腹腔鏡膽囊手術(shù)術(shù)后疼痛護(hù)理方法分析

1、腹腔鏡膽囊手術(shù)術(shù)后疼痛護(hù)理方法分析(湖北省荊州市中心醫(yī)院肝膽外科 湖北荊州434020)【摘要】目的：探討腹腔鏡膽囊手術(shù)術(shù)后疼痛護(hù)理方法。方法：選取2014 年2月到2015年5月我院收治的20例以腹腔鏡手術(shù)治療膽囊結(jié)石的患者為研究 對象，隨機(jī)均分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，對照組采用常規(guī)腹腔鏡膽囊術(shù)后護(hù)理，實(shí)驗(yàn) 組采用循證護(hù)理，對兩組患者的疼痛原因、程度和持續(xù)時(shí)間進(jìn)行比較。結(jié)果：兩 組患者在術(shù)后出現(xiàn)疼痛的原因相同，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05),實(shí)驗(yàn)組患者 疼痛實(shí)踐明顯短于對照組(pv0.05)。術(shù)后前2d兩組患者的視覺模擬評分法 (vas),評分結(jié)果無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.0

2、5)o手術(shù)3d后，實(shí)驗(yàn)組 患者vas評分明顯低于對照組(pv0.05)。結(jié)論：循證護(hù)理在腹腔鏡手術(shù)后的應(yīng) 用能降低患者疼痛程度，并減少患者疼痛持續(xù)時(shí)間?！娟P(guān)鍵詞】膽囊結(jié)石；腹腔鏡手術(shù)；疼痛護(hù)理；方法【中圖分類號】r473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】b【文章編號】1007-8231 (2016) 12-0184-02循證護(hù)理簡稱ebn,是一種全新的現(xiàn)代護(hù)理方式，能夠?yàn)榛颊咛峁└鼉?yōu)質(zhì)的 護(hù)理。ebn的護(hù)理模式將患者作為所有工作的出發(fā)點(diǎn)，然后根據(jù)患者病情的不同 和護(hù)理人員的專業(yè)技能水平差異，為患者選擇合適的護(hù)理人員，滿足患者的個(gè)性 化和差異化需求，從而讓護(hù)理效果達(dá)到最好。腹腔鏡膽囊手術(shù)術(shù)后患者很容易出 現(xiàn)疼痛

3、，并且一般會持續(xù)較長時(shí)間，所以需要通過有效的護(hù)理減輕患者的疼痛。 木文將研究循證護(hù)理在腹腔鏡膽囊手術(shù)術(shù)后護(hù)理中的效果，具體報(bào)道如下。1.資料和方法1.1 一般資料以我院2014年2月到2015年5月我院收治的20例以腹腔鏡手術(shù)治療膽囊 結(jié)石的患者為研究對象，其中男患者例，女患者9例，年齡在28到76歲， 平均年齡(48.16±2.1)歲。將20例患者隨機(jī)均分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，兩 組患者在年齡、性別、手術(shù)方式和病情上無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p> 0.05)o通過超聲檢查確定慮者均換膽囊結(jié)石，排除其慮膽管結(jié)石的可能。1.2方法1.2.1手術(shù)方法在手術(shù)前對患者進(jìn)行全

4、麻處理，然后在電視監(jiān)控下進(jìn)行四 孔腹腔鏡你行并按照規(guī)定流程完成膽囊切除手術(shù)。1.2.2護(hù)理方法對照組患者在術(shù)后采用常規(guī)的護(hù)理方式，實(shí)驗(yàn)組則采用循證 護(hù)理方式。根據(jù)vas評分對患者術(shù)后5d內(nèi)的疼痛感進(jìn)行評估，并計(jì)算平均值；根據(jù)患者疼 痛部分、程度和持續(xù)吋間對患者的疼痛原因進(jìn)行分析；在掌握患者術(shù)后基本資料 后制定完善的護(hù)理計(jì)劃，并根據(jù)患者病因查找相關(guān)資料；通過患者的自述和臨床 實(shí)際驗(yàn)證對護(hù)理效果進(jìn)行評價(jià)，患者疼痛減輕為護(hù)理有效，疼痛沒有得到緩解則 為護(hù)理無效。1.3評價(jià)方法對兩組患者疼痛原因、程度和持續(xù)時(shí)間進(jìn)行詳細(xì)分析。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析使用spss 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，分析術(shù)后護(hù)理的而相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)

5、，p<0.05為兩 組差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果根據(jù)兩組患者在術(shù)后的護(hù)理結(jié)果統(tǒng)計(jì)，兩組患者在手術(shù)后都出現(xiàn)創(chuàng)口疼痛, 其中實(shí)驗(yàn)組中牽扯痛的患者占比29.46%,膽漏患者占比6.27%。而對照組患者中 牽扯痛占比31.25%,膽漏占比6.17%,兩組相比無明顯差異,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p <0.05)。而對兩組患者疼痛吋間進(jìn)行比較，其中實(shí)驗(yàn)組的患者的疼痛持續(xù)時(shí)間 為(4.36&plusmn;1.23) d,對照組患者疼痛持續(xù)吋間為(5.80&plusmn;1.64) do 兩組患者在術(shù)后每天的vas分值比較，其中手術(shù)后前2d的分值分別為實(shí)驗(yàn)組第 id (7.38&am

