的人群中，發(fā)病率呈周期性變化D. 兒童多發(fā)E. 以上都是6. 現(xiàn)況調(diào)查主要分析指標是： （）A. 發(fā)病率C.死亡率E .罹患率B 病死率D 患病率7. 病例對照研究中，選擇新病例的優(yōu)點是： （）A .需要的樣本較小B

4、.保密性問題較少C. 可以減小回憶偏倚D. 費用較低E. 便于發(fā)現(xiàn)病例8. 流行病學實驗研究中，實驗組與對照組人群的最大區(qū)別是： （）A. 年齡不同B. 性別不同C. 目標人群不同D. 干預措施不同E. 觀察指標不同9. 為探索新生兒黃疸的病因，研究者選擇了 100例確診為新生兒黃疸病例，同時選擇了同期同醫(yī)院確診沒有黃疸的新生兒 100例。然后查詢產(chǎn)婦的分娩記錄， 了解分娩及產(chǎn)后的各種暴露情況，這種研究是： （）A. 臨床試驗B .橫斷面研究C .病例對照研究D.隊列研究E .現(xiàn)況研究10. 對頭胎的孕婦進行隨訪觀察，詢問并記錄她孕期的吸煙情況，而后研究分析吸煙史與新生兒低出生體重的聯(lián)系，這種

5、研究類型是： （）A. 臨床試驗B. 橫斷面研究C. 病例對照研究D. 隊列研究E. 現(xiàn)況研究四、簡答題，請將答案寫在后附白紙上。共 28分）1. 簡述篩檢的應用原則。 （5分）2. 學習和研究流行病學，應具備哪 5點基本觀點？。（5分）3. 簡述疾病因果判斷的標準（ 5分）4. 試述潛伏期的流行病意義及其應用。 （5分）5. 請以本小組社會醫(yī)學實踐課題為例， 簡述調(diào)查問卷的內(nèi)容構(gòu)成、 設(shè)計原則和你 對如何設(shè)計出一份理想的調(diào)查問卷的經(jīng)驗與體會。 （ 8分）五、計算論述題（請將答案寫在后附白紙上。共 22分）1. 1990年某疾病監(jiān)測點為了查實該地主要疾病的發(fā)生、死亡及有關(guān)情況，進行 了一次流行

6、病學調(diào)查，有關(guān)數(shù)據(jù)如下： 1990年7月1日該監(jiān)測點人口數(shù) 萬；同年 1 月 1日該點人口數(shù) 萬；同日記錄的惡性腫瘤病例 62例，其中，當天新病例 2例； 1990年惡性腫瘤新發(fā)病例 180例，同年惡性腫瘤患者死亡人數(shù) 120。 請計算該監(jiān)測點人群1）1990年的惡性腫瘤發(fā)病率、患病率、死亡（專）率及病死率。2）1990年1月1日惡性腫瘤的時點患病率。 （5分）2. 2001年1月12月，在西安市某口腔醫(yī)院門診進行了一項關(guān)于“吸煙與口腔粘 膜白斑病之間關(guān)系”的配比病例對照研究。 對照選自該口腔醫(yī)院門診的非口腔粘 膜白斑病就診者，如：鑲牙、補牙、潔牙、牙周炎等患者。病例和對照的配比條 件：同性別

7、，年齡相差在 2歲以內(nèi)，西安市居民，并且近 10年來一直居住在該市。 結(jié)果為：病例與對照均吸煙者共 45對；均不吸煙者 20對；病例吸煙而對照不吸煙 者共25對；病例不吸煙而對照吸煙者共 10對。1）將以上資料整理成規(guī)范的供病例對照研究分析的四格表。 （ 2分）2）如何分析吸煙與口腔粘膜白斑病之間有無關(guān)聯(lián) ? （3分）3）如何計算和解釋關(guān)聯(lián)強度 ?根據(jù)這一研究結(jié)果，如何下結(jié)論 ? （3分）4）該研究的設(shè)計是否存在不足，談談你的看法 ? （ 2分）3. 某吸煙與肺癌的隊列研究獲得以下資料，吸煙者肺癌年死亡率為 Ie二96/10 萬，非吸煙組肺癌年死亡率為I。= 7/10萬，全人群中肺癌年死亡率為

