現(xiàn)代護理學(xué)考題

1、2015年第二學(xué)習(xí)階段(本科)中南大學(xué)網(wǎng)絡(luò)教育課程考試現(xiàn)代護理學(xué)試題考試說明：1.首先下載試題及標準答卷模版，完成答題后，答卷從網(wǎng)上提交。2.答卷電子稿命名原則：學(xué)號.doc。如：11031020512002.doc。3.網(wǎng)上提交起止時間：2015年11月20日8：0012月26日18：00。試題：一、病例分析題1：本大題40分?；颊撸耗?37歲 工人主因上午疼痛反復(fù)發(fā)作10多年，每于冬季疼痛加劇為鈍痛，有時發(fā)漲，餐后1小時即發(fā)生上腹痛，下次餐前可自行消退。經(jīng)常反酸噯氣、畏食，曾去衛(wèi)生院診斷為“潰瘍病”，予以普魯本辛、顛茄及助消化藥后，其癥狀時重時輕。近二天來上腹疼加劇，感惡心，并排出黑色大便

2、一次。1小時前大嘔血約500ml左右，其內(nèi)含有食物殘渣及咖啡渣樣物，伴心慌、頭暈、急來我院收入院。既往：體健，有近20年吸煙史，偶有少量飲酒。檢查：T 37.4ºC，R 20次/分，P 100次/分，Bp 100/60mmHg。神清，急性病容，面色蒼白，頭頸（），心律100次/分，律齊，未聞及雜音，雙肺（），腹部平坦，尚軟。上腹劍突下，有局限性壓痛，肝脾未觸及，叩診無移動性濁音，腸鳴音亢進?；灒貉Ｒ?guī) Hb 90g/L，RBC 3.5*1012 /L ，WBC10*10 9/L 出凝血時間正常肝功能正常。問：（1）該患者的醫(yī)療診斷是什么？（10分） （2）需行哪些護理措施？（30分

3、）二、病例分析題2：本大題30分。女兒58歲，小學(xué)教師，已退休。父親79歲，癱瘓臥床1年多，生活不能自理，目前在家中由女兒護理。護理者（女兒）出現(xiàn)腰痛、肩痛和頭痛。從家庭訪視的現(xiàn)場觀察中發(fā)現(xiàn)，盡管病人（父親）下肢有部分活動能力，但在移動時，其女兒為了不讓父親多用力，把全部的重力壓在自己身上；同時也發(fā)現(xiàn)其父親依賴性很強，不主動做力所能及的事，把所有的事情都留給女兒去做；此外，病人的床太低，導(dǎo)致護理者護理時彎腰過度。護理者認為護理工作實在太辛苦了，感到生活暗淡、煩躁和苦惱，自己有些承受不了。但由于責任心和親情的關(guān)系，依然每天堅持護理父親。問：（1）家庭健康護理診斷是什么？（10分）（2）請制定家庭

4、健康護理計劃。（20分）三、病例分析題3：本大題30分。社區(qū)護士在對社區(qū)健康進行護理評估時發(fā)現(xiàn)，社區(qū)居民中高血壓發(fā)病率高達11%；社區(qū)居民喜愛吃咸食，生活規(guī)律性差，并認為這些不會導(dǎo)致嚴重疾??；該社區(qū)為富裕小區(qū)，成年男子多為公司經(jīng)理或部門領(lǐng)導(dǎo)，主訴“工作忙，責任重，精神壓力大，休息和娛樂活動少，且對此生活方式很無奈”。問：（1）社區(qū)健康的護理診斷是什么？（10分）（2）請制定社區(qū)健康護理計劃。（20分）中南大學(xué)網(wǎng)絡(luò)教育課程考試現(xiàn)代護理學(xué)答卷本人承諾：本試卷確為本人獨立完成，若有違反愿意接受處理。簽名：_陳佳_學(xué)號：_14034010701058_專業(yè)：_護理學(xué)_學(xué)習(xí)中心：_重慶學(xué)習(xí)中心_一、病例

