HE4及Ca125在卵巢癌診斷及預(yù)后中的重要性探討

1、he4及cal25在卵巢癌診斷及預(yù)后中的重要性探討楊麗梅(昆明市第二人民醫(yī)院云南昆明650000)【摘要】目的：探討he4 a cal25在卵巢癌診斷及預(yù)后中的重要性。方法： 抽取本院2012年12月一2014年7月卵巢癌患者120例、良性卵巢瘤120例和 正常卵巢組織70例，通過免疫組化方法對(duì)差異性卵巢組織中cal25和he4進(jìn)行 檢測。采用elisa方法對(duì)血清he4進(jìn)行檢測，應(yīng)用全自動(dòng)化化學(xué)發(fā)光進(jìn)行手術(shù)前 和手術(shù)預(yù)后cal25檢測，對(duì)各參數(shù)之間的診斷相關(guān)聯(lián)性進(jìn)行綜合分析。結(jié)果： he4及8125在卵巢癌診斷及診斷中兩者的蛋白表達(dá)良性卵巢腫瘤組和正常卵巢 組要比卵巢癌高，兩者在不同分組中的差

2、異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p&gt；0.05),而且， 卵巢癌在he4及cal25的表達(dá)其水平明顯要高于術(shù)后，其差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (p>0.05)o結(jié)論:cal25及he4在卵巢癌的血清水平和蛋白表達(dá)聯(lián)合檢測中 表明其對(duì)診斷及預(yù)后中具有重要意義?！娟P(guān)鍵詞】he4； cal25；卵巢癌；診斷；重要性【中圖分類號(hào)】r714【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a【文章編號(hào)】2095-1752 (2015) 03-0136-02the importance of he4 and cal25 in ovarian cancer diagnosis and prognosis yang limei. the sec

3、ond people's hospital in kunming, yunnan provinee, kunming 650000, chinaabstract objective discuss the imports nee of he4 and cal25 in ovarian can cer diagnosis and prog no sis. methods extract! on in december 2012 july, 2014,120 cases of patie nts with ovaria n can cer, ovaria n tumor, 120 case

4、s of con science, and 70 cases of normal ovaria n tissue, by immuno histochemical method to detect differences he4 and cal25 in ovarian tissue. using elisa method to test the serumhe4, application of full automatic chemiluminescenee before surgery and surgical outcomes cal25 detect!on, diagnosis pha

5、se correlation between the parameters of the comprehe nsive an alysis. results he4 and cal25 in ova ria n can cer diag nosis and diagnosis of both the protein expression of benign ovarian tumor and normal ovarian group than in ovarian cancer is high, the different groups are differenee between the t

6、wo was statistically significant (p>0.05), and ovarian cancer in the expression of he4 and cal25 levels significantly higher than that of postoperative, the differenee has statistical significanee (p>0.05). conclusions he4 and cal25 in ovarian cancer serum level and protein expression

7、in the joint detection shows that it is of great sign ifica nee in diag nosis and prog no sis.【key words he4; cal25; ovarian cancer; diag no sis; the importa nee of基于卵巢癌早期癥狀不明顯，很難直觀性的判定，目前還有一套較為有效的 早期診斷方法，絕到多數(shù)當(dāng)被診斷出患有卵巢癌的患者往往已到晚期而且其5 年生存率往往在25%30%之間游移。所以，找到有效的腫瘤標(biāo)志性物質(zhì)對(duì)早期 診斷與治療卵巢癌有重要的意義。cal25在婦科良性疾病及其他

8、惡性腫瘤中可表 現(xiàn)升高的趨勢，但是，如果僅僅是以cal25作為初期的篩查指標(biāo)很容易造成誤診 和漏診。然而，he4(human epididymis protein4),即人類附睪蛋白4具有正常組 織不表達(dá)及卵巢癌中具有高表達(dá)性，成為新的卵巢癌腫瘤標(biāo)志物，其在對(duì)良、惡 性病變的特異性鑒別中較cal25高。本文針對(duì)120例卵巢癌血清及組織中的he4 及cal25的表達(dá)，對(duì)其在卵巢癌的診斷及預(yù)后的重要性進(jìn)行探討。1 資料與方法1.1 一般資料隨機(jī)抽取本院2012年12月2014年7月240例，通過病理確診的卵巢腫瘤 手術(shù)患者，其中卵巢癌120例，平均年齡45.5歲；卵巢良性腫瘤120例，平均 年齡3