8、It = 56/10 萬。試計算RR值、AR值、AR% PAR PAR%并分析各指標的流行病學意義。（7 分）2005 - 2006學年流行病學試卷參考答案（B卷）一、名詞解釋（請將答案寫在后附白紙上。每題 2分，共 20分）1. 隊列研究：選定暴露和未暴露于某種因素的兩組人群，追蹤其各自的發(fā)病結(jié)局，比較兩組發(fā)病結(jié)局的差異， 從而判斷暴露因素與發(fā)病有無因果關(guān)聯(lián)及關(guān)聯(lián)大小的一種觀察性研究。2. 流行：某病在某地區(qū)顯著超過該病歷年的（散發(fā)）發(fā)病率水平時稱流行。3. 冰山現(xiàn)象：以隱性感染為主的傳染病，僅有小部分感染者有明顯臨床征象出 現(xiàn)，如同冰山外露于海面的尖頂部分，而絕大部分感染者在臨床上無法觀察

9、到， 如同隱于海平面下的龐大山體。此種感染狀態(tài)稱為“冰山”現(xiàn)象。4. 金標準：標準診斷方法，可以明確肯定或排除某種疾病的最可靠的診斷方法。 包括：病理學診斷、外科手術(shù)發(fā)現(xiàn)、特殊的影像診斷、綜合診斷標準和長期臨 床隨訪所獲的肯定診斷。5. 疾病監(jiān)測：疾病監(jiān)測是指長期、連續(xù)、系統(tǒng)地收集疾病的動態(tài)分布及其影響 因素的資料，經(jīng)過分析將信息上報和反饋，傳達給所有應當知道的人，以便及 時采取干預措施并評價其效果。6. A型藥物不良反應又稱為與劑量相關(guān)的不良反應。該反應為藥理作用增強所 致，常與劑量有關(guān)，可以預測，發(fā)生率高而死亡率低，如抗凝血藥物所致的出 血等。7. 偏倚：指在研究推理過程的任何階段，由于各

10、種因素的影響，使獲得的結(jié)果 系統(tǒng)的偏離真實值。發(fā)生于研究設(shè)計、實施和分析的各個階段。8. 醫(yī)院感染：是病人在住院期間和醫(yī)護人員在護理或治療患者過程中發(fā)生的感 染。9. 暴露：是對疾病結(jié)局的概率預測，即對發(fā)病后疾病未來過程的一種預先估計。 包括生存時間和生存質(zhì)量。10. 失效安全數(shù)：通過計算假如能使結(jié)論逆轉(zhuǎn)而所需的陰性結(jié)果報告數(shù)，即失效安全數(shù)來估計發(fā)表偏倚的大小。二. 填空（每空1分，共20分）1. 流行病學研究方法主要分為觀察性研究,實驗性研究和理論研究三大類。2. 偏倚按其產(chǎn)生的原因主要分為選擇偏倚，信息偏倚和混雜偏倚。3. 形成病因假設(shè)時常用的 Mill準則包括：求同法，求異法，共變法，類

11、推法和 排除法。4. 2004年的傳染病防治法規(guī)定：對法定報告的乙類病種中SARS肺炭疽和人感染高致病性禽流感三種傳染病采取甲類的防制措施。5. 院感監(jiān)測常用的指標有醫(yī)院感染發(fā)生率、醫(yī)院感染患病率、醫(yī)院和醫(yī)院感染漏報率。6. 隊列研究根據(jù)觀察開始的時間可為前瞻性隊列研究和回顧性隊列研究兩種類 型。7. 臨床試驗研究要遵循的三個原則是對照原則，隨機化原則和盲法原則。8. 病例對照研究類型主要有匹配的病例對照研究和成組病例對照研究。9. 醫(yī)院感染的種類包括自身感染，交叉感染，醫(yī)源性感染和代入傳染。三. 單項選擇題（每題請選出一個最佳答案）（每題 1分，共10分）1. C 2. D 3. A 4.

12、C 5. E 6. D 7. C 8. D 9. C 10. D四. 簡答題，請將答案寫在后附白紙上。共 28分）1、篩檢的應用原則：1）篩檢的疾病是一個重大公衛(wèi)問題2) 治療方法有效3) 有進一步確診方法與條件4) 明確該病的自然史5) 有較長潛伏期或領(lǐng)先時間6) 有適當?shù)暮Y檢方法7) 有良好的預期效益2、學習和研究流行病學，應具備的 5種基本觀點：1) 群體觀點 群體診斷是流行病學區(qū)別其它學科最顯著的特點。 流行病 學是研究人群中的疾病現(xiàn)象與健康狀態(tài)， 即從人群的各種分布現(xiàn)象入手， 將分布 作為研究一切流行病學的起點， 而不僅是考慮個人的患病與治療問題， 更不是考 慮它們?nèi)绾畏从吃谄鞴俸头?/p>