5、分析題1：答：（1）該患者的醫(yī)療診斷是：胃潰瘍伴上消化道出血，貧血（2）護理措施：1、安靜臥床，保溫、防止著涼或過熱，一般不用熱水袋保溫過熱可使周圍血管擴張，血壓下降，避免不必要的搬動，嘔血時應(yīng)立即將病人頭偏向一側(cè)，以免血液嗆入氣管造成窒息。 2、給予精神安慰，解除病人恐懼心理。 3、立即建立一條靜脈通路，同時爭取時間盡快用9號針頭進行輸液。開始輸液宜快，一般用生理鹽水，林格氏液加乳酸鈉，低分子右旋糖酐或其他血漿代用品，同時做好血交錯實驗，準備輸血，輸血量及速度，可依據(jù)出血的程度而定。如進行加壓輸血時，護士應(yīng)密切守護，嚴防輸血終了，空氣隨之血管造成栓塞。 4、止血措施：按醫(yī)囑給予止血藥，如6-

6、氨基乙酸加入10%GLUcose中經(jīng)靜脈滴入等。食脈曲張破裂出血，用垂體后葉素時，稀釋后應(yīng)緩慢靜脈注射或靜脈輸入，速度不宜過快，以防止出現(xiàn)副作用（對高血壓、冠心病及孕婦忌用）。用三腔管壓迫止血時，其護理參見三腔管的應(yīng)用。冰鹽水洗胃法：用特制有兩個口的胃管插入胃內(nèi)（無特制管可用普通胃管，肝硬化病人用三腔管即可）。用50ML注射器向胃管內(nèi)緩慢注入0-4生理鹽水，而從另一開口吸引，反復(fù)進行持續(xù)灌洗，用水量根據(jù)病情而定，一般用水量為10,000ML左右，30分鐘使胃內(nèi)溫度下降，起到止血作用。在500ml生理鹽水中加去甲腎上腺素10-20mg，經(jīng)胃管緩慢滴入，如能口服者，可每2h口服50ml，以降低門靜

7、脈壓，從而對食管胃底靜脈曲張破裂出血產(chǎn)生止血效果，但對有動脈硬化者應(yīng)慎用。如在緊急情況下，進行纖維胃鏡檢查者，應(yīng)做好術(shù)前準備。 5、飲食護理，在嘔血、惡心、嘔吐和休克的情況下應(yīng)禁食。待上述癥狀緩解后潰瘍病病人應(yīng)給予牛奶、蛋糕或豆?jié){等富于蛋白質(zhì)的流質(zhì)飲食，應(yīng)根據(jù)其肝功障礙程度予以調(diào)節(jié)，下三腔管的病人，出血停止24小時后從胃管內(nèi)注入流質(zhì)飲食，有意識障礙的病人，應(yīng)給予無蛋白質(zhì)飲食，有腹水者，應(yīng)適當限制鈉鹽攝入。 6、做好口腔和皮膚的護理，因出血病人口腔有腥臭味，應(yīng)每日三次清洗口腔。浮腫病人應(yīng)加強皮膚護理，防止發(fā)生褥瘡。 7、嚴密觀察病情：注意測量體溫、脈搏、血壓的變化，如發(fā)熱者，可給物理降溫，記錄2

8、4小時出入量，尿比重。注意嘔吐物及糞便的性狀，量及顏色，嘔吐及便血的顏色，取決于出血量的多少級血在消化道內(nèi)停留的時間，如出血量多，停留的時間短，顏色鮮艷或有血塊，出血量少，停留時間長則顏色比較暗或黑色，伴有嘔吐者，一般比單純黑便者出血量大，當病人出現(xiàn)口渴、煩躁，出冷汗、黑朦、暈厥等癥狀時，應(yīng)考慮有新鮮出血。如有了出血性休克，可按休克病人常規(guī)護理。如出現(xiàn)意識朦朧或煩躁不安時，應(yīng)置床擋，防止墜床。上消化道大量出血后，由于血液中蛋白的分解產(chǎn)物在腸內(nèi)吸收，易引起氮質(zhì)血癥。因此肝硬化病人應(yīng)按醫(yī)囑認真做好灌腸內(nèi)積血，以減少氨的產(chǎn)生和吸收。門靜脈高壓引起的食道胃底靜脈曲張破裂出血的病人，應(yīng)密切觀察昏迷的前驅(qū)

