中西醫(yī)結合治療冠心病心絞痛回顧性臨床研究

1、中西醫(yī)結合治療冠心病心絞痛回顧性臨床研究【摘要】目的：觀察中西醫(yī)結合療法治療冠心病心 絞痛的臨床療效。方法：治療組采用樂脈顆粒加服硝酸甘 油；對照組服用硝酸甘油。結果：治療組和對照組總有效 率分別為96%和74. 5%,治療組顯著優(yōu)于對照組；兩組心電 圖療效總有效率分別為74%和50.9%,治療組優(yōu)于對照組。 結論：本方法控制心絞痛發(fā)作和抗心肌缺血作用較單純西 藥治療療效顯著。【關鍵詞】中西醫(yī)結合治療；冠心病；心絞痛【中圖分類號】r541. 4【文獻標識碼】b【文章編號】 1004-4949 (2014) 01-0037-01冠心病心絞痛為心血管系統(tǒng)的常見病，屬中醫(yī)胸痹范 圍。目前中藥和西藥均

2、有許多治療的方法。樂脈顆粒是一種 治療冠心病心絞痛的中成藥。我們從2011年10月至2013 年12月將樂脈顆粒與西藥合用治療冠心病心絞痛，取得了 良好的效果，現(xiàn)報告如下。1臨床資料1. 1診斷標準與病例選擇1. 1. 1診斷標準 按衛(wèi)生部1997年頒布的中藥新藥治療 胸痹的臨床研究指導原則1擬定以下診斷標準。中醫(yī)胸痹 診斷標準：胸部悶痛，甚至胸痛徹背；輕者僅感胸悶憋氣， 呼吸不暢；心電圖檢查有缺血性改變或運動試驗陽性。中醫(yī) 心血瘀阻證候診斷標準2：胸部刺痛或絞痛，痛處固定不 移，入夜更甚，時或心悸不寧，舌質紫暗，脈沉弦或結代。 西醫(yī)診斷標準：參照國際心臟病學會及世界衛(wèi)生組織臨床命 名標準化聯(lián)

3、合專題組報告缺血性心臟病的命名及診斷標 準。1. 1.2排除標準急性心肌梗死6個月內和其他心臟疾 病、合并中度以上高血壓、嚴重心律失常、嚴重心肺功能不 全，肌腎及造血系統(tǒng)嚴重原發(fā)性疾病及胃部疾病。按上述標準納入具有胸痹主癥，符合中醫(yī)心血瘀阻辨證 的輕度或中度冠心病心絞痛患者72例。1. 1.3 一般資料 對照組36例，男住20例，女性16例, 年齡45-75歲，平均(59. 7±6. 74)歲，平均病程(6.35 +4. 62)年，屬輕度心絞痛26例。治療組36例，男性19例, 女性17例，年齡43-76歲，平均(58. 9+7. 12)歲，平均病 程(6.51+4.23)年，屬輕度

4、心絞痛24例。兩組資料具有可 比性，組間差異無顯著性。1.2治療方法72例患者隨機單盲分為治療組和對照 組，對照組口服長效異樂定50 mg,每日1次和腸溶阿司匹 林75mg,每日1次，治療組為上述治療基礎上加服樂脈顆粒, 每天1包，每日3次，兩組療程均為4周。治療期間心絞痛 發(fā)作可舌下含服硝酸甘油。1.3觀察指標 觀察治療前后中醫(yī)癥狀、心絞痛發(fā)作次 數(shù)、持續(xù)時間、硝酸甘油周耗量、靜息心電圖、血液流變學 和不良反應。1.4療效評定標準 參照1979年中西醫(yī)結合治療冠心病 心絞痛及心電圖療效評定標準4。胸痹癥狀療效評定標準，顯效：癥狀消失或基本消失， 或由較重減到輕度；有效：發(fā)作次數(shù)明顯減少、程度明顯減 輕、持續(xù)時間明顯減少；無效：癥狀與治療前基本相同；加 重：發(fā)作次數(shù)增加、程度加重，持續(xù)時間更長。心電圖療效評定標準，顯效：心電圖恢夏到大致正常； 有效：st段降低在治療后回升0. 05 mv以上，或t波變淺（達 25%以上）或t波由平坦變?yōu)橹绷?；無效：心電圖與治療前 基本相同；加重：st段較治療前降低0. 05 mv以:,或t波 加深（達2