13、子水平上。我們的目光始終著眼于人群中的問題。2) 社會醫(yī)學和生態(tài)學的觀點 人群健康同環(huán)境有著密切的關(guān)系。 疾病的 發(fā)生不僅僅同人體的內(nèi)環(huán)境有關(guān)，還必然受到自然環(huán)境和社會環(huán)境的影響和制 約。在研究疾病的病因和流行因素時，我們應該全面考察研究對象的生物、心理 和社會生活狀況。3) 比較的觀點 嚴密的邏輯思維。在流行病學研究中自始至終貫穿著對 比的思想，對比是流行病學研究方法的核心。只有通過對比調(diào)查、對比分析，才 能從中發(fā)現(xiàn)疾病發(fā)生的原因或線索。4) 多病因論的觀點 任何疾病的病因都是多因素綜合作用的結(jié)果，是遺 傳因素與環(huán)境因素及其相互作用結(jié)果。 不同的疾病， 只不過二者作用的比例不同 而已。應當用

14、三維或多維的思維方式去觀察、解決人類的健康問題。5) 概率論的觀點 流行病學極少用絕對數(shù)表示各種分布情況，多使用頻 率指標，因為絕對數(shù)不能顯示人群中發(fā)病的強度或死亡的危險度。 頻率實際上就 是一種概率，流行病學強調(diào)的是概率。還要強調(diào)預防為主的特征。 作為公共衛(wèi)生和預防醫(yī)學的一門分支學科， 流行 病學始終堅持預防為主的方針并以此作為學科的研究內(nèi)容之一。 與臨床醫(yī)學不同 的是，它面向整個人群，著眼于疾病的預防，特別是一級預防，保護人群健康。3、疾病因果判斷的標準：1) 關(guān)聯(lián)的時間順序2) 關(guān)聯(lián)的強度3) 劑量 -反應關(guān)系4) 暴露與疾病的分布一致性5) 關(guān)聯(lián)的可重復性6) 關(guān)聯(lián)的合理性7) 暴露終

15、止效應4、潛伏期的流行病意義及其應用：1) 潛伏期的長短能夠影響疾病的流行特征。 一般潛伏期較短的傳染病流 行常呈爆發(fā)型，如流行性感冒；而潛伏期長的傳染病的流行持續(xù)較久。2) 根據(jù)潛伏期判斷患者受感染的時間。 以此可追蹤傳染源并確定傳播途 徑。3) 根據(jù)潛伏期的長短確定接觸者的留驗、 檢疫或醫(yī)學檢驗期限。 一般期 限為常見的潛伏期增加 1-2 天。對危害嚴重的傳染病的留驗或檢疫時間需按最長 潛伏期來確定。4）根據(jù)潛伏期可確定免疫接種的時間。5）根據(jù)潛伏期評價某項預防措施的效果。如實施某項預防措施以后，經(jīng) 過一個潛伏期后發(fā)病數(shù)下降，則認為可能與該預防措施有關(guān)。5、以本小組社會醫(yī)學實踐課題為例，對

16、調(diào)查問卷的內(nèi)容構(gòu)成、設(shè)計原則和如何 設(shè)計出一份理想的調(diào)查問卷的經(jīng)驗與體會：調(diào)查表又稱問卷是流行病學調(diào)查研究、收集數(shù)據(jù)資料的重要的必不可少工 具，調(diào)查表設(shè)計的好壞關(guān)系到調(diào)查研究的成敗， 設(shè)計需要一定的專業(yè)知識和流行 病學調(diào)查的實踐經(jīng)驗。包括：一般性項目部分，即人口學基本資料；調(diào)查研究項目部分，包括所研 究的疾病指標和相關(guān)因素變量。完善調(diào)查表：包括預調(diào)查，信度、效度、修改設(shè)計原則：應調(diào)查項目一項不缺，無關(guān)項目一項不多。語言表達清晰、 易懂，不用專業(yè)術(shù)語，盡量選用客觀指標；項目編排順序先易后難，敏感問題 放在最后，不能遺漏可能的答案。五、計算論述題（請將答案寫在后附白紙上。共 22分）1、1990年