9、癥狀，早期治療是非常重要的，如出血肝昏迷，按昏迷病人常規(guī)護理。消化性潰瘍并上消化道出血的護理：在消化性潰瘍活動期，常伴有少量出血，隱血試驗呈陽性反應(yīng)。如果出血量大于60Ml,則產(chǎn)生黑便，即為上消化道出血，是消化性潰瘍的常見并發(fā)癥。其發(fā)生率約占消化性潰瘍總數(shù)的3.4%左右，十二指腸出血的發(fā)生率高于胃潰瘍，失血后的臨床癥狀與失血程度及速度有關(guān)，若出血量在500ml以上，且失血又較快時，患者可有心悸、眩暈、煩躁不安、膚色蒼白，四肢厥冷，脈搏頻數(shù)及血壓降低等現(xiàn)象，隨著出血量增加，癥狀更加顯著，可以引起出血性休克。因此護理人員要立即報告醫(yī)生，并安慰患者，安定情緒，解除恐懼心理，囑其靜臥休息注意保暖，同時

10、密切觀察病情變化，觀察嘔血及黑便的性質(zhì)和量，并準確作好記錄，定時測脈搏、血壓，立即建立靜脈通路，抽血查血型，備血，若患者煩躁，可用鎮(zhèn)靜劑。內(nèi)科保守治療無效需手術(shù)治療時，應(yīng)及時配合醫(yī)師作好手術(shù)準備。二、病例分析題2：答：社區(qū)護士通過深入家庭進行家庭訪視，用觀察和面談的方法收集的資料。分析獲得的資料，判斷該家庭主要有四個健康問題：女兒自己的責任觀念。女兒即不能很好地利用父親的殘存功能，也不求助其他家屬的幫忙。父親過強的依賴性。父親自己能做的事情也依靠女兒。父親的床位過低。女兒對父親進行日常生活照顧時多次過度彎腰，用力不當很容易扭傷腰部。女兒的身心癥狀。由于照顧父親的只有女兒一人，影響女兒夜間睡眠，

11、護理導(dǎo)致的疲勞長期積累，使女兒出現(xiàn)腰疼、肩痛和頭痛等癥狀。1、問題：護理者腰疼、肩痛和頭痛 家庭失能性應(yīng)對能力失調(diào)2、主客觀資料：女兒護理者腰疼、肩痛和頭痛。女兒即照顧臥床的父親，又要料理家務(wù)，并認為這是自己的責任，不愿意麻煩他人。父親不去做力所能及的事，日常生活全部依賴女兒的照顧，沒有認識到自理能力訓(xùn)練有利于疾病的恢復(fù)，也沒有考慮女兒負擔過重。病人的床太低，女兒護理父親的需要過度彎腰。3、相關(guān)的因素或危險因素：與病人的床過低，護理病人時過度彎腰有關(guān)與不能建設(shè)性地處理壓力有關(guān)，繼發(fā)于：護理者（女兒）和被照顧著（父親）對照顧的認識錯誤和相關(guān)知識不足。社區(qū)護士通過以上分析和判斷，認為如果目前的狀況不及時得到解決，很容易導(dǎo)致護理者（女兒）患病，造成無人承擔護理病人和料理家務(wù)的工作，影響家庭的正常生活。4、護理計劃：短期目標：女兒能夠準確認識病人下肢的殘存功能和發(fā)揮其功能的意義，讓病人做力所能及的事情。 具體對策：向病人和護理者舉例說明病人自己發(fā)揮殘存功能的意義。指導(dǎo)病人和護理者如何完成病人的排泄。囑臥床病人處于仰臥位自己抬起腰部，指導(dǎo)女兒如何把便器置于病人臀下。于家屬和病人共同尋找日常生活的最佳援助方法。對病人進行健康指導(dǎo)，從哪些地方進行配合，討論女兒如何對父親做援助和護理。 結(jié)果（目標）：護理者重新認識病人自身的能力，得到病人的配合，從中感受到護理是一件很快樂的事情。三、病例分析