9、4.4歲(16-67歲)。正常卵巢組織的因子宮病變而進(jìn)行子宮全切術(shù)的患者 70例，平均年齡49歲。1.2方法對(duì)照組：良性卵巢腫瘤120例，正常組70例。觀察組：卵巢癌120例。兩組對(duì)象在手術(shù)前的2-5天都要對(duì)于其進(jìn)行清晨空腹的靜脈血進(jìn)行采集，并 置于冷凍室進(jìn)行保存。對(duì)卵巢癌患者進(jìn)行術(shù)前及術(shù)后1個(gè)月的血清采集各一次, 采用elisa方法對(duì)血清he4進(jìn)行檢測，應(yīng)用全自動(dòng)化化學(xué)發(fā)光分析系統(tǒng)對(duì)血清 cal25進(jìn)行檢測。cal25d>35u/ml為陽性。he4大于150pmol/l為陽性。he4及cal25卵巢組織檢測，用envsion兩步法進(jìn)行免疫組化染色。以附睪 組織進(jìn)行陽性對(duì)照，卵巢組織作為

10、陰性對(duì)照，空白對(duì)照則通過磷酸鹽緩沖液進(jìn)行。 he4在胞核和胞質(zhì)中出現(xiàn)黃色顆粒被視為陽性，cal25在其胞膜中有棕黃色的顆 粒則為陽性。對(duì)綜合陽性腫瘤細(xì)胞和染色強(qiáng)度的百分比進(jìn)行分級(jí)。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理對(duì)所有數(shù)據(jù)利用spss19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理與分析，采用x2檢驗(yàn)對(duì)3組進(jìn)行檢 測，p<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果經(jīng)檢測發(fā)現(xiàn)he4及cal25在卵巢癌、良性卵巢腫瘤及正常卵巢組織中有不 同的蛋白表達(dá)。采用x2檢驗(yàn)對(duì)3組進(jìn)行檢測比較得出以下結(jié)果：2.1診斷中對(duì)卵巢組織的檢測卵巢癌組120例，其中he4陽性104例，占86.67%；陰性16例，占13.33%。 卵巢良性腫瘤組120

11、例，其中he4陽性10例，占8.33%；陰性110例，占91.67%。 正常70例，其中he4陽性0例；陰性70例，占100%。三組x2=105.5, p<0.0001, 卵巢癌組中的卵巢組織he4的陽性率大大高于其他兩組，具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p<0.05)o在cal25檢測中，卵巢癌組120例，其中cal25陽性112例，占93.33%； 陰性8例,占6.67%；卵巢良性腫瘤組120例，陽性18例，占15%；陰性102 例，占85%o正常組織70例中，陽性2例，占5.71%；陰性33例,占94.29%。 三組x2二100.9, p<0.0001,卵巢癌組中的卵巢組織cal2

12、5的陽性率大大高于其 他兩組，具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(pv0.05)。2.2診斷中對(duì)血清檢測采用kruskal-wallis test的分析，將he4he4轉(zhuǎn)換成秩進(jìn)行兩兩比較，結(jié)果顯 示卵巢癌組的血清he4及cal25水平明顯高于卵巢良性腫瘤組及正常卵巢組織 組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.0001),而卵巢良性腫瘤組與正常卵巢組織組間 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=l)c2.3術(shù)前及術(shù)后血清檢測卵巢癌在手術(shù)前后he4及cal25水平比較中，通過威氏配對(duì)符號(hào)秩次進(jìn)行 檢驗(yàn)，分析，結(jié)果術(shù)后明顯低于術(shù)前，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義差異(p<0.0001)o3 討論卵巢癌嚴(yán)重威脅著女性的身體生命體態(tài)，是最常見的女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤, 但是在臨床中缺少有效的診斷標(biāo)準(zhǔn)與手段，he4及cal25在不同病變中的不同數(shù) 值表達(dá)，能夠很明顯的對(duì)癌組織進(jìn)行甄別。通過對(duì)3組he4及cal25進(jìn)行比較， 以及卵巢癌術(shù)前和術(shù)后的血清蛋白表達(dá)，可以看出明顯的差異。因此，he4及 cal25是卵巢癌的兩種標(biāo)志物，對(duì)卵巢癌的早期診斷及治愈有重要的意義，而且 he4及cal25的聯(lián)合應(yīng)用更能有效地提高卵巢癌的早期診斷率及有限鑒別診斷子 宮內(nèi)膜異位癥3。愈前和愈后血清he4及cal25水平的差異性表明he4及ca