17、某疾病監(jiān)測點為了查實該地主要疾病的發(fā)生、死亡及有關(guān)情況，進行 了一次流行病學調(diào)查，有關(guān)數(shù)據(jù)如下：1990年7月1日該監(jiān)測點人口數(shù) 9. 5 萬；同年1月1日該點人口數(shù) 9. 2 萬；同日記錄的惡性腫瘤病例 62例，其中，當天新 病例 2例； 1990年惡性腫瘤新發(fā)病例 180例，同年惡性腫瘤患者死亡人數(shù) 120。 請計算該監(jiān)測點人群1）1990年的惡性腫瘤發(fā)病率、患病率、死亡（專）率及病死率。2）1990年1月1日惡性腫瘤的時點患病率。 （5分） 1990年惡性腫瘤發(fā)病率 =180/9. 5 萬=189/10 萬 1990年惡性腫瘤患病率 =180+（62-2）/9. 5 萬=253/10萬

18、1990年惡性腫瘤死亡（專）率 =120/9. 5 萬 =126/10萬 1990年惡性腫瘤病死率 =120/180+（62-2） *100%=50% 1990年1月1日惡性腫瘤的時點患病率 =62/9. 2 萬=67/10 萬2、2001年1月12月，在西安市某口腔醫(yī)院門診進行了一項關(guān)于“吸煙與口腔粘 膜白斑病之間關(guān)系”的配比病例對照研究。 對照選自該口腔醫(yī)院門診的非口腔粘 膜白斑病就診者，如：鑲牙、補牙、潔牙、牙周炎等患者。病例和對照的配比條 件：同性別，年齡相差在 2歲以內(nèi)，西安市居民，并且近 10年來一直居住在該市。 結(jié)果為：病例與對照均吸煙者共 45對；均不吸煙者 20對；病例吸煙而

19、對照不吸煙 者共25對；病例不吸煙而對照吸煙者共 10對。1）將以上資料整理成規(guī)范的供病例對照研究分析的四格表。 （ 2分）2）如何分析吸煙與口腔粘膜白斑病之間有無關(guān)聯(lián) ? （3分）3）如何計算和解釋關(guān)聯(lián)強度 ?根據(jù)這一研究結(jié)果，如何下結(jié)論 ? （ 3分）4）該研究的設(shè)計是否存在不足，談談你的看法 ? （2分）1）根據(jù)以上資料，整理出四格表如下：表 西安市100對口腔粘膜白斑病與對照的吸煙史對照病例不吸煙合計吸煙吸煙45(a)25(b)70不吸煙10(c)20(d)30合計5545100吸煙與口腔粘膜白斑病之間有無關(guān)聯(lián)分析：2x =( 1 b cl-2-1) / (b+c)=(l 10 25

20、l -21) /35=5. 60，P<0. 05結(jié)果表明，吸煙與口腔粘膜白斑病之間有關(guān)聯(lián)。3）計算和解釋關(guān)聯(lián)強度：OR=c/b=25/10=2. 5其意義為：吸煙患口腔粘膜白斑病的危險性為不吸煙者的2. 5倍。結(jié)論：在西安市，吸煙可能是患口腔粘膜白斑病的危險因素之一，吸煙者患 口腔粘膜白斑病的危險性為不吸煙者的2. 5倍。但尚需要進一步證實。4）從案例中給出的部分研究背景資料看，此項研究病例和對照的代表性均不 強，且存在著明顯的偏倚。如：僅選擇一所醫(yī)院進行研究，顯然所收集的病例很 難代表西安市口腔粘膜白斑病患者的吸煙暴露情況，當然對照也無法代表產(chǎn)生口腔粘膜白斑病患者的非病例人群。因為受經(jīng)

21、濟條件的限制和對本病認識水平的不 同，有部分患者很可能不會因口腔粘膜白斑病而就診。另外，選擇牙周炎、潔牙 等患者作為對照時，由于吸煙也是牙周炎的發(fā)病危險因素之一，而且吸煙常常導 致牙結(jié)石的形成和牙體著色，因此進行潔牙，這就有可能造成對照組中吸煙的暴 露率明顯高于西安市普通人群，從而導致吸煙和口腔粘膜白斑病之間的關(guān)聯(lián)強度 的低估。因此，還需要進一步增加病例和對照的代表性，克服不同的偏倚的影響，進行更大規(guī)模的病例對照研究，提高結(jié)果的可信程度。3、某吸煙與肺癌的隊列研究獲得以下資料，吸煙者肺癌年死亡率為Ie二96/10萬，非吸煙組肺癌年死亡率為I。= 7/10萬，全人群中肺癌年死亡率為It = 56