6、p;plusmn;1.29),第 2d 為(7.14&plusmn;1.08),而對照組在術(shù)后第 id(7.42&plusmn;1.31),第 2d (7.12&plusmn;1.13),兩組間無明顯差異，不具有 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)；手術(shù)3d后實(shí)驗(yàn)組每天的vas評分明顯低于對照組，具 有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(pv0.05)。根據(jù)術(shù)后資料統(tǒng)計(jì)分析，表明循證護(hù)理能夠有效降低 腹腔鏡膽囊手術(shù)術(shù)后的疼痛程度，并縮短患者疼痛吋間。3.討論腹腔鏡膽囊手術(shù)在在治療膽囊相關(guān)疾病的時(shí)候有很好的效果，但是會導(dǎo)致患 者在術(shù)后岀現(xiàn)不同程度的疼痛。隨著人們生活環(huán)境的不斷惡化，人們患膽囊疾病

7、的幾率不斷增加，所以腹腔鏡手術(shù)的應(yīng)用也越來越多。而通過循證護(hù)理的方式, 能夠明顯改善患者術(shù)后疼痛癥狀，在實(shí)際應(yīng)用中有很好的效果，值得臨床推廣。3.1尋找并提出相關(guān)問題不同患者之間都會存在一定的差異，并且會因?yàn)閭€(gè)體的差異和疼痛敏感度和 忍耐度的不同，而在術(shù)后表現(xiàn)出不同程度的疼痛反應(yīng)。在實(shí)施腹腔鏡手術(shù)的過程 中，所有的操作都是在腹腔鏡的基礎(chǔ)上完成的，而腹腔鏡的視野比較狹窄，手術(shù) 過程中立體感和直觀性較差，只能借助機(jī)械設(shè)備完成對組織器官的分離，而這樣 就會對相關(guān)內(nèi)臟器官造成很大的牽拉，所以患者在術(shù)后很容易出現(xiàn)牽扯痛和相關(guān) 副損傷。根據(jù)患者疼痛的原因、程度和部位，利用vas評分并對疼痛因素進(jìn)行定 性分

8、析，這是循證護(hù)理的主要特點(diǎn)。若患者創(chuàng)口腹痛程度不大，并uvas評分在 下降之后又呈現(xiàn)出上升的趨勢，說明出現(xiàn)膽漏的現(xiàn)象可能性較大，發(fā)生這種情況 吋應(yīng)及時(shí)告知主治醫(yī)師，然后在主治醫(yī)師指導(dǎo)下完成相關(guān)處理。3.2通過翻閱資料制定合理的護(hù)理方案采用循證護(hù)理方式時(shí)，要根據(jù)實(shí)際情況查找相關(guān)資料，然后制定合理的護(hù)理 方案，可以通過對患者使用鎮(zhèn)痛劑、延長患者吸氧實(shí)踐、腹帶加壓式包扎等方式 緩解患者疼痛，還可以通過局部的按摩讓患者轉(zhuǎn)移注意力等護(hù)理措施，但這些都 需要以患者的實(shí)際病情和疼痛感來判斷其合理性。本研究是在隨機(jī)分組的基礎(chǔ)上 完成的，得到的結(jié)果具有很強(qiáng)的隨機(jī)性，所以需要在患者實(shí)際情況最接近的時(shí)候 進(jìn)行試用與

9、觀察，并持續(xù)對實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)，在護(hù)理效果得到患者廣泛認(rèn)可之 后再對其進(jìn)行廣泛推廣。3.3評價(jià)護(hù)理效果將客觀的護(hù)理評分與患者對護(hù)理效果的闡述有效結(jié)合，然后完成對循證護(hù)理 在患者術(shù)后護(hù)理中的效果做出科學(xué)合理的評價(jià)。在循證護(hù)理持續(xù)兩天之后患者病 情沒有得到好轉(zhuǎn)或是病情加重的情況下，要及時(shí)分析出現(xiàn)這種情況的原因，并立 即調(diào)整患者的護(hù)理方案。循證護(hù)理是由多種方式結(jié)合在一起形成的綜合性護(hù)理方式，其中包含多個(gè)環(huán) 節(jié)，而任何環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題都會對整個(gè)護(hù)理效果產(chǎn)生嚴(yán)垂影響，導(dǎo)致護(hù)理效果與預(yù) 期存在很大偏差。循證護(hù)理在我國的應(yīng)用實(shí)踐較短，目前有很多醫(yī)院在探索循證 護(hù)理有效應(yīng)用方式。但是我國的醫(yī)院對病情癥狀的認(rèn)識和理

10、解存在一定不足，并 口缺乏相關(guān)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的專業(yè)人員和護(hù)理人員，并不能有效實(shí)施循證護(hù)理，而醫(yī)療 護(hù)理的資料共享還存在一定的不足，這些問題都限制了循證護(hù)理方式在我國醫(yī)院 護(hù)理中的應(yīng)用和推廣。所以在醫(yī)療護(hù)理不斷發(fā)展的過程中，應(yīng)當(dāng)在正確護(hù)理觀念 的基礎(chǔ)上，以研究指導(dǎo)實(shí)踐的方式推動循證護(hù)理方式的實(shí)踐應(yīng)用。同時(shí)要培養(yǎng)符 合循證護(hù)理要求的專業(yè)護(hù)理人才，通過對循證護(hù)理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)和參考，積極 主動提升專業(yè)護(hù)理水平，從而為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1胡紅英，陳彩瑜,劉秀梅.腹腔鏡膽囊手術(shù)術(shù)后疼痛護(hù)理j吉林醫(yī)學(xué),2014,02:435-436.趙穎腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者實(shí)施疼痛護(hù)理干預(yù)的效果評價(jià)j 基層醫(yī)學(xué)論 壇,2016,14:1887-18893張妍.腹腔鏡膽囊切除