22、/10 萬。試計算RR值、AR值、AR% PAR PAR%并分析各指標的流行病學意義。（7 分）RR= Ie/I。= 96/7 = 13. 7,表明吸煙組的肺癌死亡危險是非暴露組的 13. 7 倍；AR= Ie I。二96/10萬一7/10萬=89/10萬，表明如果去除吸煙，則可使吸 煙組肺癌死亡率減少89/10萬；AR%f （1e I。）/le*l00% = 92. 7%表明吸煙人群中由吸煙引起的肺癌死亡 在所有肺癌死亡中所占的百分比為92. 7% ;PAR= It I。二56/10萬一7/10萬=49/10萬，表明如果去除吸煙，則可使全 人群中的肺癌死亡率減少49/10萬；PAR% （1t

23、 I。）/lt*100% = 87. 5%，表明全人群中由吸煙引起的肺癌死亡 在所有肺癌死亡中所占的百分比為87. 5%。一、名詞解釋（請將答案寫在后附白紙上。每題2分，共20分）1. 病例對照研究4.醫(yī)院感染7.偏倚2. 爆發(fā)5.失效安全數(shù)8.預后3. 冰山現(xiàn)象6. A型藥物不良反應9.暴露10. 疾病監(jiān)測二.填空（每空1分，共20分）1. 流行病學研究方法主要分為 , 和理論研究三大類。2. 偏倚按其產(chǎn)生的原因主要分為 ，和o3. 形成病因假設(shè)時常用的 Mill準則包括：求同法， , ，類推法和排除法。4. 2004年的傳染病防治法規(guī)定：對法定報告的乙類病種中，和人感染高致病性禽流感三種傳

24、染病采取甲類的防制措施。5. 院感監(jiān)測常用的指標有醫(yī)院感染發(fā)生率、醫(yī)院感染患病率、和o6. 隊列研究根據(jù)觀察開始的時間可為 和兩種類型。7. 臨床試驗研究要遵循的三個原則是 ，和o8. 病例對照研究類型主要有和o9. 醫(yī)院感染的種類包括自身感染， ， 和代入傳染。三. 單項選擇題（每題請選出一個最佳答案）（每題1分，共10分）1. 疾病的三間分布包括：（）A. 年齡、性別和種族B. 職業(yè)、家庭和環(huán)境C. 國家、地區(qū)和城鄉(xiāng)D. 時間、地區(qū)和人群E. 家庭、社會、國家2. 構(gòu)成傳染病在人群中流行的三個條件：（）A. 生活條件、經(jīng)濟條件、文化素養(yǎng)B. 年齡、性別、職業(yè)C. 傳染源、傳播途徑、人群易感

25、性D. 病情輕重、接觸者的多少、疫源地是否經(jīng)過消毒E. 以上均是3. 某種新療法可延長壽命，但不能治愈疾病，可能會出現(xiàn)：（）A. 該病發(fā)病率將增加B. 該病發(fā)病率將減少C該病患病率將增加D. 該病患病率將減少E. 該病發(fā)病率和患病率都減少4. 現(xiàn)況調(diào)查主要分析指標是：（）A. 發(fā)病率B. 病死率C. 死亡率D. 患病率E. 罹患率5. 慢性病原攜帶者作為傳染源的主要意義取決于： （）A. 職業(yè)和個人衛(wèi)生習慣B. 排菌時間的長短C. 活動范圍的大小D. 攜帶病原體的多少E排菌量的大小6. 經(jīng)空氣傳播的疾病的流行特征是： （）A. 疾病的發(fā)生與季節(jié)有關(guān)，多見于冬春季B. 傳播廣泛，發(fā)病率高C. 在

26、未經(jīng)免疫的人群中，發(fā)病率呈周期性變化D. 兒童多發(fā)E. 以上都是7. 流行病學實驗研究中，實驗組與對照組人群的最大區(qū)別是： （）A. 年齡不同B. 性別不同C. 目標人群不同D. 干預措施不同E. 觀察指標不同8. 對頭胎的孕婦進行隨訪觀察， 詢問并記錄她孕期的吸煙情況， 而后研究分析吸煙史與新生兒低出生體重的聯(lián)系，這種研究類型是： （）A. 臨床試驗B .橫斷面研究C .病例對照研究D.隊列研究E .現(xiàn)況研究9. 為探索新生兒黃疸的病因，研究者選擇了 100例確診為新生兒黃疸病例，同時選擇了同期同醫(yī)院確診沒有黃疸的新生兒 100例。然后查詢產(chǎn)婦的分娩記錄， 了解分娩及產(chǎn)后的各種暴露情況，這種

27、研究是： （）A. 臨床試驗B. 橫斷面研究C. 病例對照研究D. 隊列研究E. 現(xiàn)況研究10. 病例對照研究中，選擇新病例的優(yōu)點是： （）A .需要的樣本較小B .保密性問題較少C. 可以減小回憶偏倚D. 費用較低E. 便于發(fā)現(xiàn)病例 四、簡答題 ，請將答案寫在后附白紙上。共 28分）1. 試述潛伏期的流行病意義及其應用。 （5分）2. 簡述疾病因果判斷的標準。 （ 5分）3. 學習和研究流行病學，應具備哪 5點基本觀點？（ 5分）4. 簡述篩檢的應用原則。 （ 5分）5. 請以本小組社會醫(yī)學實踐課題為例，簡述調(diào)查問卷的內(nèi)容構(gòu)成、設(shè)計原則和 你對如何設(shè)計出一份理想的調(diào)查問卷的經(jīng)驗與體會。 （

28、8分）五、計算論述題 （請將答案寫在后附白紙上。共 22分）1. 1990 年某疾病監(jiān)測點為了查實該地主要疾病的發(fā)生、死亡及有關(guān)情況，進行 了一次流行病學調(diào)查，有關(guān)數(shù)據(jù)如下： 1990年7月1日該監(jiān)測點人口數(shù) 萬；同年 1 月1日該點人口數(shù) 萬；同日記錄的惡性腫瘤病例 62例，其中，當天新病例 2 例； 1990年惡性腫瘤新發(fā)病例 180例，同年惡性腫瘤患者死亡人數(shù) 120。 請計算該監(jiān)測點人群1）1990年的惡性腫瘤發(fā)病率、患病率、死亡（專）率及病死率。2）1990年1月1日惡性腫瘤的時點患病率。 （5分）2. 2001年1月12月，在西安市某口腔醫(yī)院門診進行了一項關(guān)于“吸煙與口腔粘 膜白斑

29、病之間關(guān)系”的配比病例對照研究。 對照選自該口腔醫(yī)院門診的非口腔粘 膜白斑病就診者，如：鑲牙、補牙、潔牙、牙周炎等患者。病例和對照的配比條 件：同性別，年齡相差在 2歲以內(nèi)，西安市居民，并且近 10年來一直居住在該市。 結(jié)果為：病例與對照均吸煙者共 45對；均不吸煙者 20對；病例吸煙而對照不吸煙 者共25對；病例不吸煙而對照吸煙者共 10對。1 ）將以上資料整理成規(guī)范的供病例對照研究分析的四格表。 （ 2分）2）如何分析吸煙與口腔粘膜白斑病之間有無關(guān)聯(lián) ? （3分）3）如何計算和解釋關(guān)聯(lián)強度 ?根據(jù)這一研究結(jié)果，如何下結(jié)論 ? （3分）4）該研究的設(shè)計是否存在不足，談談你的看法 ? （ 2分

30、）3. 某吸煙與肺癌的隊列研究獲得以下資料，吸煙者肺癌年死亡率為Ie二96/10萬，非吸煙組肺癌年死亡率為I。= 7/10萬，全人群中肺癌年死亡率為It = 56/10 萬。試計算RR值、AR值、AR% PAR PAR%并分析各指標的流行病學意義。（7 分）2005 - 2006學年流行病學試卷參考答案（A卷）一、名詞解釋 （請將答案寫在后附白紙上。每題 2分，共 20分）1. 病例對照研究：選擇患有特定疾病的人群作為病例組，和未患這種疾病的人 群作為對照組，調(diào)查兩組人群過去暴露于某種（些）可能危險因素的比例，判 斷暴露危險因素是否與疾病有關(guān)聯(lián)及其關(guān)聯(lián)程度大小的一種觀察性研究。2. 爆發(fā)：指在

31、一個局部地區(qū)或集體單位的人群中，短時間內(nèi)突然發(fā)生許多臨床 癥狀相似的病人。3. 冰山現(xiàn)象：以隱性感染為主的傳染病，僅有小部分感染者有明顯臨床征象出 現(xiàn)，如同冰山外露于海面的尖頂部分，而絕大部分感染者在臨床上無法觀察到, 如同隱于海平面下的龐大山體。此種感染狀態(tài)稱為“冰山”現(xiàn)象。4. 醫(yī)院感染：是病人在住院期間和醫(yī)護人員在護理或治療患者過程中發(fā)生的感 染。5. 失效安全數(shù)：通過計算假如能使結(jié)論逆轉(zhuǎn)而所需的陰性結(jié)果報告數(shù)，即失效 安全數(shù)來估計發(fā)表偏倚的大小。6. A型藥物不良反應又稱為與劑量相關(guān)的不良反應。該反應為藥理作用增強所 致，常與劑量有關(guān)，可以預測，發(fā)生率高而死亡率低，如抗凝血藥物所致的出

32、 血等。7. 偏倚：指在研究推理過程的任何階段，由于各種因素的影響，使獲得的結(jié)果 系統(tǒng)的偏離真實值。發(fā)生于研究設(shè)計、實施和分析的各個階段。8. 預后：是對疾病結(jié)局的概率預測，即對發(fā)病后疾病未來過程的一種預先估計。 包括生存時間和生存質(zhì)量。9. 暴露：是指研究對象接觸過某種欲研究的因素或具有某種特征和行為。暴露 可以是有害的，也可以是有益的。10. 疾病監(jiān)測：疾病監(jiān)測是指長期、連續(xù)、系統(tǒng)地收集疾病的動態(tài)分布及其影響 因素的資料，經(jīng)過分析將信息上報和反饋，傳達給所有應當知道的人，以便及 時采取干預措施并評價其效果。二.填空（每空1分，共20分）1. 流行病學研究方法主要分為觀察性研究,實驗性研究和

33、理論研究三大類。2. 偏倚按其產(chǎn)生的原因主要分為選擇偏倚，信息偏倚和混雜偏倚。3. 形成病因假設(shè)時常用的 Mill準則包括：求同法，求異法，共變法，類推法和 排除法。4. 2004年的傳染病防治法規(guī)定：對法定報告的乙類病種中SARS肺炭疽和人感染高致病性禽流感三種傳染病采取甲類的防制措施。5. 院感監(jiān)測常用的指標有醫(yī)院感染發(fā)生率、醫(yī)院感染患病率、醫(yī)院和醫(yī)院感染漏報率。6. 隊列研究根據(jù)觀察開始的時間可為前瞻性隊列研究和回顧性隊列研究兩種類 型。7. 臨床試驗研究要遵循的三個原則是對照原則，隨機化原則和盲法原則。8. 病例對照研究類型主要有匹配的病例對照研究和成組病例對照研究。9. 醫(yī)院感染的種

34、類包括自身感染，交叉感染，醫(yī)源性感染和代入傳染。三 .單項選擇題（每題請選出一個最佳答案）（每題1分，共10分）1. D 2. C 3. C 4. D 5. A 6. E 7. D 8. D 9. C 10. C四、簡答題，請將答案寫在后附白紙上。共28分）1、潛伏期的流行病意義及其應用：1）潛伏期的長短能夠影響疾病的流行特征。一般潛伏期較短的傳染病流行常呈爆發(fā)型，如流行性感冒；而潛伏期長的傳染病的流行持續(xù)較久。2）根據(jù)潛伏期判斷患者受感染的時間。以此可追蹤傳染源并確定傳播途徑。3）根據(jù)潛伏期的長短確定接觸者的留驗、 檢疫或醫(yī)學檢驗期限。 一般期 限為常見的潛伏期增加 1-2 天。對危害嚴重的

35、傳染病的留驗或檢疫時間需按最長 潛伏期來確定。4) 根據(jù)潛伏期可確定免疫接種的時間。5) 根據(jù)潛伏期評價某項預防措施的效果。如實施某項預防措施以后，經(jīng) 過一個潛伏期后發(fā)病數(shù)下降，則認為可能與該預防措施有關(guān)。2、疾病因果判斷的標準：1) 關(guān)聯(lián)的時間順序2) 關(guān)聯(lián)的強度3) 劑量 -反應關(guān)系4) 暴露與疾病的分布一致性5) 關(guān)聯(lián)的可重復性6) 關(guān)聯(lián)的合理性7) 暴露終止效應3、學習和研究流行病學，應具備的 5種基本觀點：1) 群體觀點 群體診斷是流行病學區(qū)別其它學科最顯著的特點。 流行病 學是研究人群中的疾病現(xiàn)象與健康狀態(tài)， 即從人群的各種分布現(xiàn)象入手， 將分布 作為研究一切流行病學的起點， 而不

36、僅是考慮個人的患病與治療問題， 更不是考 慮它們?nèi)绾畏从吃谄鞴俸头肿铀缴?。我們的目光始終著眼于人群中的問題。2) 社會醫(yī)學和生態(tài)學的觀點 人群健康同環(huán)境有著密切的關(guān)系。 疾病的 發(fā)生不僅僅同人體的內(nèi)環(huán)境有關(guān)，還必然受到自然環(huán)境和社會環(huán)境的影響和制 約。在研究疾病的病因和流行因素時，我們應該全面考察研究對象的生物、心理 和社會生活狀況。3) 比較的觀點 嚴密的邏輯思維。在流行病學研究中自始至終貫穿著對 比的思想，對比是流行病學研究方法的核心。只有通過對比調(diào)查、對比分析，才 能從中發(fā)現(xiàn)疾病發(fā)生的原因或線索。4) 多病因論的觀點 任何疾病的病因都是多因素綜合作用的結(jié)果，是遺 傳因素與環(huán)境因素及其相

37、互作用結(jié)果。 不同的疾病， 只不過二者作用的比例不同 而已。應當用三維或多維的思維方式去觀察、解決人類的健康問題。5) 概率論的觀點 流行病學極少用絕對數(shù)表示各種分布情況，多使用頻 率指標，因為絕對數(shù)不能顯示人群中發(fā)病的強度或死亡的危險度。 頻率實際上就 是一種概率，流行病學強調(diào)的是概率。還要強調(diào)預防為主的特征。 作為公共衛(wèi)生和預防醫(yī)學的一門分支學科， 流行 病學始終堅持預防為主的方針并以此作為學科的研究內(nèi)容之一。 與臨床醫(yī)學不同 的是，它面向整個人群，著眼于疾病的預防，特別是一級預防，保護人群健康。4、篩檢的應用原則：1) 篩檢的疾病是一個重大公衛(wèi)問題2) 治療方法有效3) 有進一步確診方法

38、與條件4) 明確該病的自然史5) 有較長潛伏期或領(lǐng)先時間6) 有適當?shù)暮Y檢方法7）有良好的預期效益5、以本小組社會醫(yī)學實踐課題為例，對調(diào)查問卷的內(nèi)容構(gòu)成、設(shè)計原則和如何 設(shè)計出一份理想的調(diào)查問卷的經(jīng)驗與體會：調(diào)查表又稱問卷是流行病學調(diào)查研究、收集數(shù)據(jù)資料的重要的必不可少工 具，調(diào)查表設(shè)計的好壞關(guān)系到調(diào)查研究的成敗， 設(shè)計需要一定的專業(yè)知識和流行 病學調(diào)查的實踐經(jīng)驗。包括：一般性項目部分，即人口學基本資料；調(diào)查研究項目部分，包括所研 究的疾病指標和相關(guān)因素變量。完善調(diào)查表：包括預調(diào)查，信度、效度、修改設(shè)計原則：應調(diào)查項目一項不缺，無關(guān)項目一項不多。語言表達清晰、 易懂，不用專業(yè)術(shù)語，盡量選用客觀

39、指標；項目編排順序先易后難，敏感問題 放在最后，不能遺漏可能的答案。五、計算論述題（請將答案寫在后附白紙上。共22分）1、1990年某疾病監(jiān)測點為了查實該地主要疾病的發(fā)生、死亡及有關(guān)情況，進行 了一次流行病學調(diào)查，有關(guān)數(shù)據(jù)如下：1990年7月1日該監(jiān)測點人口數(shù)9. 5 萬; 同年1月1日該點人口數(shù)9. 2萬；同日記錄的惡性腫瘤病例62例，其中，當天新 病例2例；1990年惡性腫瘤新發(fā)病例180例，同年惡性腫瘤患者死亡人數(shù)120。 請計算該監(jiān)測點人群1）1990年的惡性腫瘤發(fā)病率、患病率、死亡（專）率及病死率。2）1990年 1月 1日惡性腫瘤的時點患病率。（5分）1990年惡性腫瘤發(fā)病率=180/9. 5萬=189/10萬1990年惡性腫瘤患病率=180+（ 62-2）/9. 5萬=253/10萬1990年惡性腫瘤死亡（專）率 =120/9. 5萬=126/10萬1990年惡性腫瘤病死率=120/180+（ 62-2）*100%=50%1990年 1月1日惡性腫瘤的時點患病率=62/9. 2萬=67/10萬2、2001年1月12月，在西安市某口腔醫(yī)院門診進行了一項關(guān)于“吸煙與口腔粘 膜白斑病之間關(guān)系”的配比病例對照研究。對照選自該口腔醫(yī)院門診的非口腔粘 膜白斑病就診者，如：鑲牙、補牙、潔牙、牙周炎等